Pokusím se vám říci o vlivu anestezie na lidské tělo, a zejména na mozek. Anestezie je stav ztráty vědomí, který je navozen uměle a je charakterizován svou reverzibilitou. Anestezie přináší úlevu od bolesti, což umožňuje její použití v chirurgii ke zmírnění utrpení spojeného s pocitem fyzické bolesti. Stav anestezie se dosahuje pomocí anestetik, existuje určitá lékařská specializace – anesteziolog, který vybírá optimální dávku a kombinaci léků na základě individuálních charakteristik těla pacienta, kromě toho záleží na typu lékařského účinku. Často se stává, že anestezie vyvolává v lidech strach do značné míry více než samotný chirurgický zákrok. Mimo jiné o anestezii koluje mnoho fám a fám, někteří se obávají, že anestezie může způsobit smrt. Ale je to opravdu? Jak anestezie ovlivňuje lidské tělo? Je to nebezpečné, ovlivní anestezie další problémy s pamětí a kognitivní funkce člověka? Nechci nikoho urazit, ale velmi často slýchávám úžasně negramotná a ignorantská vyjádření o anestezii na toto téma nejen od obyčejných lidí, ale i od lékařů, ale téměř každý neanesteziolog vám rád promyšleně něco řekne jako „anestezie je vždy anestezie“ nebo „Anestezie není bonbón“. Je dobře, že alespoň většina neopakuje obecně uznávaný nesmysl, že „anestezie zabere člověku 5 let života“ nebo „postihne srdce“. Pacienti, kteří podstupují operace v celkové narkóze, s potěšením na různých fórech píší, jak se bojí „celkové anestezie“ a ozývá se jim sbor příznivců: „ano, ano, anestezie je jako umřít trochu“, „anestezie má spousta kontraindikací,” “možná alergický šok!” Zdá se, že se obejdete bez anestezie a při nejsložitějších a nejtraumatičtějších zákrocích není třeba sledovat somatický stav pacienta. Pravda, nikdo nepíše, že bolest má velmi, velmi silný vliv na zdraví, že ne všechno se dá tolerovat. Většina z nás ví o anestezii, že se používá při operacích jako anestetikum, zde naše znalosti končí a začínají obavy, obavy a spekulace. Celková anestezie, neboli anestezie, je časově omezený stav bezvědomí při podávání speciálních léků proti bolesti, kdy pacient podstupuje chirurgický zákrok, po kterém je vědomí pacienta obnoveno. Činnosti anesteziologa jsou zaměřeny na úlevu od bolesti pacienta během operace a také na zajištění normálního a bezbolestného přechodu do stavu vědomí bez nepohodlí. O tom, jak celková anestezie působí na lidské tělo, by se mělo diskutovat na základě toho, jaký typ anestezie se používá. Celková anestezie se dělí podle více kritérií, ale opět nepůjdeme hlouběji, ale pouze pojmenujeme a charakterizujeme hlavní typy používané v praxi. U velkých operací vnitřních orgánů umístěných nad bránicí, která odděluje dutinu hrudní od dutiny břišní, se obvykle používá anestezie s umělou plicní ventilací a u operací srdce s umělým oběhem. Anesteziologické léky mohou být podávány buď intravenózně nebo inhalovaným vzduchem, nebo obojí. Někdy je taková anestezie podporována i spinální (subdurální) nebo epidurální anestezií, kterou lze naopak použít samostatně. Během spinální anestezie se lék vstřikuje pod tvrdou plenu do tekutiny, která omývá míchu na úrovni jejích segmentů odpovědných za citlivost v chirurgické oblasti. Po dobu trvání anestetika se tyto segmenty a všechny, které se nacházejí pod nimi, stanou necitlivými vůči bolesti a znehybněné části těla se stanou nehybnými. Při epidurální anestezii je lék, který ji způsobuje, injikován nad tvrdou plenu mozkovou, na úrovni nervových kmenů vybíhajících z míchy, a jejich promytím způsobí přerušení senzorických a motorických nervových impulsů v místě působení léku. . Orgány umístěné pod místem operace nesmí být anestetizovány. Oba typy takové anestezie jsou považovány za šetrné: jsou nejméně agresivní a mají výhody celkové a lokální anestezie, přičemž prakticky nemají své nevýhody. Epidurální anestezie může být také prodloužena. V tomto případě se přes dura mater umístí tenký katétr (trubička) a vyvede se ven. Nalepí se na záda pacienta a přidají se tam léky proti bolesti: tato pooperační úleva od bolesti je nejúčinnější. Tyto typy anestezie vyžadují velmi malé množství léku ze skupiny lokálních anestetik, donedávna se tlumení bolesti