Nejčastěji zarděnky onemocní neočkované děti ve věku 2-9 let. Zvláště nebezpečné zarděnky V prvních 3 měsících těhotenství se často vyvinou závažné vrozené vývojové vady dítěte a je možné intrauterinní úmrtí plodu. Obecně u dospělých zarděnky je závažnější než u dětí.
Zdrojem infekce je člověk s klinicky výraznou nebo vymazanou formou zarděnek. Přenosové cesty jsou vzdušné (při rozhovoru s pacientem, líbání) a vertikální (od matky k plodu). Možná je i kontaktní cesta infekce – prostřednictvím dětských hraček. Pacient se stane infekčním 1 týden před objevením se vyrážky a pokračuje ve vylučování viru po dobu 5-7 dnů po objevení se vyrážky. Dítě s vrozenou zarděnkou vylučuje patogen delší dobu (až 21-20 měsíců).
CO SE STANE, KDYŽ VÁS NAKAŽÍ RUBELA?
Inkubační doba onemocnění trvá od 11 do 24 dnů (obvykle 16-20).
Virus zarděnky proniká do těla přes sliznice dýchacích cest a krví je roznášena po celém těle, což způsobuje zvětšení lymfatických uzlin, zejména těch, které se nacházejí na zátylku a vzadu na krku. Někdy se objevuje mírná rýma a suchý kašel, bolest v krku a slzení očí. Nejobtížnejší zarděnky vyskytuje se u dospělých: vyznačuje se zvýšenou tělesnou teplotou (až 38-39°C), bolestí hlavy, svalů, sníženou chutí k jídlu.
První den nemoci se u 75–90 % pacientů rozvine charakteristika vyrážka na kůži a u dětí jsou častěji pozorovány vyrážky. Prvky vyrážky jsou kulaté nebo oválné růžovo-červené malé skvrny. Častěji se vyrážka objeví nejprve na obličeji a krku, za ušima a na pokožce hlavy a poté se do 24 hodin objeví na trupu a končetinách. Lokalizace vyrážky je zvláště typická na zádech, hýždích, vnějších plochách paží a předních plochách nohou. Na chodidlech a dlaních není žádná vyrážka. Někdy se současně na ústní sliznici objevují malé jednotlivé vyrážky. Vyrážka trvá dva až tři dny.
У děti rubeola obvykle probíhá snadno.
Komplikace zarděnky jsou extrémně vzácné a vyskytují se u dětí s imunodeficiencí. Patří mezi ně: pneumonie, otitis, artritida, tonzilitida, trombocytopenická purpura. Velmi vzácně (hlavně u dospělých) se vyskytují mozkové léze – encefalitida a meningoencefalitida. Rubeola u těhotných žen nepředstavuje vážné nebezpečí pro nastávající matku, ale výrazně zvyšuje riziko malformací plodu.
DIAGNOSTIKA A LÉČBA ZADEK
Diagnóza zarděnkyZpravidla se diagnostikuje, pokud dítě mělo kontakt s osobou se zarděnkami, není očkováno a má charakteristickou kožní vyrážku, zduření lymfatických uzlin a další příznaky.
Diagnózu potvrzuje krevní test ze žíly na antivirové protilátky, který se provádí 1.–3. den nemoci a 7–10 dní poté. Rubeola je indikována zvýšením protilátek 4krát nebo více.
Léčba se obvykle provádí doma. Během období vyrážek potřebuje dítě klid na lůžku. Není předepsána žádná speciální léčba, někdy se používají symptomatické léky (léky, které odstraňují příznaky onemocnění).
V případě komplikací je nutná urgentní hospitalizace.
Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Opakovaná infekce zarděnkami je nemožná.
PREVENCE RUBEL U DĚTÍ
Aby se zabránilo šíření infekce, pacienti se zarděnkami jsou izolováni po dobu 5 dnů od okamžiku, kdy se objeví vyrážka. Osobám, které s nimi komunikovaly, nejsou stanovena žádná omezující opatření, skupinám dětských ústavů není ukládána karanténa. Je důležité zabránit kontaktu nemocného dítěte s těhotnými ženami.
Očkování proti zarděnky součástí očkovacího kalendáře. V Rusku se nejčastěji používá trivakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Vakcína se aplikuje subkutánně nebo intramuskulárně ve 12-15 měsících a znovu v 6 letech. Specifická imunita se vyvine za 15-20 dní u téměř 100 % očkovaných osob a přetrvává déle než 20 let.
