Průdušky jsou součástí dýchacího traktu, který plní bariérové a čistící funkce, tvoří a odvádějí tracheobronchiální sekrety. Sekrece zvlhčuje a ohřívá vzduch vstupující do těla, zachycuje choroboplodné zárodky a toxiny a odvádí prach. K jeho eliminaci dochází díky práci řasinek vystýlajících dýchací cesty – pokud se do nich dostane cizí předmět, průdušky vytvoří kašlací reflex a přebytečný hlen je pod tlakem odstraněn.
Poruchy v systému vedou k rozvoji onemocnění. Napadení viry nebo bakteriemi naruší ochranu sliznice průdušek, ty se zanítí, zvýší se množství hlenu. Zpočátku plní bronchiální sekret ochrannou funkci, ale pak se jeho objem zvětšuje, stává se viskóznějším a mění se v živnou půdu pro množení virů a bakterií. Tak vzniká bronchitida.
Důvody pro rozvoj bronchitidy
Faktory ovlivňující vznik bronchitidy – akutní nebo chronické – jsou podobné. Obvykle je lze rozdělit do tří kategorií:
- Infekce: viry, bakterie, plísňové infekce, atypické mikroorganismy.
- Chemická expozice: toxické sloučeniny v atmosféře, zvýšená hladina prachu a kouře ve vzduchu, nebezpečné výpary chemických sloučenin, cigaretový kouř.
- Vnitřní faktory: individuální nesnášenlivost určitých látek, patologie kardiovaskulárního a plicního systému, chronický zánět nosohltanu a dutiny ústní.
Akutní bronchitida je společníkem nachlazení
Akutní bronchitida se vyznačuje rychlým průběhem, chronická bronchitida je často výsledkem neléčeného akutního procesu nebo se vyskytuje pod vlivem provokujících faktorů.
Rozvoj akutní bronchitidy je často vyvolán akutní respirační virovou infekcí. Hlavním příznakem je kašel, ale akutní bronchitida často začíná celkovou malátností a slabostí. Dá se snadno splést s nachlazením. Patologie může být podezřelá, když se suchý kašel stává vlhkým s hojnou produkcí sputa. Zelený odstín sputa naznačuje vývoj infekce.
Mezi další příznaky patří: křeče v krku, rýma, horečka, pocit tlaku na hrudi, zvýšená únava, apatie. V těžkých případech onemocnění je suchý kašel doprovázen dušností a dýchacími potížemi. Nádech a výdech doprovází sípání. Léčba pomáhá zastavit záchvaty a zlepšit fungování dýchacího systému; příznaky obvykle zcela vymizí po týdnu. Snížená imunita a nedostatek léčby komplikují průběh onemocnění, akutní bronchitida může přejít do nového stadia.
Kdy se bronchitida stává chronickou?
Chronická bronchitida je důsledkem dlouhodobého dráždění průdušek, k jejímu rozvoji dochází postupně. Při chronické bronchitidě zánět postihuje nejen stěny, ale i hluboké vrstvy průdušek. Dráždivý faktor poškozuje sliznici a ta zase produkuje stále více hlenu, jehož odstranění je stále obtížnější. Tak se objevuje kašel hlavně ráno. Postupem času se počet záchvatů zvyšuje, kašel v chladném a vlhkém počasí zesiluje a v průběhu let se stává stálým společníkem člověka. Objevují se nové příznaky, jedním z nich je silné pocení v noci a při fyzické námaze.
Postupem času se průdušky zužují, a tak se do těla dostává stále méně vzduchu. Objevuje se dušnost, nádech se stává neúplným. V důsledku neustálého otoku sliznice průdušek jimi prochází stále méně vzduchu. Začíná další stadium onemocnění – chronická obstrukční plicní nemoc. Největší nebezpečí představuje pro děti, protože jejich kapacita plic je poměrně malá. V důsledku nedostatečné saturace tkání a orgánů kyslíkem může dojít k vývojovým vadám a kardiopulmonálnímu selhání.
Léčba bronchitidy
Léčba bronchitidy závisí na příčině vývoje, formě a složitosti onemocnění.