provádělo lidokainem, ale nyní byly navrženy léky, které působí déle a jsou účinnější v menších dávkách. Anesteziolog volí typ anestezie na základě individuálních vlastností operovaného, výběr závisí na jeho fyzické kondici, na tom, o jaký výkon se jedná, záleží i na kvalifikaci operatéra i samotného anesteziologa. . Aby bylo možné provést stejnou operaci u různých lidí, lze na ně aplikovat různé druhy anestezie, pro pacienta je vybrána ideální kombinace léků, které se dosáhne smícháním různých léků a typů tišení bolesti. Význam specializovaného anesteziologa je tedy nesmírně těžké přeceňovat, tento lékař je vždy přítomen u všech velkých operací. Za prvé, Možné jsou poruchy paměti, které se mohou projevovat různými způsoby, od jemných ojedinělých případů až po pravidelné a výrazné, které vznikají náhle. Za druhé, Po použití anestezie někteří zaznamenávají poruchy spánku, které mohou přetrvávat i několik měsíců po operaci. Za třetí, Bezprostředně po operaci může použití anestezie způsobit bolesti hlavy, halucinace, poruchy sluchu a řeči. Všechny tyto příznaky zpravidla vymizí během několika hodin po aplikaci anestezie. A to není úplný seznam potíží, které může způsobit použití anestezie, jak říkají lidé, kteří ji prodělali. Nyní si povíme něco o vlivu celkové anestezie na mozek: Některé z důsledků anestezie jsou poruchy paměti, snížená pozornost a zhoršení schopnosti učení. Poruchy popsané výše v medicíně se nazývají pooperační kognitivní dysfunkce. Poruchy paměti pozorované po anestezii způsobují pacientům vždy mnoho potíží. Pacienti mají obavy z toho, co se stalo s jejich pamětí po anestezii, jak dlouho bude trvat a co lze udělat pro zmírnění stavu. Anesteziologové zpravidla nemohou na výše položené otázky jednoznačně odpovědět. Porucha paměti po anestezii není tak vzácnou komplikací. Většina studií týkajících se poškození paměti po anestezii se zaměřila na kardiochirurgii. Bylo prokázáno, že během prvního týdne po anestezii se porucha paměti vyskytuje u 30–80 % kardiochirurgických pacientů. U pacientů, kteří podstoupili nekardiální operaci, je po anestezii o něco nižší riziko rozvoje poruchy paměti. V prvním týdnu po anestezii je tedy pozorován pokles paměti a pozornosti u 25 % pacientů a po 3 měsících u 10 % pacientů. Existují studie, které ukazují, že po anestezii mohou kognitivní poruchy přetrvávat rok i déle. Vědci nedospěli ke shodě ohledně toho, který typ anestezie má nejmenší vliv na mozek. Podle některých se kognitivní dysfunkce, jako je paměť, pozornost a učení, vyskytují se stejnou frekvencí jak při celkové anestezii, tak při metodách regionální anestezie (spinální anestezie; epidurální anestezie). Jiní dospěli k závěru, že regionální anestezie je spojena s menším počtem případů poškození paměti a pozornosti. Jednoznačná odpověď ohledně škodlivosti či neškodnosti jednotlivých anestetických léků neexistuje. Předpokládá se, že prudké změny v dodávání kyslíku do mozku jsou důležité pro rozvoj poruchy paměti během anestezie. Během anestezie je možné vyvinout určité stavy, které jsou spojeny s rozvojem dočasného kyslíkového hladovění mozkové kůry. Tyto stavy jsou spojeny s výrazným poklesem krevního tlaku a výrazným poklesem hladiny kyslíku v krvi. Navzdory tomu, že příčiny poruch intelektu po anestezii zůstávají stále nejasné, vědci našli řadu faktorů, které zvyšují riziko rozvoje poruch pozornosti a paměti po anestezii: vyšší věk, opakovaná anestezie, dlouhodobá operace, nízká úroveň edukace pacienta a ty, které vznikly po operaci.infekční a respirační komplikace. Abych potenciální pacienty neděsil, jako neurochirurg mohu říci, že často jsou všechny problémy s pamětí a kognitivními funkcemi reverzibilní! K vyřešení tohoto problému existuje dostatečný arzenál nástrojů, které ve většině případů nepovedou k rozvoji komplikací nebo pomohou co nejrychleji obnovit ztracené funkce. To nejdůležitější, co chci závěrem říci, je, že se samozřejmě vždy posuzuje riziko anestezie a objem chirurgického zákroku. Vždy je potřeba si VYBRAT! Volba je samozřejmě na vás, ale po vysvětlení TÝMU (anesteziolog a chirurg) o vývoji možných pro a proti – a výskytu možných komplikací.
