Plísňové infekce nešetří ani kojence, ani seniory. Téměř všichni jsme v té či oné míře ohroženi mykózou. Původci plísňových infekcí jsou neobvykle houževnatí. Nacházejí se všude: v našich domovech, na písku, kamenech, pobřežních oblázcích, plážových kozáčcích a dalších předmětech, kde mohou přežít déle než 2 roky (Belousova T.A., 2003).
Infekce může nastat od nemocného člověka, zvířat (kočky, psi atd.), jakož i prostřednictvím předmětů (klobouky, hřebeny, lůžkoviny, koupelnové předložky, boty). Jednou z nejčastějších situací je nošení cizích bot, jejichž majitel je postižen mykózou. V tomto případě nemocný často ohrožuje zdraví své rodiny.
Někdy si sami vyvoláme infekci nošením těsné obuvi, která způsobuje lokální oběhové problémy a zvýšené pocení. Poměrně často je spouštěčem infekce mikrotrauma. Zdálo by se, že neškodné škrábání, oděrky, mozoly. A to vše se může stát vstupní branou pro infekci, zvláště pokud je noha mokrá, zpocená, rozpálená, jako se to stává při nošení nepohodlné obuvi ze syntetických materiálů, které neumožňují vzduch a vlhkost procházet.
Dnes je známo asi 400 patogenních hub a každý rok se do tohoto seznamu přidává přibližně 10 dalších druhů (Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V., 2003). Nejčastěji však houbová onemocnění (mykózy) mohou být způsobeny zástupci pouze několika rodů, včetně trichofytů, epidermofytů a kvasinkovitých hub (Stepanova Zh.V., 1999). Klinické projevy mnoha mykotických onemocnění jsou v zásadě podobné a lze je odlišit pouze mikroskopickým vyšetřením. Proto musí diagnózu stanovit odborník.
Klinický obraz plísňového onemocnění závisí na patogenu a lokalizaci léze. Velmi často začíná příznaky, jako je pálení, svědění a výskyt kožních vyrážek. Mohou se objevit malé puchýřky, které při prasknutí zanechají erozivní povrch, který je vstupní branou pro patogeny hnisavé infekce (Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V., 2003). Poté se prognóza onemocnění stává závažnější: v některých případech nelze vyloučit chirurgické zákroky. Navíc lidé, kteří nedostávají adekvátní terapii, mají zvýšené riziko rozvoje závažných komplikací, včetně sepse.
Ne každý infikovaný plísní má však klinický obraz tak živý, že výrazně komplikuje život, naléhavě vyžaduje návštěvu lékaře. U mnoha lidí houbová infekce přetrvává bez povšimnutí, ale přetrvává dlouho, stává se chronický. Dlouhý asymptomatický průběh vytváří iluzi, že onemocnění je neškodné a nevytváří žádné problémy.
Proč je mykóza nebezpečná? Kromě zmíněného rizika bakteriální infekce vede mykóza ke zvýšení alergické reaktivity (Belousová T.A., 2003). U většiny pacientů dochází ke zhoršení kvality života v důsledku nepříjemných zevních projevů mykózy. Takoví lidé mohou pociťovat pocit strachu z přenosu infekce na ostatní, jsou v rozpacích ze vzhledu nehtů a kůže a také z nepříjemného zápachu, který toto onemocnění často doprovází.
Léčba pacientů s mykózou je odpovědný a často zdlouhavý proces. Pouze použití etiotropních léků je jediným účinným přístupem k léčbě, který lze provádět externě (antimykotikum se aplikuje na postiženou oblast kůže nebo nehtové ploténky), stejně jako systémově (lék je předepsán pro ústní podání). Sortiment společnosti Fitofarm OJSC zahrnuje přípravky pro perorální použití (LAMIFEN, tablety 0,25) i topické (KETOCONAZOL-FITOPHARM, krém 2% a CLOTRIMAZOL-FITOPHARM, mast 1%). Podle předpisu lékaře je lze použít jako monoterapii nebo v kombinaci s léky pro lokální i systémovou léčbu.
