Proč se vyvíjí reflex kašle a jak léčit kašel sputem? Jak jsou klasifikovány léky předepsané pro vlhký kašel?
Mokrý kašel: příčiny a léčba
Kašel je na pátém místě mezi důvody, které nutí člověka navštívit lékaře 1 . Jak se to děje a jak se vybírají léky k léčbě?
Proč kašleme?
Kašel je ochranná reakce těla v reakci na podráždění receptorů umístěných v dýchacím traktu. Může se objevit pod vlivem různých faktorů. Nejčastějším dráždidlem je zánět v dýchacích cestách a s tím spojené nadměrné hromadění průduškového hlenu. Někdy se kašlací reflex vyvíjí v reakci na pronikání cizích částic, chemikálií, alergenů atd. do dýchacího traktu 2.
Pokud kašel účinně čistí dýchací cesty, splnil svůj účel. Někdy se však reflex stává příznakem řady stavů a nemocí, včetně nebezpečných, takže je velmi důležité správně a včas zjistit jeho příčinu 2 .
Akutní kašel u dítěte nebo dospělého, který netrvá déle než 3 týdny, je nejčastěji způsoben akutní infekcí dýchacích cest – nachlazením nebo chřipkou. Při poškození horních nebo dolních cest dýchacích dochází k rozvoji zánětlivého procesu, který je doprovázen nadměrnou tvorbou tracheobronchiálního hlenu. Existuje řada dalších faktorů, které přispívají ke vzniku kašle, včetně 3:
Akutní kašel netrvá déle než 3 týdny
Průnik do dýchacího traktu
dráždivé látky
Onemocnění orgánů ORL
Respiračních onemocnění
Onemocnění kardiovaskulárního systému
Nemoci trávicího traktu
Infekční nemoci
Vedlejší účinky léků
Psycho-emocionální poruchy
Roztok pro perorální podání a inhalaci
- Pro dospělé a děti od narození 7
- Vhodné pro inhalaci přes nebulizér 7
- Lze ředit vodou, džusem, čajem nebo mlékem 7
Co je bronchiální hlen?
Normálně průduškové žlázy bronchiální sliznice neustále produkují průduškový sekret neboli hlen. Skládá se z velké části z vody, ve které jsou rozpuštěny minerální látky, a glykoproteinových proteinů. Bronchiální sekret plní důležitou funkci – „zadržuje“ prachové částice vdechované vzduchem a poté je odstraněn z lumen průdušek 4 .
U zdravých lidí se hlen vylučuje neustále a rovnoměrně, aniž by dráždil receptory kašle. Ale se zánětem dýchacích cest dochází k selhání v zavedeném mechanismu. Mění se složení a kvalita bronchiálního sekretu: snižuje se jeho obsah vody, zvyšuje se hladina bílkovin, což vede ke zvýšení viskozity. Kromě toho je v důsledku zánětlivého procesu narušeno fungování řasinkového epitelu 4.
To přispívá k hromadění hlenu (hlenu) a ke vzniku kašle. V takové situaci kašlací reflex na jedné straně pomáhá odstranit přebytečné množství bronchiálního hlenu a na druhé straně šíří infekci. Proto je tak důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit léčbu 4 .
Druhy kašle
Aby bylo možné správně stanovit diagnózu, lékař objasní různé charakteristiky kašle pacienta, včetně 5:
doba trvání.
Akutní kašel trvá méně než 3 týdny, subakutní kašel trvá 3-8 týdnů a chronický, přetrvávající kašel neustává po dobu 8 týdnů nebo déle.
Čas vzhledu.
V závislosti na denní době může být kašel ranní, odpolední, večerní, noční
Charakter.
Kašel, který je doprovázen tvorbou sputa, se nazývá produktivní nebo vlhký. Pokud se hlen neuvolní, kašel je považován za suchý. Ten na rozdíl od vlhkého nemá fyziologický význam a významně snižuje kvalitu života pacienta
Rytmus.
Existují záchvatovité kašle, kašel (nejčastěji se vyskytuje se suchým kašlem, který se vyskytuje bez horečky), série záškuby kašle a další typy
Témbr.
Kašel může být štěkavý, chraplavý, tichý, krátký
V závislosti na charakteristikách příznaku, anamnéze, vyšetření pacienta, laboratorních testech, radiografii (v případě potřeby) a dalších instrumentálních vyšetřovacích metodách odborník předepisuje léky.
Jaké léky se používají?
Cílem léčby je odstranit hlavní příčinu onemocnění a jeho příznaky. Léky zaujímají ústřední místo v léčbě. Existují dvě hlavní skupiny léků, které se používají k léčbě kašle – antitusika a tzv. expektorancia 6 .
Antitusivní léky potlačit kašlací reflex. Centrálně působící léky blokují centrum kašle v prodloužené míše. Periferně působící látky vykazují anestetický účinek na citlivá zakončení nacházející se ve sliznici dýchacích cest, „zmrazují“ je a zabraňují podráždění. Antitusika se předepisují pouze na suchý, těžký kašel, který není doprovázen tvorbou sputa 6 .
Při vlhkém kašli se používají expektorancia. Mohou jednat různými způsoby. Expektoranti usnadňují odstranění hlenu. Indikace pro jejich použití jsou kašel s hustým, obtížně vypouštěným viskózním sputem. Expektorancia zvyšují produkci kapalné složky sputa a zlepšují motilitu průdušek, zlepšují transport sputa 6-8.
Mukolytika, na rozdíl od expektorancií, poskytuje ředění sputa kvůli komplexnímu účinku na složení tracheobronchiálních sekretů. Normalizují fyzikálně-chemické vlastnosti hlenu, snižují jeho viskozitu a dále stimulují jeho produkci. Kromě toho mohou mukolytika stimulovat pohyb řasinkového epitelu 8 .
Četné klinické studie ukazují, že reologické vlastnosti sputa, jako je viskozita, elasticita a lepivost, určují především jeho schopnost volně se oddělovat. Proto právě mukolytika ovlivňující tyto parametry patří k nejodůvodněnějším pro užívání léků na kašel se sputem 8.