Pro zmírnění reflexu kašle při akutní bronchitidě lékaři předepisují symptomatickou léčbu: užívání anestetik a protizánětlivých léků. Důležité je sledovat tělesnou teplotu a pít hodně tekutin. Kromě toho jsou předepsány léky na ztenčení a odstranění hlenu.
Virová povaha onemocnění vyžaduje použití adaptogenů a imunostimulantů.
Pokud se onemocnění rozvine v důsledku bakteriální infekce, lékař předepíše antibiotika. Výběr léku závisí na výsledcích analýzy typu patogenních mikroorganismů. Systémové léky se používají ve formě tablet nebo lokální, například ve formě inhalátorů.
Léčba chronické bronchitidy je dlouhý proces. Je důležité identifikovat a eliminovat ložiska infekce v těle, dezinfikovat dutinu ústní a podpořit imunitní systém. Ke zlepšení průchodnosti dýchacích cest se předepisují léky na uvolnění svalů průdušek, dále expektorancia a mukolytika. Ke zmírnění zánětu se používají kortikosteroidy. Kromě toho může lékař předepsat fyzikální terapii, fyzioterapii a drenážní masáž.
Prevence exacerbací bronchitidy
Primární prevence zahrnuje odstranění faktorů, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění:
- odvykání kouření;
- vyhýbání se činnostem spojeným s vdechováním výparů škodlivých chemických sloučenin;
- odstranění ložisek chronické infekce v těle (kaz, chronická tonzilitida, sinusitida);
- očkování proti sezónní chřipce;
- podpora imunity;
- zvlhčování a větrání obytného prostoru.
V některých případech, kdy dochází ke stagnaci bronchiálního sekretu, lékař předepisuje posturální drenáž pomocí poplácání, kroucení, vibrační masáže a účinných technik kašle. Změna polohy těla v rámci procedury zvyšuje produktivitu kašlacího reflexu a zlepšuje výtok sputa.
Pro domácí monitorování plicních funkcí a hodnocení průchodnosti dýchacích cest se používá metoda vrcholové průtokové měření. Studie se provádí pomocí zařízení, které určuje špičkový výdechový průtok – maximální rychlost, kterou může člověk vydechnout vzduch z plic. Výsledky pomáhají lékařům zaznamenat stavy zhoršení nebo zlepšení, identifikovat záchvaty, vyhodnotit účinnost terapie a vybrat jednotlivé léky pro léčbu bronchitidy.
Zdroje:
1. Medicina.ru: článek „Bronchitida u dospělých: příznaky, příčiny, léčba“
2. Empendium.com: sekce „Posturální bronchiální drenáž“
3. Medportal.ru: sekce „Chronická bronchitida“
Bronchitida je zánětlivý proces v bronchiální sliznici. Nemoc může být akutní nebo chronické charakter. Pikantní bronchitida (OB) – akutní zánět tracheobronchiální tkáně. V důsledku toho tkáň otéká, zvyšuje se objem bronchiální sekrece, objevuje se kašel se sputem a také dýchací potíže.
Účinně léčená akutní bronchitida většinou odezní bez následků. Chronický bronchitida (CB) je progresivní onemocnění tracheobronchiální tkáně, charakterizované remisemi a exacerbacemi. Během exacerbace se průdušky zanítí, což způsobí kašel a hojnou produkci sputa. Neustálé zánětlivé procesy vedou k narušení struktury sliznice těchto orgánů a snížení jejich ochranné a čistící funkce. Do procesu může být zapojena i plicní tkáň. CB je nejčastější chronické respirační onemocnění. K léčbě bronchopulmonálních onemocnění musíte navštívit pulmonologa nebo terapeuta.