- Zařízení
- Služby
- — Sluhové Perelikové
- — Neurologie
- — Neurorehabilitace
- — Neurofyziologie
- — Neurochirurgie
- — Neurochirurgie
- — Centrum robotů
- — Tsikave v oboru neurorehabilitace
![]()
Strach z anestezie je mezi pacienty častým jevem. Je anestezie tak děsivá, jak se říká? Je pravda, že se můžete během operace probudit? Anesteziolog-resuscitátor My Clinic Arsen Artavazdovich Khachatryan odpovídá na ty nejzajímavější otázky.
Anesteziologie jako obor medicíny začala svou historii v polovině 19. století. 16. října 1846 provedl americký zubař Thomas Morton první operaci v éterové narkóze. Toto datum je považováno za Světový den anestezie, den, který navždy změnil chirurgii a zachránil lidstvo od bolesti a utrpení při operacích.
Navzdory své jeden a půl století trvající historii anestezie stále děsí pacienty více než samotný chirurgický zákrok. Chápeme důvody tohoto strachu, odpovídáme na ty nejzajímavější otázky o anestezii s anesteziologem-resuscitátorem „Moje kliniky“ Arsenem Artavazdovičem Khachatryanem.
Více než 5 let pracuje jako anesteziolog-resuscitátor. Jeho odborný životopis zahrnuje oddělení anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče pro dospělé a oddělení anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče o novorozence Městského klinického perinatologického centra Kursk.
Arsen Artovazdovich pracuje na My Clinic od roku 2018. Provádí všechny druhy anestezie při endoskopických vyšetřeních a chirurgických zákrocích v urologii, ORL, gynekologii, proktologii a traumatologii. Prosadil se jako vysoce kvalifikovaný odborník, který zná všechny moderní metody anestezie.
— Arsene Artavazdoviči, mnoho lidí si myslí, že úkolem anesteziologa-resuscitátora je pouze uspat člověka. Tento úsudek ale není zcela správný. Řekněte nám, kdo je anesteziolog-resuscitátor a co je jeho náplní?
— Anesteziolog-resuscitátor je odborník, který doprovází pacienta před operací, během ní a po operaci a umožňuje mu bezbolestně podstoupit operaci a zotavit se. Dvojí název odbornosti určuje rozsah úkolů: nejen uvést pacienta do anestezie a vyjmout z anestezie, ale v případě potřeby také resuscitovat. K tomu lékaři v této odbornosti dlouhodobě studují dva velké teoretické obory – anesteziologii a resuscitaci, které jsou neodmyslitelně spojeny.
— I když není potřeba resuscitace, není proces navození spánku a probuzení tak jednoduchý, jak se zvenčí zdá?
