Nejčastější příčinou neustálé únavy a bolesti nohou jsou ploché nohy. Vrozená nebo získaná patologie spojená se změnami tvaru nožní klenby má za následek ztrátu funkcí tlumení nárazů, zhoršenou axiální zátěž, tvorbu osteochondrálních výrůstků a další patologické změny, které výrazně zhoršují kvalitu života člověka. A pouze včasná korekce zaměřená na obnovu biomechaniky nohy umožňuje dosáhnout trvalých pozitivních výsledků.

Příčiny a typy plochých nohou

Asi 3 % z celkového počtu zjištěných případů deformity chodidla jsou způsobena vrozenou plochou nohou, spojenou s geneticky podmíněnou slabostí osteoartikulárních struktur a vazů. Mezi rizikové faktory získané patologie patří:

  • trauma (zlomenina calcaneus, tarsus, kotník);
  • důsledek dětské obrny;
  • porucha metabolismu vápníku a fosforu (rachitida).

Vznik statických plochých nohou je spojen s nadměrnou tělesnou hmotností, pracovními riziky (dlouhodobé stání na nohou) a neustálým nošením úzkých bot s velmi vysokými podpatky.
V závislosti na povaze deformace se ploché nohy dělí na 3 formy:

  • podélné (prodloužení, zploštění vnitřní hrany chodidla, od paty k palci);
  • transverzální (rozšíření přední části, s distribucí podpory do všech hlav metatarzálních kostí);
  • podélně-příčné (kombinované).

Příznaky a stupně deformace

Klinický obraz do značné míry závisí na formě onemocnění. Příčná plochá noha, charakteristická pro 50–80 % případů, se projevuje posunem hlavice metatarzální kosti palce nohy směrem ven (valgózní deformita). Pacienti si stěžují na bolestivá kuří oka, rychlou únavu nohou, bolest při chůzi (zejména při nošení těsné obuvi). V nohou je často pocit pálení a v noci jsou možné bolestivé křeče. V závislosti na velikosti úhlu vytvořeného mezi palcem nohy a první metatarzální kostí existují 3 stupně plochých nohou:

I – slabě vyjádřeno ∠ méně než 20°;
II – střední ∠20-35°;
III – výrazná ∠ více než 35°.

Podélná plochá noha, která se vyskytuje především v mladém věku (od 19 do 25 let), je provázena výrazným omezením hybnosti v kloubech nohy a kotníku. Noha se prodlužuje, objevují se stížnosti na bolest v nártu, chůze se stává neobratnou, s prsty směřujícími do stran. Večer dochází k otoku a tíži nohou. Při počáteční podélné deformaci se výška nožní klenby snižuje na 35 mm, u plochých nohou II. stupně nepřesahuje 17-25 mm, u III – < 17 mm. V pokročilém stadiu se objevují bolesti v kolenou a kříži, časté jsou bolesti hlavy.

ČTĚTE VÍCE
Jak alkohol ničí osobnost člověka?

V lékařském centru Unimed se na managementu pacientů s různými deformitami nožní klenby podílí ortopedický lékař.

Léčba plochých nohou

Korekce deformity klenby může být konzervativní nebo chirurgická. V prvním případě, aby se snížila závažnost bolesti v důsledku plochých nohou a zabránilo se dalšímu rozvoji onemocnění, je předepsáno:

  • léková terapie;
  • ortopedické vložky;
  • terapeutické cvičení;
  • Masáž
  • fyzioterapeutické procedury.

Pokud konzervativní léčba nedává požadovaný účinek a příznaky plochých nohou postupují, doporučuje se instalace implantátu. K odstranění „depky“ a korekci polohy prvního prstu s hallux valgus se používají různé minimálně invazivní operace. V každém konkrétním případě se volba optimální techniky provádí individuálně.

Prevence plochých nohou

Aby se zabránilo deformaci chodidla u dětí i dospělých, doporučuje se:

  • pečlivě vybírejte boty;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • dávkovat zátěž na nohy;
  • pravidelně navštěvovat dětského (dospělého) ortopeda;
  • dodržovat všechna lékařská doporučení.

Pokud máte problémy s nohama, neotálejte s kontaktováním odborníka. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci v Unimed MC v Borisově, zanechte online přihlášku na webu nebo zavolejte na kontaktní telefonní číslo.