Příčiny bronchitidy
Průdušky jsou párový orgán, který je rozvětveným stromem, jehož „větve“ zasahují do plic. Jeho hlavní funkcí je transport kyslíku z průdušnice do plicních sklípků při nádechu a odstraňování oxidu uhličitého z nich při výdechu. Druhou funkcí je čistit vzduch a chránit tělo před infekcemi a cizími částicemi (prach, saze atd.), které se dostávají do dýchacích cest spolu se vzduchem. To je usnadněno strukturou epitelu, který pokrývá vnitřní stěny bronchiálního stromu. Tento epitel se nazývá řasinkový, protože jeho struktura zahrnuje řasinky, které se pohybují synchronně jedním směrem. Řasinky neustále vibrují a vytlačují cizí látky ven spolu s proudem hlenu, který je normálně přítomen v průduškách. Hlen má kromě transportní funkce také antimikrobiální a antivirové účinky. Obsah imunoglobulinu A, který ničí bakterie a viry, je v hlenu desetkrát vyšší než v krvi! Jak dobře bude hlen plnit své ochranné vlastnosti, závisí také na jeho reologických vlastnostech (tekutosti). Poté, co vzduch projde průdušnicí a průduškami, dostane se do plicních sklípků, které jsou téměř sterilní. Ale ochranná funkce těla ne vždy funguje. Někdy jsou cizí agens silnější a pronikají do bronchiální sliznice, ničí její buňky a způsobují v ní odezvu – zánětlivý proces zvaný bronchitida. Bronchiální tkáně bobtnají, jejich stěny ztlušťují a v souladu s tím se průměr bronchiální trubice zmenšuje. Tělo se snaží infekci vytlačit zvýšeným vylučováním hlenu a zapojením ochranného mechanismu jako je kašel. Ale se zánětem se hlen stává viskóznějším, takže je obtížné ho vyčistit. Zmenšení průměru průdušek a nahromadění viskózního hlenu v nich způsobuje snížení jejich průchodnosti, což u člověka znamená ztížené dýchání – tomu se říká obstrukce. Původci onemocnění jsou v naprosté většině případů viry a bakterie – různé kmeny chřipky, parainfluenzy, adeno- a rhinoviry, stafylokoky, streptokoky a další patogeny. Je také možné, že se onemocnění může objevit v důsledku alergické reakce těla. Nebo kvůli toxickým látkám vstupujícím do dýchacího traktu, které ničí sliznici průdušek. Bronchitida u dospělých rozvíjí se častěji s kouřením, alkoholismem, prací v nebezpečných odvětvích, chronickými nemocemi a ve stáří.
zavolej teď
Enrol terapeutovi
Vyberte čas
Typy bronchitidy
- Akutní (OB). Zánět bronchiální sliznice s akutním průběhem. Vyskytuje se jednou nebo s dlouhými časovými intervaly. Nevede k dalšímu narušení struktury a funkcí orgánu.
- Chronická (CB). Může se vyvinout jako komplikace po akutním nebo v důsledku dlouhodobé expozice nepříznivým faktorům – kouření, opakované infekce, vdechování prachu a chemikálií. Onemocnění má recidivující charakter a během období exacerbace je méně akutní. Při chronickém průběhu dochází k postupné destrukci struktury řasinkového epitelu a poklesu jeho funkce. V těžkých případech je možné nevratné zúžení průsvitu průdušek a rozvoj chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
Diagnózu chronické bronchitidy lze stanovit, pokud má pacient období kašle s tvorbou sputa po dobu alespoň 3 měsíců v průběhu roku. V tomto případě musí být doba pozorování alespoň 2 roky.
Klasifikace podle příčiny onemocnění:
- Virový. Nejběžnější typ.
- Bakteriální. Může se vyskytnout samostatně, ale častěji se připojí po virové.
- Alergický. Vyskytuje se pod vlivem alergenu. Vyznačuje se vleklým průběhem, rozvojem obstrukce a chronicity.
- Plísňové. Vyskytuje se zřídka.
- Způsobeno atypickou infekcí – chlamydiemi, mykoplazmaty.
- Chemikálie. Zřídka způsobuje OB, ale hraje významnou roli ve vývoji CB.
- Smíšený typ. Kombinuje několik faktorů ve vývoji onemocnění.
Bronchitida se také dělí na obstrukční – s narušenou průchodností průdušek a neobstrukční – se zachovanou průchodností průdušek.
Příznaky bronchitidy
Nechte si poradit od odborníka:
Příznaky onemocnění a jeho průběh se mohou lišit v závislosti na jeho typu. Charakteristickým příznakem pro všechny formy onemocnění je však kašel a tvorba sputa.
Příznaky bronchitidy v akutním infekčním průběhu
Akutní nekomplikované onemocnění probíhá stereotypně. Zpravidla začíná zánětem horních cest dýchacích – nosohltanu, mandlí. Proto je akutní bronchitida infekční povahy obvykle doprovázena výtokem z nosu a bolestí v krku. Poté zánětlivý proces sestupuje níže a postihuje průdušky.