Až do poloviny dvacátého století měla dermatologická praxe pouze externí prostředky pro léčbu plísňových onemocnění. Skutečnou revolucí v systémové terapii mykóz bylo zavedení do rozšířené dermatologické praxe antimykotik 3. generace, mezi které patří také allylaminy, zejména terbinafin, účinná látka léku LAMIFEN. Tyto léky umožnily účinně a bezpečně vyléčit dermatomykózu, včetně onychomykózy, a také zabránit jejich rozvoji.
Před lékařem stojí nelehký úkol vybrat vysoce účinný a maximálně bezpečný lék pro systémovou léčbu mykózy. Terbinafin tyto vlastnosti plně splňuje. Ve srovnání s antimykotiky jiných skupin působí v nejranějších fázích syntézy cytoplazmatické membrány buněk hub, inhibuje enzym skvalenepoxidázu, což vede ke smrti patogenních hub. Vysoká terapeutická účinnost terbinafinu je kombinována s vysokou bezpečností, protože má nejnižší minimální inhibiční koncentraci proti dermatofytům ve srovnání se systémovými antimykotiky ze skupiny azolů (Belousova T.A. et al., 2004).
Je třeba zdůraznit další důležitý ekonomický aspekt systémové antimykotické léčby. Vzhledem k délce trvání léčby (průměrná doba užívání léku na onychomykózu nohou je od 3 do 6 měsíců, na ruce – v průměru až 1,5 měsíce), použití LAMIFEN výrazně snižuje náklady na léčbu .
Klinické studie LAMIFENu byly provedeny na Oddělení kožních a pohlavně přenosných chorob Státní lékařské akademie v Dněpropetrovsku. Anatoly Dyudyun, doktor lékařských věd, profesor, přednosta Kliniky kožních a pohlavních nemocí Státní lékařské akademie Dněpropetrovsk hovoří o výsledcích výzkumu: „Lék LAMIFEN je dobře snášen, nezpůsobuje závažné vedlejší účinky a není horší v klinické účinnosti a snášenlivosti než referenční originální lék pro léčbu mykózy nohou “
Lokální terapie mykózy se používá již dlouhou dobu. Léčba mykózy v časných stádiích onemocnění začíná monoterapií zevními antimykotiky. Používá se také v případech, kdy léčba systémovými léky není možná. Nejčastěji se lokální léčba kombinuje se systémovou léčbou za účelem snížení dávky a načasování systémového léku. Kromě toho lze použít lokální antimykotika k prevenci relapsu po léčbě systémovým lékem. V rámci kombinované léčby se snaží spojit výhody lokální a systémové terapie, což výrazně snižuje nevýhody každé z těchto metod.
Clotrimazol, účinná látka přípravku CLOTRIMAZOLE-FITOPHARM, byl syntetizován v roce 1969. Za dobu, která uplynula od vývoje jeho prvních léků, byly nashromážděny rozsáhlé zkušenosti s používáním klotrimazolu v dermatologické praxi. Antimykotický účinek je způsoben narušením syntézy ergosterolu a integrity membrány houby, což vede k její lýze a smrti. V nízkých koncentracích působí droga fungistaticky, ve vysokých koncentracích působí fungicidně. Kromě toho je klotrimazol účinný proti streptokokům, stafylokokům, korynebakteriím, trichomonas, lamblia a leishmanii. Antimykotické spektrum zahrnuje dermatofyty, kvasinkovité houby rodu Candida, různé formy.
Široké spektrum antimykotického účinku, dobrá snášenlivost léku, nepřítomnost toxického účinku (hlavně kvůli skutečnosti, že klotrimazol nevstupuje do systémového oběhu), stejně jako relativní snadnost výroby, učinily klotrimazol jedním z nejoblíbenějších antimykotika pro topické použití. Klotrimazolové přípravky jsou vyráběny různými společnostmi pod různými obchodními názvy a terapeutická účinnost různých léků se může lišit.