Podélná plochá noha se obvykle vyskytuje ve věku 16-25 let. Příčná plochá noha je častější v pozdějším věku (35-50 let). V tomto případě je důležitá váha člověka: čím větší je váha, a tedy i zatížení všech částí chodidla, tím výraznější je plochá noha. Ploché nohy jsou 20krát častější u žen než u mužů. Často je příčná plochá noha doprovázena dalšími změnami na noze, jako je podélná plochá noha, která se obvykle objevuje v mladém věku.

Příznaky plochých nohou

  • Oděr bot a větší opotřebení podrážky na vnitřní straně.
  • Rychlá únava nohou při chůzi a statických aktivitách na nohou.
  • Únava a bolesti nohou večer, pocit tíhy, křeče.
  • Otoky nohou a kotníků.
  • Potíže a bolest při nošení jehlových bot a vysokých podpatků.
  • Nutnost kupovat boty ve větší velikosti vzhledem k šířce chodidla.
  • Chodidlo se rozšíří natolik, že se chodidlo nevejde do bot, které předtím pasovaly.

Při příčném plochonoží dochází ke zploštění příčné klenby nohy, přednoží rozkládá tlak na klouby všech pěti metatarzálních kůstek, zkracuje se délka chodidel v důsledku vějířovité divergence záprstních kůstek, vychylování nártu směrem ven. deformace prvního prstu a kladívkového prstu centrálních prstů. Příčná plochá noha se také nazývá příčně rozkročená noha s prvním prstem vybočujícím ven.

ČTĚTE VÍCE
Jaký výkon by měl mít parní hrnec?

Při příčném plochém chodidle se přednoží rozšiřuje a zdá se, že se rozprostírá. V tomto případě je podpora distribuována do hlav všech metatarzálních kostí, a nikoli pouze do první a páté, jak je anatomicky přirozené. Zvyšuje se zatížení dříve slabě zapojeného druhého a čtvrtého kloubu metatarzálních kostí a snižuje se podíl zátěže dopadající na kloub první kosti metatarzální.

Mění se práce svalů, které jsou připojeny k prvnímu prstu, což vytváří podmínky pro vychýlení prvního prstu dovnitř. Současně vyčnívá hlavička první metatarzální kosti a první prst se odchyluje směrem k druhému, vytváří na něj tlak a vede k deformaci druhého prstu.

Příčná plochá noha je často spojována s dlouhé stání, nadváha (včetně jejího zvýšení v těhotenství), snížený svalový tonus a snížená elasticita svalů při dlouhém sedavém způsobu života, imobilizace v důsledku úrazů a zlomenin, stárnutí atd. Také při dlouhé chůzi na jehlových podpatcích nebo vysokých podpatcích dochází k redistribuci tlaku tělesné hmotnosti: z paty se přerozděluje do oblasti příčné klenby, která na to není připravena, proto nezvládá zátěž a deformuje se, proto vznikají příčné ploché nohy. Hlavním důvodem vzniku příčného plochonoží je tedy insuficience vazivového aparátu.

Projevy příčné ploché nohy

Příčná plochá noha se projevuje v redistribuci zátěže tělesné hmotnosti z paty na přednoží: při chůzi zdravého člověka nese největší zátěž pata a první metatarzální kůstka (přiléhající k palci nohy), u příčné ploché nohy tato zátěž se výrazně přerozděluje. Zátěž, která dříve dopadla na první metatarzální kost, dopadá na hlavy středních metatarzálních kostí. Díky tomuto přerozdělení zátěže dochází k rotaci a zvednutí první metatarzální kosti a k ​​vychýlení velkých prstů. Vzhledem k tomu, že přední část chodidla a jeho centrální část jsou výrazně namáhány, kůže na chodidle houstne a objevují se na ní suché mozoly a kuří oka.

Výrazná odchylka palce od normální polohy pozorováno u prodloužené příčné ploché nohy. Tato odchylka palce u nohy je doprovázena bolestí, ke které dochází při tlaku na oblast první metatarzální kosti (například při stlačení v botách). V hlavě této kosti (pod palcem nohy) mohou být známky zánětu (bursitida), který se projevuje zarudnutím a otokem dané oblasti. Postupně na tomto místě roste chrupavčitá tkáň („kost“).

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho byste měli nechat bílou hennu na vlasech?

Osteoartróza se vyskytuje v kloubu první metatarzální kosti a hlavní falangy prvního prstu. Pohyblivost v tomto kloubu se snižuje a objevuje se bolest. Ostatní prsty také procházejí změnami. Subluxace kloubů se vyskytují v kloubech mezi hlavami metatarzálních kostí a hlavními falangami prstů. Prostředníčky, které nyní nesou pro ně neúměrně velkou zátěž, získávají kladívkový tvar.