Kašel
Bronchiální projevy začínají suchým kašlem, který časem přechází ve vlhký (produktivní) kašel – pacient začne vykašlávat sputum.
V případě těžkého onemocnění může být suchý kašel záchvatovitý, štípavý a způsobit bolest za hrudní kostí a mezi žebry.
Nazelenalá a nažloutlá barva sputa naznačuje bakteriální infekci. Bílý nebo průhledný hlen naznačuje jeho nepřítomnost.
Intoxikace
Pro OB jsou typické příznaky celkové intoxikace – slabost, malátnost, zimnice.
teplota
Tělesná teplota stoupá. Může být nízkého stupně nebo může stoupnout nad 38,5 °C. Vysoká teplota trvá až čtyři dny, delší období může naznačovat rozvoj zápalu plic.
OB trvá v průměru 10-14 dní, ale kašel může po zotavení trvat až několik týdnů, protože proces hojení bronchiální tkáně je poměrně dlouhý.
Chronická bronchitida
Nemoc má období remise a exacerbací. V období remise nemusí pacienta nic obtěžovat, ale může docházet k hlenu. Když dojde k exacerbaci, sputum se stává viskózním a získává nazelenalou a nažloutlou barvu.
Druhým nejčastějším příznakem chronického onemocnění je dušnost.
Teplota během exacerbace může chybět nebo může mít nízký stupeň.
Celkové příznaky – slabost, pocení, únava – se rozvíjejí při exacerbaci. Pokud se takové příznaky objeví a jsou v remisi, s největší pravděpodobností to ukazuje na rozvoj respiračního selhání (CHOPN).
Když se objeví CHOPN, pacienti mají namodralé zbarvení kůže, nafouklý obličej a zesílené koncové články prstů. I nepatrná námaha způsobuje, že se cítí dušně.
alergická bronchitida
Onemocnění se vyvíjí při kontaktu s alergenem – prach z domácnosti, zvířecí srst, pyl rostlin, parfém, potravinářské výrobky. Charakterizovaný suchým kašlem se sípáním, dušností. Charakteristické jsou i obstrukční projevy, které jsou však reverzibilní. Nedochází ke zvýšené tělesné teplotě. Sputum je hlenovité povahy bez hnisavé složky.
Obecná malátnost a slabost jsou také možné.
S bronchopulmonálními příznaky jsou spojeny i další alergické projevy – rýma, kožní vyrážky, zánět spojivek.
S výraznou alergickou náladou těla se alergický OB stává chronickým a může se na něj napojit astmatická složka.
Diagnóza bronchitidy
Stanovení diagnózy začíná sběrem anamnézy pacienta – popisem příznaků, informacemi o chronických a dříve prodělaných onemocněních.
Poté se provede řada studií.
Vyšetření
Lékař poslouchá dýchání pacienta pomocí fonendoskopu.
U suchého kašle mluví ve prospěch nemoci tvrdé dýchání, u vlhkého nádechy na obou stranách.
Při poklepu (klepání) na pacienta je tón bez rysů. Změna zvuku je charakteristická pro vážné komplikace.
Obecný klinický krevní test s podrobným vzorcem leukocytů
V akutní formě onemocnění bude zjištěno zvýšení ESR a leukocytů. Pokud je počet lymfocytů v leukocytárním vzorci zvýšený, má bronchitida s největší pravděpodobností virovou etiologii. Zvýšení počtu neutrofilů spíše ukazuje na bakteriální povahu zánětu.
Pokud hladina eozinofilů překročí normu, znamená to výraznou alergickou složku onemocnění.
V chronickém průběhu se indikátory nemusí měnit nebo se mírně mění.
rentgenový snímek
Někdy je pacientovi doporučeno rentgenové vyšetření plic. V tomto případě s bronchitidou je možné zvýšení plicního vzoru.
V chronické formě onemocnění může radiografie odhalit různé komplikace – emfyzém, bronchiektázie.
Bronchoskopie
Předepsáno pro diagnostiku chronické bronchitidy a komplikované akutní bronchitidy. Metoda umožňuje objasnit povahu zánětu, jeho intenzitu a identifikovat poruchy v bronchiálním stromu, včetně organických lézí. A také získat biologický materiál pro mikrobiologický a cytologický výzkum.