— Pod obrazem jednoduchosti a stability se skrývá velká potřeba teoretických znalostí. Všichni lidé mají stejnou fyziologii, ale každý má individuální fyziologické vlastnosti. Vzniká zde určitá dualita: teoreticky víme, jak tělo při narkóze funguje, ale vlastnosti konkrétního pacienta – například věk, váha, existující onemocnění – mohou proces zkomplikovat nebo změnit taktiku poskytování anestezie. Anesteziolog proto musí mít znalosti, které mu umožní předvídat všechny komplikace, být o krok napřed a být připraven poskytnout pomoc v případě nouze.
Anesteziolog-resuscitátor se také musí umět rychle rozhodovat, protože na tom často závisí nejen zdraví, ale i život pacienta. Za žádných okolností jej nemůžeme vystavit neodůvodněnému riziku, proto je zde obzvláště důležitá lékařská zásada „neškodit“. Než přijmeme pacienta, musíme být připraveni na možnost, že by se něco mohlo pokazit, a předcházet možné nebezpečné nebo kritické situaci.
Posledním úkolem je zajistit, aby pacient operaci podstoupil bez problémů: vstoupí do anestezie, vyjde z ní a bude se cítit pohodlně, a hlavně pochopí, že se mu dostalo péče na správné úrovni. Je pro něj důležité, aby dostal službu, která je nejen kvalitní, ale také bezbolestná. Služba, která se vám bude líbit.
— Zda se pacientovi operace „líbí“ nebo ne, záleží na typu anestezie, že? Může si pacient vybrat pro sebe nejpohodlnější typ úlevy od bolesti?
— Bereme ohled na přání pacientů. Stále však rozhoduje ošetřující lékař a anesteziolog. V tomto případě se berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta, jeho doprovodná onemocnění, výsledky vyšetření atd.
Volba typu anestezie závisí mimo jiné na složitosti a bolestivosti operace. Pro menší chirurgické zákroky stačí lokální anestezie. U rozsáhlých a složitých případů je nutná celková anestezie.
Je považováno za „dobrou praxi“, když anesteziolog zvolí typ anestezie, který v menší míře tlumí nervový systém a má nejmenší vliv na stav těla.
— Vysvětlete hlavní rozdíly mezi typy anestezie.
— Existují celkové a místní (regionální) typy anestezie. Jsou zaměřeny na různá místa aplikace nervového systému. Lokální anestezie blokuje přenos nervových vzruchů periferními nervovými tkáněmi a celková anestezie ovlivňuje centrální nervový systém, který je zodpovědný za vědomí a vnímání bolesti.
Lokální anestezii léky a metody snižují nebo zcela eliminují citlivost z místa zamýšleného výkonu. V tomto případě pacient zůstává při vědomí, ale necítí bolest.
Léky pro celkovou anestezii jsou látky různé povahy, s různými dávkami. Aniž bychom se pouštěli do teoretických aspektů, jejich cílem je, aby člověk spal a nic necítil.
— Mnoho pacientů se bojí celkové anestezie. Za prvé, jeho důsledky jsou děsivé. Na internetu lze najít tvrzení, že celková anestezie trvá 5 let života nebo že má škodlivý vliv na různé tělesné systémy. Je na nich něco pravdy?
— Tato tvrzení nebyla prokázána. Dnes jsou komplikace způsobené celkovou anestezií minimální. Toho je dosaženo díky stupni rozvoje farmaceutického průmyslu, kvalitě moderních léků a profesionalitě anesteziologů. Bude také důležité poznamenat, že anesteziologické léky nejsou se všemi svými výhodami vůbec neškodné, při dlouhodobých chirurgických zákrocích má pacient vedlejší účinky, ale nutnost operace je vždy důležitější než potenciální poškození způsobené anestézie. Dalším z úkolů anesteziologa je proto minimalizovat dobu anestezie, správně vypočítat dávky a jejich včasné podání.
— Častým strachem je neprobudit se po operaci. Jak byste to okomentoval?