Deformace kladívkového prstu, který se často stává hlavním zdrojem bolesti u lidí s příčnou plochou nohou, jim ztěžuje a bolí nošení standardní a někdy i ortopedické obuvi. Bolestivý syndrom a problémy při používání obuvi vedou k nečinnosti, podrážděnosti, někdy ničí psycho-emocionální rovnováhu člověka a znemožňují pohyb. To vše vede k omezení pracovních a domácích aktivit.

Následky plochých nohou

Ploché nohy mají velmi vážné následky pro celé tělo. Tato zdánlivě lokální patologie postihuje téměř celý pohybový aparát a urychluje jeho opotřebení.

Hlavní důsledky plochých nohou.

  • Nemoci páteře a posturální poruchy (zakřivení, osteochondróza, výhřez plotének, radikulitida).
  • Nadměrné zatížení kloubů a v důsledku toho předčasné opotřebení (osteoartróza, artróza kloubů) v důsledku dodatečného příčně směrovaného zatížení.
  • Onemocnění pánve (koxartróza).
  • Deformace chodidla vedou k „neurologické dezorganizaci“ v důsledku zkreslení nebo chybné interpretace nervových impulzů z receptorů chodidla. V důsledku to vede k nerovnováze a problémům s koordinací a ke snížení efektivity pohybů.
  • Svalová nerovnováha vede k bolestivým spoušťovým bodům. Hladkost chůze je narušena a v průběhu let se objevuje kulhání. Při plochých nohách klesá účinnost mechanismu žilní pumpy v lýtkových svalech a v nohou dochází ke stagnaci krve, což přispívá ke vzniku křečových žil dolních končetin.
  • Dalším důsledkem plochých nohou je onemocnění plantární aponeurózy, nervu (Mardanova neuralgie) – patní ostruha, která je doprovázena palčivou bolestí.
  • Kvůli pomalejšímu průtoku krve v dolních končetinách hůře funguje kardiovaskulární systém jako celek.

Snížení fungování kardiovaskulárního systému zase vede k chronické hypoxii tkání dolních končetin. To přispívá k progresi křečových žil. Vzniká začarovaný kruh. U starších lidí s původně sníženou funkcí kardiovaskulárního systému a diabetiků tyto poruchy často vedou k patologickým otokům, trofickým poruchám, vředům na nohou a nohou.

Léčba a zpomalení progrese příčné ploché nohy

Konzervativní léčba je zaměřena na omezení progrese plochých nohou a snížení bolesti. V časných stádiích příčné ploché nohy léčba spočívá ve výrobě a nošení individuálních ortopedických vložek nebo podložek umístěných pod umístěním kuřích ok. V pozdějších stádiích (s těžkými deformitami) příčné ploché nohy nosí pacienti ortopedickou obuv, přizpůsobenou individuálním měřením v přísném souladu s doporučením ortopedického traumatologa.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho bude trvat, než strie zbělají?

Konzervativní léčba zahrnuje dále tělesná cvičení, masáže a fyzioterapeutické procedury, teplé koupele nohou (pomáhají uvolnit svaly, a tím zmírnit bolest). Konzervativní léčba těchto deformit je preventivním opatřením, které podporuje funkci deformovaných prstů a chodidel při statické a dynamické zátěži, což může zlepšit kvalitu života pacientů a zpomalit progresi deformit nohy. Pokud však ploché nohy již vedly k deformaci prstů (jejich kladívkový tvar), přikládá se prvořadý význam chirurgickým metodám korekce a odstranění sekundárních změn v měkkých tkáních.

Chirurgická léčba příčné ploché nohy Provádí se při výrazných bolestech, které lze zmírnit pomocí konzervativních léčebných metod. Zákroky se provádějí na kloubech prstů k odstranění valgózní deviace prvního prstu jako samostatný zákrok nebo jako součást rekonstrukční chirurgie zaměřené na korekci celého přednoží. Mezi nimi je třeba v první řadě jmenovat provoz Shede.

Operace se provádějí na kostech a vazech nohy. Zpravidla se při operaci odřízne chrupavčitý výrůstek na hlavičce metatarzální kosti (část vyčnívající „kost“), kost se vyrovná a šlacha se redukuje tak, aby držela první prst na noze. rovná pozice. To vše je fixováno speciální páskou. Operace je složitá, ale účinná.