Vyšetření sputa
Předepisuje se pro středně těžký, těžký a komplikovaný OB, stejně jako pro CB. Pomocí studie se určuje povaha a závažnost zánětlivého procesu a identifikuje se původce onemocnění a jeho citlivost na antibakteriální léky.
Léčba bronchitidy
Terapie onemocnění je zaměřena na odstranění zdroje infekce, zmírnění zánětu, stimulaci procesu výtoku sputa a usnadnění dýchání pacienta.
Antibakteriální terapie
U nekomplikovaného virového nebo alergického OB nejsou antibiotika potřeba. Jsou předepsány, když je onemocnění bakteriální povahy, když se vyskytnou komplikace nebo je jejich ohrožení vysoké.
Potřeba antibiotik je indikována několikadenním selháním symptomatické a patogenetické terapie a také změnou hlenovitého sputa na hnisavé.
U komplikované akutní nebo těžké chronické bronchitidy lze použít kortikosteroidy a imunomodulátory.
Potlačení mechanismů rozvoje onemocnění
Říká se tomu také patogenetická terapie.
Pacientovi jsou předepsány následující léky:
- Mukolytika. Nezbytný pro ředění hlenu a lepší vykašlávání.
- Bronchodilatancia (bronchodilatancia). Pro usnadnění dýchání při dušnosti a zmírnění bronchospasmu.
Mukolytika nebo bronchodilatancia se užívají perorálně i ve formě inhalací. K tomuto účelu můžete použít domácí nebulizér nebo přenosný inhalátor.
Symptomatická léčba
Antipyretikum. Zobrazeno pouze při vysokých teplotách.
Antitusika. Kašel je ochranný mechanismus k vypuzení infekce z dýchacích cest. Proto jsou léky, které potlačují kašlací reflex, předepisovány pouze v případech dlouhodobých záchvatů, které významně zhoršují kvalitu života pacienta.
Pokud má pacient obstrukci, přidává se oxygenoterapie.
Fyzioterapie
Elektroforéza s chloridem vápenatým, inhalace, křemen v oblasti hrudníku, masáž hrudníku, dechová cvičení.
Pokud je vzduch v místnosti, kde se pacient nachází, suchý (to se často stává v zimě při parním vytápění), je indikováno neustálé zvlhčování. Faktem je, že suchý vzduch vyvolává vysychání sliznice dýchacího traktu pacienta a v důsledku toho záchvaty kašle.
Pacient také potřebuje pít dostatek tekutin. To je důležité ze dvou důvodů. Za prvé se spolu s tekutinou z těla odstraňují toxiny a za druhé dostatečné množství tekutiny v těle přispívá k lepšímu vylučování sputa. K tomuto účelu se doporučují teplé zásadité minerální vody, bylinné odvary z lípy, podbělu, čaje s malinami a medem (pokud nejsou alergie).
U chronické bronchitidy během období remise je indikována léčba sanatorium-resort. Ve středně těžkých až těžkých případech onemocnění pacienti neustále užívají udržovací léky zaměřené na zlepšení vedení průdušek. Takoví lidé musí dělat dechová cvičení a přestat kouřit.
Komplikace bronchitidy
Následující faktory mohou vést ke komplikacím:
- pozdě zahájená nebo přerušená léčba;
- nedodržování doporučení lékaře;
- raný nebo starý věk;
- doprovodná chronická onemocnění, zejména dýchacího systému, imunodeficience;
- špatné návyky.
Pneumonie je častou komplikací akutní bronchitidy. Vyvíjí se, pokud se zánětlivý proces z průdušek přesune do plic.
Infekce se může rozšířit mimo dýchací systém a způsobit zánět membrán srdce (myokarditida, perikarditida, endokarditida), krevních cév (vaskulitida) nebo ledvin (glomerulonefritida).
Chronická bronchitida se může objevit jako komplikace akutní bronchitidy. Jak bylo řečeno, dlouhodobé a těžké chronické onemocnění vede k nevratným změnám v bronchopulmonálním systému. V důsledku toho se rozvíjí CHOPN, bronchiektázie, emfyzém a hemoptýza.
