V létě 2019 zahájila WHO celosvětovou kampaň vyzývající vlády, aby ve snaze snížit antimikrobiální rezistenci využívaly klasifikaci antibiotik z roku 2017 Access, Watch, Reserve – AWARe*. Klasifikace je nástrojem pro dohled nad antibiotiky na místní, národní a globální úrovni za účelem snížení rezistence.

Klasifikační databáze AWaRe obsahuje 180 antibiotik rozdělených do tří skupin: dostupná (Přístup), kontrolovaná (Sledovat) a rezerva (Rezerva), s uvedením jejich farmakologických tříd, kódů Anatomické terapeutické chemické klasifikace (ATC) a se seznamem základních léků WHO.

V databázi jsou také uvedena antibiotika, jejichž použití není doporučeno WHO, konkrétně fixní kombinace několika širokospektrých antibiotik, pro něž neexistuje žádná indikace k použití založená na důkazech nebo doporučení v platných mezinárodních směrnicích.

Přístupová skupina

Do této skupiny patří antimikrobiální látky, které jsou aktivní proti širokému spektru běžně identifikovaných citlivých patogenů a zároveň vykazují nižší potenciál rezistence než antibiotika z jiných skupin. Skupina Access zahrnuje 48 antibiotik, z nichž 19 je zahrnuto do modelového seznamu základních léků WHO jako první nebo druhá empirická volba pro léčbu určitých infekčních syndromů (tabulka 1).

Sledujte skupinu

Do této skupiny patří antibiotika s vyšším potenciálem rezistence, stejně jako většina léčiv s nejvyšší prioritou mezi kriticky důležitými antimikrobiálními léčivy pro humánní medicínu a/nebo antibiotika, u kterých je relativně vysoké riziko rozvoje bakteriální rezistence. Antibiotika ve skupině Watch by měla být prioritou jako klíčové cíle programů řízení a monitorování. Skupina Watch zahrnuje 110 antibiotik, z nichž 11 je zahrnuto v Modelovém seznamu základních léků WHO jako první nebo druhá volba empirických možností pro léčbu určitých infekčních syndromů (tabulka 2).

Rezervní skupina

Tato skupina zahrnuje antibiotika a jejich třídy, které by měly být vyhrazeny pro léčbu potvrzených nebo suspektních infekcí způsobených multirezistentními organismy. Antibiotika v rezervní skupině by měla být považována za „poslední možnost“, která by měla být dostupná, ale jejich použití by mělo být přizpůsobeno velmi specifickým pacientům a stavům, kdy všechny alternativy selhaly nebo nejsou vhodné. Tyto léky by měly být upřednostněny jako hlavní cíle národních a mezinárodních programů řízení, které zahrnují monitorování a podávání zpráv o použití, aby byla zachována jejich účinnost. Skupina „Reserve“ zahrnuje 22 antibiotik zařazených na seznam základních léků WHO (Tabulka 3).

ČTĚTE VÍCE
Co můžete udělat, abyste nechodili na rande?

Proč WHO vyvinula AWARe

Přístup ke kvalitním, bezpečným a cenově dostupným lékům a lékařským produktům je klíčovým příspěvkem k dosažení všeobecného zdravotního pokrytí a třímiliardového cíle stanoveného ve 13. všeobecném pracovním programu (GPW) WHO. Pro sledování přístupu k základním lékům v rámci 13. GPW existuje ukazatel založený na AWARe, který vyžaduje, aby alespoň 60 % antibiotik ve vzorcích spotřeby zemí bylo ve skupině Access.

Tento nástroj mohou také využít kliničtí lékaři k monitorování užívání antibiotik a provádění dozorových činností na místní úrovni, jakož i k vypracování doporučení pro léčbu antibiotiky.

Tabulka 1. Skupina „Přístup“ klasifikace „AWaRe“.

Patří do Seznamu základních léků

Antibiotika jsou skupina léků, které se používají k léčbě bakteriálních infekcí. Bakterie jsou živé mikroorganismy, které po proniknutí do lidského těla začnou aktivní život a reprodukci. Účinek antibakteriální terapie spočívá v přímém zničení patogenu a také ve zpomalení proliferace patogenů. V souvislosti s těmito antibakteriálními léky jsou rozděleny do 2 velkých skupin: baktericidní – ničí samotné bakterie a bakteriostatické, potlačující jejich růst. Kromě toho mají antibiotika úzké a široké spektrum účinku. Úzkospektrální léky ničí infekci selektivně, zatímco širokospektré léky ničí většinu mikroorganismů, včetně těch, které prospívají člověku. Jaká antibiotika užívat k léčbě různých onemocnění by měl rozhodnout lékař po stanovení diagnózy. Užívání takových léků podle vlastního uvážení je plné komplikací.

