Průjem: příčiny vzniku, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.
Průjem je definován jako řídká nebo řídká stolice třikrát nebo vícekrát denně, která produkuje více než 200 ml tekuté stolice. Častá stolice se však nepovažuje za průjem. Nezformovaná, řídká stolice u novorozenců a kojených dětí je také normální.
Průjem neboli průjem vzniká v důsledku zhoršeného vstřebávání vody ve střevech. Výrazná ztráta tekutin může vést k dehydrataci a odstranění velkého množství elektrolytů (draslík, sodík, ionty chlóru) může narušit normální průběh intra- a mezibuněčných procesů. Podle Světové zdravotnické organizace způsobuje akutní průjem více než 2 miliony úmrtí ročně.
Typy průjmu
Podle klinického průběhu:
- akutní průjem – trvá až 4 týdny, způsobený bakteriálními, parazitárními nebo virovými infekčními onemocněními střeva;
- chronický průjem – trvá déle než 4 týdny a jeho příčinou jsou patologické stavy gastrointestinálního traktu.
Samostatně existuje „průjem cestovatelů“ – klinický syndrom, který se vyvíjí u lidí cestujících do jiných zemí a klimatických pásem. Obvykle netrvá déle než 7 dní.
- sekreční průjem (nadměrná vodnatá stolice více než 1 l/den);
- osmolární průjem (velká stolice (polyfekální hmota) s velkým množstvím částečně natrávených zbytků potravy (steatorea));
- hyper- a hypokinetický průjem (tekutá nebo kašovitá stolice);
- exsudativní průjem (řídká, řídká stolice s hlenem a/nebo krví).
Průjem může být způsoben otravou jídlem, požitím prošlých nebo nekompatibilních potravin, alkoholem, příliš velkým množstvím kávy nebo příliš tučnými či kořeněnými jídly.
Průjem je obvykle příznakem infekce v gastrointestinálním traktu, která může být způsobena řadou bakterií, virů a parazitů. Infekce se šíří kontaminovanými potravinami, pitnou vodou nebo z člověka na člověka v důsledku špatné hygieny. Pacient pociťuje příznaky intoxikace: horečka, zimnice, bolesti těla, celková malátnost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Vysoká horečka je charakteristická spíše pro invazivní infekce, které způsobují zánětlivou reakci. Při silném zánětu ve střevech vznikají eroze a vředy a v důsledku toho krvavý průjem.
Kromě toho může být průjem způsoben různými nemocemi a patologickými stavy:
- nedostatek pankreatických enzymů, chronická pankreatitida;
- novotvary slinivky břišní, nadledvin nebo střev;
- ischemie tenkého a tlustého střeva;
- syndrom dráždivého tračníku;
- intestinální dysbióza;
- resekce žaludku nebo střeva s vytvořením slepé kličky nebo krátkého tenkého střeva;
- vrozené poruchy procesu vstřebávání;
- obstrukční žloutenka jakékoli povahy;
- onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, tyreotoxikóza);
- diabetes mellitus;
- radiační expozice;
- užívání některých léků (laxativa, antibiotika, antacida atd.);
- neurogenní poruchy.
- syndromy akutní gastritidy a rhitidy jsou charakteristické pro salmonelózu, bakteriální otravu jídlem, střevní yersiniózu (pseudotuberkulózu);
- syndrom akutní enteritidy je typický pro choleru, virový průjem, infekci coli způsobenou Escherichia coli, střevní yersiniózu;
- syndrom akutní kolitidy se vyvíjí s úplavicí, infekcí coli, amebiázou (amébická úplavice);
- syndrom akutní rokolitidy je charakteristický pro salmonelózu, střevní yersiniózu, kampylobakteriózu;
- profuzní průjem s výraznou příměsí krve může naznačovat začátek rozvoje ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby;
- akutní infekční onemocnění virové etiologie (rotavirus, norovirus, adenovirus, koronavirus) se vyskytují s příznaky intoxikace a primárním poškozením několika částí gastrointestinálního traktu (žaludek, tenké a tlusté střevo) a s rozvojem syndromů enterokolitidy a rokolitidy.
Zapojení žaludku a tenkého střeva do patologického procesu může být doprovázeno těžkou dehydratací a poruchami elektrolytů v důsledku ztráty tekutin. Při průjmu se voda a elektrolyty (sodík, chlór, draslík a hydrogenuhličitan) vylučují z těla řídkou stolicí, zvratky, potem a močí. Chronický průjem často způsobuje nedostatek vitamínů a minerálů, což může vést k rozvoji anémie.
Zvláště nebezpečný je průjem u dítěte, který je plný velmi rychlého rozvoje dehydratace, tachykardie, poklesu krevního tlaku a šoku.
Které lékaře bych měl kontaktovat pro průjem?
Pokud máte průjem, měli byste se poradit s lékařem, praktickým lékařem nebo gastroenterologem. Lékař předepíše potřebné vyšetření a určí příčinu onemocnění. Ke stanovení správné diagnózy je často nutná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění.