Pro posílení antifungálního účinku klotrimazolu hledali specialisté z Fitofarm OJSC racionálnější masťový základ. Dříve používané hydrofobní vazelinové a vazelino-lanolinové báze prakticky postrádají osmotickou aktivitu. Díky tomu nevstřebávají exsudát a špatně uvolňují léčivé látky, které nemají patřičný fungicidní účinek. Špatným uvolňováním účinných látek z mastí na bázi vazelíny se v biologickém objektu vytvářejí subfungiostatické koncentrace a místo léčby se selektují rezistentní kmeny. To je faktor, který snižuje účinnost a bezpečnost antimykotických mastí.
Bezvodé hydrofilní báze (například polyethylenoxid) se vyznačují vysokým osmotickým tlakem. To na jedné straně zajišťuje vysokou účinnost, na druhé straně se polyethylenoxidové báze vyznačují dehydratací tkání a lokálním podrážděním.
CLOTRIMAZOL-FITOFARM mast byla vyvinuta na hydrofilní bázi, která je zbavena těchto nevýhod. Mast obsahuje osmoticky aktivní látky s různou penetrační a osmotickou aktivitou. Hydrofilní rozpouštědlo propylenglykol proniká do tkání a váže intracelulární vodu a zabraňuje polyethylenoxidům v dehydrataci zdravých buněk. Mezi léčivem a biologickým objektem se vytváří osmotická rovnováha, v důsledku čehož nedochází k dehydrataci zdravé tkáně a exsudát je absorbován bází. Navíc jsou prakticky eliminovány cytotoxické a lokálně dráždivé účinky hydrofilních bází spojené s vysokým osmotickým tlakem. Pokud jde o specifický protiplísňový účinek účinné látky, je zesílen.
Podle výzkumných údajů se za prvé rozšířilo spektrum antifungálního účinku; droga začala působit Trichophyton rubrum, který je odolný vůči působení analogů na bázi krému. Za druhé, ve vztahu ke všem ostatním kmenům hub se účinnost antifungálního účinku klotrimazolu ukázala být významně vyšší ve srovnání s analogickými léky.
Hydrofilní masťový základ díky své mírné osmotické aktivitě navíc působí protizánětlivě, odstraňuje otoky. Kombinace antimykotika s hydrofilním masťovým základem je přijatelnější než kombinace antimykotika s kortikosteroidem.
K zevní léčbě mykózy je určen i lék KETOCONAZOL-FITOFARM (krém 2%). Má výraznou aktivitu proti kvasinkám a plísním, stejně jako dermatofytům. Antifungální aktivita léku KETOCONAZOL-FITOPHARM je spektrem a účinností shodná s aktivitou referenčního originálního léku.
Výhodou krému KETOCONAZOL-FITOFARM je absence antioxidantu siřičitanu sodného, jehož použití je považováno za nežádoucí. Chemická stabilizace ketokonazolu v domácím generiku se provádí racionálním výběrem pufrovacích látek a optimálním pH prostředí, nikoli zavedením antioxidantů. Vyvinutý krém má navíc dobrou fyzikální stabilitu díky úspěšnému výběru emulgátorů a změkčující účinek na pokožku díky kombinaci složek olejové fáze (změkčovadla) s různými koeficienty roztírání.
Více informací o lécích vyráběných firmou Fitofarm naleznete na webových stránkách www.fitofarm.dn.ua. o
Tisková služba „APTEKA Weekly“
Hovořila o výsledcích klinických studií a vlastních zkušenostech s užíváním léků CLOTRIMAZOLE-FITOPHARM a KETOCONAZOL-FITOPHARM Yanina Kutasevich, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí oddělení dermatologie, infekčních a parazitárních kožních onemocnění Institutu dermatologie a venerologie Akademie lékařských věd Ukrajiny (Charkov) ve zprávě „Dermatomykózy: starý problém, nová řešení“ na vědecké a praktické konferenci „Moderní management v dermatovenerologii: diagnostické, lékařské a právní aspekty“, kterou ve dnech 29.–30. března 2007 v Kyjevě uspořádala Národní lékařská akademie postgraduálního vzdělávání pojmenovaná po. P.L. Shupika:
— Plísňová onemocnění, zejména mykózy nohou a rukou s poškozením nehtových plotének, jsou velmi častou patologií. Počet antimykotik je v současné době velmi velký, takže lékař stojí před otázkou výběru účinného léku. Je třeba poznamenat, že důležitým způsobem optimalizace léčby plísňových kožních lézí je zlepšení léků pro vnější terapii díky jejich základům, které se vyznačují kvalitativně novými vlastnostmi.