Fluorochinolony

  • komplikovaný otitis;
  • sinusitida;
  • chronická bronchitida;
  • pneumonie;
  • cystitida, pyelonefritida;
  • chlamydie atd.

Tato skupina léků:

  • ciprofloxacin;
  • ofloxacin;
  • pefloxacin;
  • Norfloxacin.

Aminoglykosidy

Širokospektrální činidla, která ničí většinu typů gramnegativních aerobních a fakultativních bakterií. Účinná látka narušuje proces syntézy bílkovin, v důsledku čehož je patogen zničen a umírá.

Aminoglykosidy se při perorálním podání špatně vstřebávají, proto se obvykle předepisují jako intravenózní nebo intramuskulární injekce. Zástupci této skupiny:

  • amikacin;
  • gentamicin;
  • kanamycin;
  • neomycin;
  • Plazomycin;
  • Streptomycin.

Obvykle se tyto léky používají v kombinaci s jinými antibiotiky k léčbě následujících infekčních onemocnění:

  • endokarditida;
  • tuberkulóza;
  • sepse;
  • infekční a zánětlivé procesy v dýchacích a močových cestách.

Tetracyklinů

Antibiotika mají bakteriostatický účinek, který inhibuje růst patogenních mikroorganismů, ale nezničí je úplně. V důsledku toho se infekce přestane množit a postupně odumírá.

Tetracykliny mají široké spektrum účinku s výraznou aktivitou proti aerobním grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Dětem do 8 let se tetracykliny nepředepisují, protože dlouhodobé užívání může způsobit řadu závažných komplikací.

ČTĚTE VÍCE
Jak se Kate Middleton seznámila s princem?

Léky této skupiny lze předepisovat jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí. Pro léčbu očních infekcí se vyrábějí masti, jejichž účinnou látkou je tetracyklin.

  • doxycyklin;
  • minocyklin;
  • tetracyklin;
  • Oxytetracyklin.

Nemoci, pro které jsou předepsány tetracykliny:

  • borelióza;
  • syfilis;
  • pneumonie;
  • genitourinární a střevní infekce.

Makrolidy

Potlačit vitální aktivitu a zabránit množení anaerobních a aerobních grampozitivních bakterií. Léky této skupiny se používají při léčbě bronchopulmonálních infekcí, tonzilitid, zánětů středního ucha, spály a střevních infekcí. Léky, které patří do této skupiny:

  • Erythromycin;
  • azithromycin;
  • klarithromycin;
  • Spiramycin.

plísně Penicillium

Skupina antibiotik produkovaných plísněmi Penicillium. Penicillium je aktivní proti většině grampozitivních i některých gramnegativních bakterií. Drogy v této skupině:

  • amoxicilin;
  • augumetin;
  • Amoxiclav;
  • Flemoxin Slutab.

Cefalosporiny

Jedná se o baktericidní beta-beta-laktamová antibiotika, která narušují syntézu buněčných proteinů. Existuje 5 generací cefalosporinů. Účinná látka dobře proniká do většiny tělesných tekutin a má výrazný baktericidní účinek. Cefalosporiny se používají u nekomplikovaných infekcí kůže a měkkých tkání způsobených stafylokokovými a streptokokovými bakteriemi. Drogy v této skupině:

  • ceftriaxon;
  • Cefodox;
  • Cefix;
  • Tsepefim.

Proč byste neměli užívat antibiotika sami?

Bakterie jsou organismy, které nežijí dlouho, ale aby se obnovily jejich populace, rychle se množí, a proto rychle mutují a přizpůsobují se novým životním podmínkám. Mikroorganismy, které přežívají po užívání antibiotik, se na ně stávají odolnými. I jejich potomci se stávají imunní vůči určité droze.

Rezistence na antibiotika je častým problémem moderního člověka, který způsobuje vážné komplikace. Do rizikové skupiny pacientů s antibiotickou rezistencí je zařazena osoba, která vyzkoušela mnoho antibiotik, tedy samoléčba. Velmi často zemřou dříve, než odborník vybere lék, který působí proti konkrétnímu patogenu. Proto je důležité dodržovat doporučení lékaře a užívat antibakteriální látky přísně podle individuálního režimu.