Diagnostika a vyšetření průjmu
Diagnostický algoritmus pro akutní průjem zahrnuje určení jeho příčiny, identifikaci zánětlivého nebo jiného etiologického faktoru a ověření onemocnění.
Diagnostické potíže se zřídka objevují pouze tehdy, když se průjem stane prvním projevem systémového onemocnění nebo dominuje klinickému obrazu.
Spolu s fyzikálním vyšetřením (měření hmotnosti, teploty, srdeční frekvence a krevního tlaku) se provádí i proktologické vyšetření.
Povaha stolice je dána lokalizací střevní léze (tenké nebo tlusté střevo). V závislosti na barvě a konzistenci stolice lze předpokládat příčinu průjmu:
- Žlutý průjem – vzniká v důsledku zvýšené peristaltiky střev (stolice se rychle pohybuje a není plně formována), může být doprovázena bolestí a tíhou v břiše.
- Tekutá zelená stolice je zaznamenána u virových a bakteriálních infekčních onemocnění. Barva stolice se vysvětluje aktivním zvýšením počtu patogenů a akumulací leukocytů. Může být doprovázeno častým zvracením a bolestmi břicha.
- Průjem s krví se vyskytuje v důsledku gastrointestinálního krvácení. Pokud jsou postiženy horní části trávicího systému, stolice zčerná. Stolice se šarlatovou krví naznačuje krvácení z konečníku.
- Bílá, řídká stolice se objevuje, když jsou v těle nádory nebo kameny, které stlačují žlučovod. Tento stav je také doprovázen ztmavnutím moči a zežloutnutím kůže.
- Vodní průjem se vyskytuje při choleře. V tomto případě jsou stolice velmi časté a existuje vysoké riziko rychlé dehydratace.
č. 116 Klinický rozbor moči
Obecná analýza moči (rozbor moči mikroskopií sedimentu) B03.016.006 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Metoda stanovení Stanovení fyzikálně-chemických parametrů se provádí na automatickém analyzátoru metodou &.
Mnoho lidí zná problémy s trávicím systémem. Jednou z typických příčin je průjem (průjem) – nepříjemný jev, který může nejen narušit všechny plány, ale také vážně ovlivnit vaši pohodu.
Obsah
- Co je to průjem?
- Příčiny řídké stolice
- Léčba řídké stolice: jak se zbavit problému
- Dieta je spolehlivým pomocníkem při léčbě průjmu
- Užívání enzymových přípravků na průjem
Co je to průjem?
Hlavním znakem toho, že nemluvíme o epizodickém průjmu, ale o plnohodnotné poruše, je denní frekvence stolice. Průjem je řídká stolice, která se vyskytuje při paroxysmech: třikrát denně nebo častěji. Současně se obsah vody ve stolici, běžně 50-80 %, zvyšuje na 95 % 1 .
Průjem může být akutní nebo chronický.
Akutní forma (až 14 dní) se může objevit v důsledku otravy, konzumace alergenních potravin, nesnášenlivosti některých potravin, léků nebo požití určitých virů a bakterií 2.
Chronický (od měsíce nebo déle) – v důsledku užívání antibiotik, laxativ. Příčinou mohou být i některá onemocnění trávicího traktu 2.
Druhým nejdůležitějším znakem je stav stolice. Barva, konzistence a přítomnost nečistot mohou naznačovat různá onemocnění. Například vodnatá a řídká stolice, stejně jako nazelenalý odstín stolice, svědčí o rozvoji střevní infekce. Příčinou řídké stolice, která má světlou barvu a jílovitý vzhled, může být poškození tenkého střeva a jeho počátečních úseků.
Příčiny řídké stolice
Epizody řídké stolice, které sužují člověka jeden nebo několik dní, nejsou samostatným onemocněním. To je jen jeden příznak funkční, organické nebo nervové dysfunkce. Řídká stolice, která přetrvává delší dobu, může být doprovázena dalšími klinickými projevy: bolestmi břicha a křečemi, horečkou, zimnicí, nevolností, zvracením, závratí. Právě na základě souboru příznaků lze nejpřesněji určit příčinu řídké stolice.
Nejčastější faktory způsobující průjem u dospělých jsou 3:
- potravinová alergie;
- intolerance laktózy (téměř okamžitá reakce na mléko);
- střevní infekce;
- virové nebo bakteriální infekce;
- neurogenní faktor (stres, neurotické poruchy, emoční zhroucení).
Řídká stolice může také naznačovat patologie jiných orgánů, jako je 4,7:
- cystická fibróza (dědičné onemocnění, které postihuje řadu orgánů, od jater po gonády);
- pankreatitida (skupina onemocnění spojených se zánětem slinivky břišní);
- gastritida s nedostatkem sekrece;
- onkologické onemocnění;
- nedostatek adrenalinu;
- diabetes mellitus;
- hypertyreóza (syndrom způsobený zvýšenou hormonální aktivitou štítné žlázy);
- cirhóza jater;
- hepatitida;
- metabolická onemocnění ledvin;
- hypovitaminóza (metabolický průjem).