Státní vědecké centrum pro léčiva ve spolupráci s OJSC Fitofarm vyvinulo antimykotika pro vnější použití – CLOTRIMAZOL-FITOPHARM a KETOCONAZOL-FITOPHARM – na vylepšené hydrofilní bázi. Jejich hlavními účinnými složkami jsou klotrimazol a ketokonazol, což jsou azolové sloučeniny. Léčiva splňují všechny požadavky na zevní antimykotika (přítomnost širokospektrální antimykotické složky, příznivý bezpečnostní profil, pohodlný způsob podávání pro pacienta). Hydrofilní základ navíc působí protizánětlivě a také podporuje lepší uvolňování účinné látky a její pronikání do hlubších vrstev pokožky.
Studie těchto léků byly provedeny v Ústavu dermatologie a venerologie Akademie lékařských věd Ukrajiny. Na základě jejich výsledků lze konstatovat, že CLOTRIMAZOLE-PHYTOPHARM a KETOCONAZOL-PHYTOPHARM jsou vysoce účinné při léčbě pacientů s mykózou hladké kůže, nohou, tříselnou atletickou nohou, kandidózou a lichen versicolor. Léky jsou pacienty dobře snášeny, nevyvolávají alergické nebo lokálně dráždivé reakce na kůži, snadno se používají, jsou rovnoměrně rozloženy na kůži, nezapáchají, nezanechávají stopy na oděvu.
Na závěr bych ještě jednou rád upozornil lékaře a lékárníky na výhody léků CLOTRIMAZOLE-PHYTOPHARM a KETOCONAZOL-PHYTOPHARM:
- vysoká antifungální aktivita;
- vysoká koncentrace účinné látky v lézi a její optimální uvolňování z lékové báze;
- bezpečnost pro dlouhodobé užívání (neobsahují kortikosteroidní hormony a nemají systémový účinek);
- účinnost při mykóze doprovázené exsudativními reakcemi;
- jednoduchost a snadné použití;
- cenová dostupnost.
Chcete být informováni o nejnovějších farmaceutických novinkách?
Pak se přihlaste k odběru „Shchitizhnevik PHARMACY“ na sociálních sítích!
Drozd a jiné plísňové infekce mají složitý vývojový vzorec a způsobují značné nepohodlí. Při léčbě těchto onemocnění se staly zvláště důležité léky Ketoconazol a Clotrimazol. Mají podobné vlastnosti, ale mají různé účinky na tělo. Proto je třeba k výběru léku přistupovat velmi opatrně.
Ketokonazol
Aktivní složka je ketokonazol, další látky zvyšují jeho účinek na tělo. K dispozici ve formě krémů, šamponů, tablet, čípků a kapslí. Syntetický derivát imidazoldioxolanu. Má vysoké fungistatické a fungicidní účinky, aktivně bojuje proti dermatofytům, kvasinkovitým houbám apod. Díky vhodně zvoleným složkám se v houbách tvoří inhibitor syntézy ergosterolu, který mění složení složek v membránách a vede k úplná smrt patogenu.
- Předepisuje se na plísňová onemocnění (nejen povrchová, ale i systémová)
- Používá se při léčbě dermatomykózy, onychomykózy (onemocnění nehtů)
- Odstraňuje léčbu parazitárních lézí ochlupených částí těla.
- Aktivně se používá při gastrointestinálních infekcích (způsobených houbami).
- Pro vaginální kandidózu (pokud lokální terapie nedává potřebné výsledky).
- Jako profylaktikum pro pacienty se sníženou obranyschopností organismu.
Má vysoké parametry účinnosti při perorálním podání, protože má systémový a lokální účinek na plísňové infekce.