— Vysoká odpovědnost za život pacienta přispívá k tomu, že náhodní lidé v této profesi nezůstanou dlouho. Každý z mých kolegů, anesteziologů a resuscitátorů, může sebevědomě říci, že přišel do profese pomáhat lidem. Naší prioritou jako lékařů anesteziologů je monitorovat anestezii a zajistit probuzení. Jiná možnost není. A důvod tohoto strachu pravděpodobně spočívá v nedostatečné informovanosti pacientů o anestezii, ve stereotypech a spekulacích, které kolem ní panují. Před operací si proto s každým pacientem popovídáme, vysvětlíme všechny aspekty plánované anestezie, probereme rizika a možné komplikace.
— Dalším častým strachem je probuzení během operace. Je to možné v praxi?
— Není přijatelné, aby se pacient během procesu probudil. To je také jeden z našich úkolů. Po celou dobu operace je tedy anesteziolog vedle pacienta a sleduje stupeň anestezie.
— Mluvíte často s pacienty před operací?
— Mluvím s každým pacientem. Zpravidla po rozhovoru takové otázky a obavy nemají. Pacientovi podrobně říkám, co se s ním bude dít před operací, během ní a po operaci. To je nezbytné, protože pacienti se nejčastěji bojí neznámého. Nevědí, co se stane, když jsou v bezvědomí. Existují vnímaví pacienti, kteří přicházejí po přečtení „hororových“ příběhů na internetu. Mým cílem v tomto případě je odhalit jejich pochybnosti a obavy a podrobně zodpovědět všechny otázky.
Stejně důležité je zajistit, aby pacient chápal význam chirurgické léčby a neviděl ji jako důvod k obavám nebo strachu, ale jako způsob, jak vyřešit svůj zdravotní problém.
— Dnes jsou velmi oblíbené filmy/seriály o lékařích a medicíně. Často zobrazují nouzové scény, kdy je pacientovi na obličej umístěna maska a pacient okamžitě usne. Jak moc je to pravda? Používá se tento způsob anestezie v lékařské praxi?
— Jedná se o tzv. inhalační neboli plynovou anestezii. Je to skutečně jeden ze způsobů, jak uvést člověka do stavu medikovaného spánku. Původ tohoto typu anestezie je klasická éterová anestezie, která se používala před 50 lety. Princip účinku je podobný jako u jiných metod – inhibice nervového systému. Tato technika se dnes aktivně používá. Často kombinujeme inhalační anestezii s nitrožilní anestezií. To vám umožní dosáhnout lepšího farmakologického účinku: optimální úrovně anestezie s menším počtem léků.
– Jak se člověk probudí? Jak přirozené se to děje?
– Každý přijde k rozumu jinak. Záleží na konkrétní situaci a pacientovi. Nedá se říct, že by narkóza na někoho působila hůř a na někoho lépe. Farmakologicky působí na všechny stejně. Proto se při lokální anestezii „blok“ postupně rozpouští a anestezovaný nerv postupně sám získá citlivost. U celkové anestezie začíná zotavení ze spánkového stavu tím, že prostě přestaneme podávat léky. K tomu dojde po dokončení operace. Za „akrobacii“ se považuje situace, kdy se pacient probudí po posledním stehu chirurga.
— Jak se pacient cítí v okamžiku probuzení?
— Vlastnosti moderních léků jsou takové, že po probuzení a nabytí vědomí může pacient mluvit, odpovídat na otázky lékařů a plnit jednoduché požadavky. Proto mohu s jistotou říci, že pokud pacient při probuzení něco cítí, může o tom říci sám. Ale zpravidla pro něj všechno zůstává bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné nepohodlí.
— Abychom to shrnuli, můžeme říci, že na operačním sále trávíte více času než jiní specialisté, protože musíte být vždy nablízku pacientovi.
– Ano to je. Úkolem anesteziologa není pouze připravit pacienta a uvést ho do medikovaného spánku. Po celou dobu provozu je nutné být nablízku a průběžně sledovat jeho stav. Další je vyvést osobu z narkózy a ujistit se, že se plně vzpamatuje.
– Tady jsme začali. Anesteziologové-resuscitátoři jsou zvláštní kategorií lékařů, kteří „chrání“ lidský život. Přes zdánlivou jednoduchost jejich práce na tom závisí nejen pohodlí pacienta během operace, ale často i jeho život. Děkuji!