Léčba řídké stolice: jak se zbavit problému
Pokud vás častá řídká stolice trápí delší dobu, pak s největší pravděpodobností její příčiny spočívají ve vážné nerovnováze a vyžadují okamžitou léčbu. Na rozdíl od jednorázového průjmu zahrnuje systematický průjem komplexní léčbu, která zahrnuje nejen odstranění příznaků, ale také řešení základních příčin syndromu.
Infekční průjem
Léčba závisí na formě infekčního průjmu. V mírných případech je docela možná domácí terapie, včetně stravy, pití velkého množství tekutin a užívání adsorpčních léků. Těžká forma gastroenterického průjmu vyžaduje hospitalizaci s celou řadou neodkladných procedur a restorativní terapie, která spočívá v obnovení ztracené rovnováhy tekutin a dodržování diety.
Funkční průjem
Vyskytuje se při poruchách trávicího nebo nervového systému. V gastrointestinálním traktu nejsou žádné organické změny, a proto je hlavní léčba v tomto případě symptomatická. Pokud je možné odstranit příčiny nervové poruchy nebo dráždivého tračníku, může řídká stolice odeznít během jednoho až dvou dnů 5 .
Dieta je spolehlivým pomocníkem při léčbě průjmu
Léčba průjmu vyplývajícího ze špatné stravy nebo podvýživy, stejně jako poruch v gastrointestinálním traktu, je nemožná bez správné nutriční korekce.
Pokud budete dodržovat základní zásady diety při průjmu, lze problém vyřešit mnohem rychleji a zároveň poslouží jako prevence případné střevní dysfunkce.
Zde je několik jednoduchých dietních pravidel pro průjem:
- zatížení trávicích orgánů během průjmu by mělo být minimální (jídlo by mělo být konzumováno rozdrcené a vařené);
- Měli byste jíst potraviny s vysokým obsahem pektinu, draslíku a bílkovin, například banány, jablečný protlak, ovocné šťávy, banány, hovězí, krůtí, kuřecí maso.
- v prvních dnech byste měli jíst pouze tekutou stravu a postupně přejít na obvyklou stravu, zavádět příkrmy, jak se frekvence řídké stolice snižuje 6 ;
- příjem potravy by měl být zlomkový, v malých porcích 5-6krát denně.
Je důležité si uvědomit, že dlouhotrvající vyčerpávající řídká stolice je důvodem k okamžité konzultaci s odborníkem.
Užívání enzymových přípravků na průjem
V případě průjmu virové nebo infekční povahy je především důležité překonat akutní období. Poté však mohou přetrvávat i nepříjemné příznaky z gastrointestinálního traktu: břišní diskomfort, nadýmání, grganí, tíže po jídle, epizody řídké stolice. Důvod může být následující: zánět ve střevech, který onemocnění často doprovází, může narušit fungování trávicích enzymů. Tyto speciální látky jsou zodpovědné za trávení a vstřebávání potravy v těle. Zánět může narušit přirozené podmínky pro jejich funkci, což může vést k inaktivaci enzymů nebo k jejich nižší produkci 7 .
V takových případech mohou být zapotřebí enzymové přípravky na podporu trávení. Dodávají enzymy zvenčí, čímž kompenzují jejich nedostatek. Pro tento úkol jsou vhodné enterosolventní kapsle Creon ® 10000.
Kapsle se rychle rozpouští v žaludku a uvolňuje stovky drobných částeček nazývaných Creon minimikrosféry ®8. Díky své malé velikosti rovnoměrně pokrývají potravu v žaludku a pomáhají tak strávit její objem. To pomáhá tělu získat potřebné živiny z potravy a vyrovnat se s příznaky, jako je tíha a nepříjemné pocity v břiše, nadýmání a grganí. Více o procesu trávení se můžete dozvědět zde.
Průjem se může objevit u onemocnění, jako je chronická pankreatitida, kdy je nedostatek pankreatických enzymů. Při chronické pankreatitidě se např. rozvíjí exokrinní pankreatická insuficience, při které klesá její enzymatická aktivita – nedochází k úplnému uvolnění potravy a dochází k narušení absorpčních procesů. v těchto případech mohou pomoci enzymové preparáty, kompenzující nedostatek vlastních enzymů 7,9.
Také užívání enzymových přípravků pomáhá při komplexní léčbě infekčního průjmu a pankreatické insuficience.
Creon ® 10000 je enzymový přípravek nejnovější generace, vyráběný ve formě kapslí s pankreatinovými minimikrosférami 8 . Jakmile se dostane do žaludku, želatinový obal kapsle se rychle rozpustí a minimikrokuličky se smíchají s jídlem, čímž se urychlí proces rozkladu a usnadní se vstřebávání živin. Creon ® 10000 pomáhá odstraňovat nepříjemné příznaky spojené se zažívacími potížemi – řídká stolice, tíže v žaludku, nadýmání, bolesti břicha.