V případě těžkého poškození jater nebo ledvin je použití nemožné. Pokud existují problémy s fungováním kůry nadledvin, je předepsán pouze po vyšetření pod dohledem lékaře.
Clotrimazol
Aktivní složka: clotrimazol. Lék má řadu dalších složek, které zvyšují účinek hlavního. Dostupné ve formě prášku (pro vnější použití), mastí, krémů, vaginálních čípků a gelů, sprejů, tablet (vaginálního typu), roztoku a pasty.
Antifungální přípravek s velmi širokým spektrem účinku. Účinek je způsoben působením molekul, které jsou schopny proniknout do membrány buněk houby, změnit propustnost, což nakonec vede k rozpadu patogenu.
Při intravaginálním podání látka působí lokálně, do krve se nedostane více než deset procent složek. Koncentrace ve vagíně zůstává tři dny po použití.
- Používá se proti gramnegativním bakteriím.
- Ovlivňuje mnoho streptokoků a stafylokoků.
- Používá se při plísňových infekcích sliznice.
- Používá se při plísňových infekcích nehtů.
- Mykóza kožních záhybů, chodidel.
- Lišejník versicolor.
- U erythrasmatu, kandidózy (povrchové).
- Používá se dokonce i na pyodermii – hnisavé kožní léze způsobené mykózami.
- Při komplexní léčbě genitálních infekcí (způsobených kvasinkovými houbami).
- Často se používá k sanitaci porodních cest těsně před porodem.
Pokud je zvýšená citlivost na klotrimazol nebo pomocné složky, stejně jako v prvním trimestru těhotenství, lék by se neměl používat. Lékaři také doporučují vyhnout se jeho užívání během menstruace.
Podobné vlastnosti
Oba léky mají podobné indikace k použití. Používají se na různé plísně, mykózy kůže, při léčbě onemocnění nohou a nehtových plotének. Ale jediné, co mají společné, je to, že jde o deriváty imidazolu.
Složení účinné látky a vlastnosti účinku na tělo se budou lišit. V procesu hodnocení stavu pacienta a charakteristik vývoje onemocnění lékař přesně předepisuje lék, který bude účinný v konkrétní situaci.
Jaké jsou rozdíly?
Klotrimazol lze použít při léčbě dětí od dvou let, má minimální toxické účinky na organismus. Cena léku je vysoká. Při léčbě poševních infekcí má zvýšené parametry účinnosti a začíná působit dvacet minut po aplikaci.
Pokud jde o ketonazol, jeho cena je několikrát nižší, ale prakticky se nepoužívá k léčbě dětí. Nepoužívá se ani v případě, že má pacient diagnostikované problémy s ledvinami, nadledvinami nebo játry. Má širší škálu forem. Velmi relevantní jsou perorální tablety, které poskytují systémové a místní účinky, což vám umožní získat okamžité výsledky. Používá se při léčbě chronické vulvovaginální kandidózy (u tohoto onemocnění lokální terapie nedává potřebné výsledky).
Který je lepší zvolit?
Výběr léku závisí na průběhu onemocnění a stavu pacienta. Téměř u všech vaginálních lézí se lékaři snaží předepsat čípky s ketakonazolem. Pomáhají rychle zmírnit příznaky a mají aktivní účinek. Už za půl hodiny začnou příznaky ustupovat a po pár dnech se budete cítit skvěle. Stejný lék je předepsán při léčbě různých plísňových a infekčních lézí u dětí (erythrasma, kandidóza, mykóza), protože má minimální počet kontraindikací. I když má pacient problémy s funkcí ledvin, jater a nadledvin, použití tohoto léku bude opodstatněné. Do krve se nedostane více než deset procent aktivních složek, což zajišťuje nepřítomnost toxických účinků.
Ketonazol se aktivně používá v případech chronických plísňových infekcí. Nejčastěji se používají tablety. Jejich užívání poskytuje systémový účinek – otok se okamžitě zmírní, příznaky zmizí. Poskytuje také vnější účinek na pokožku. Aktivně se používá při komplexní léčbě infekčních gastrointestinálních onemocnění.
