Vitamin D je považován za jeden z nich „regulátory“ ženského reprodukčního systému. Jednou z hlavních funkcí tohoto vitaminu je zajištění optimální hladiny fosforu a vápníku v těle.

Podle řady studií bylo zjištěno, že vitamin D podporuje vaskularizaci chorionu, řídí sekreci různých placentárních hormonů a podílí se na tvorbě zubů a kostí dítěte.

Existují důkazy o účinku vitaminu D na reprodukční funkci ženy a na účinnost cyklů IVF. Nízké hladiny vitaminu D jsou podle řady autorů faktorem neplodnosti a negativním výsledkem ART.

Vitamin D hraje pro ženy v těhotenství a v poporodním období velmi důležitou roli.

S nedostatkem vitaminu D je spojena řada těhotenských komplikací: ukončení těhotenství v prvním a druhém trimestru, rozvoj placentární insuficience, preeklampsie, poruchy kontraktility dělohy a zvýšené riziko císařského řezu (Fischer D et all . 2007; Shin JS 2010; Robinson CJ 2011, 2010; Baker AM 2010). Nedostatek vitaminu D vede v těhotenství k poruchám metabolismu vápníku a fosforu a zvyšuje riziko zlomenin. Nedostatek také ovlivňuje adaptaci a vývoj novorozence. U dětí s nedostatkem vitaminu D v těle vzniká křivice v důsledku zhoršené mineralizace kostní tkáně. Jde o jedno z nejčastějších onemocnění kojenců a malých dětí a vyskytuje se i u mnoha dětí do jednoho roku.

Příznaky, které mohou naznačovat nedostatek vitamínu D:

  • křehkost, křehkost kostí; To je ovlivněno nedostatkem kalciferolu – celý název vitaminu D. Fosfor a vápník se v těle nedostatečně vstřebávají, jsou vyplavovány z kostí
  • svalová hypotonie (povislé, plné břicho);
  • problémy se spánkem;
  • křeče;
  • volné stolice;
  • zakřivení lebky, páteře, hrudníku;
  • zvýšená nervosvalová dráždivost (stav, kdy člověk ucukne při ostrých zvukech nebo záblescích světla).

Jak doplnit zásoby vitamínu D během těhotenství:

  • 10minutové opalování v létě je zcela dostatečná doba na to, abyste se zásobili dostatečným množstvím vitamínu D. To ale v zataženém počasí a v zimě v našich zeměpisných šířkách stačit nebude. Pro těhotné ženy nejsou vhodné ani umělé zdroje ultrafialových paprsků nebo solária.
  • Vitamin D lze doplnit některými potravinami:
    • Rybí olej
    • Losos
    • mléko
    • Obiloviny
    • Vejce
    • pomerančový džus
    • Houby (Přirozeným zdrojem ergokalciferolu pro člověka jsou lesní (a nepěstované pod umělým světlem) lišky a některé další druhy hub, v jejichž buňkách se z ergosterolu vyrábí ergokalciferol)
    • Máslo, sýr
    • Hovězí játra
    • Sójové boby

    Pokud vaše tělo i přes zdravou výživu nemá v těhotenství dostatek vitamínu D, musíte užívat vitamíny, které lze zakoupit v lékárně. Ale předepsat je těhotné ženě může pouze porodník-gynekolog. Pomůže určit správné dávkování, abyste ženě a jejímu dítěti poskytli optimální množství vitaminu D.

    Důležité! Pokud nekontrolovaně užíváte velké množství vitaminu D, můžete vyprovokovat otravu, která může být akutní nebo chronická. Proto je velmi důležité dodržovat předepsané dávkování a užívat jakékoli léky bez povolení. Tento stav lze rozpoznat podle následujících příznaků:

    • vysoký krevní tlak;
    • horečka;
    • pomalý puls;
    • křeče;
    • potíže s dýcháním
    • ztráta chuti k jídlu;
    • nevolnost;
    • slabost;
    • průjem;
    • bolesti hlavy;
    • svalová bolest;
    • ostrá bolest v kloubech

    Porodník-gynekolog
    prenatální poradna №14
    Izotová D.S.

    Jízdní řád

    • Porodníci-gynekologové
    • Specialisté
    • Ošetřovna
    • Psycholog
    • Právník
    • Sociální pracovník

    Tradičně jsou přínosy vitaminu D pro člověka spojeny s jeho rolí v procesech mineralizace a růstu kostry. Ve skutečnosti se účast prvku v našem těle neomezuje pouze na toto. Díky vitamínu D mohou téměř všechny orgány a systémy normálně fungovat, včetně imunitního systému, což je zvláště důležité během pandemie. K syntéze tohoto vitaminu dochází pod vlivem slunečního záření. A nyní, kdy se každý snaží co nejvíce omezit pobyt na veřejných místech a třeba i jen na ulici, není třeba myslet na dostatek ultrafialového záření. Navíc ještě nedávno, během sebeizolace, mnozí vůbec neopouštěli své byty po celé týdny nebo dokonce měsíce. A v takových případech, kdy je zásoba prvku vyčerpána a proces jeho obnovy může přirozeně trvat dlouho, je čas přemýšlet o dalším zdroji vitamínu D.

    Nejprve si povíme více o vitamínu D. 3 (cholekalciferol) – přírodní forma vitaminu D. Syntetizuje se v kůži vlivem ultrafialového záření a má vyšší aktivitu než vitamin D2 (ergokalciferol).

    Kromě hlavní funkce – regulace metabolických procesů solí vápenatých a fosforečných, které jsou zodpovědné za minerální hustotu a růst kostních struktur – vitamin D 3 jsou i další. Cholekalciferol například také reguluje koncentraci vápenatých iontů v krvi, čímž pomáhá udržovat tonus kosterního svalstva, činnost srdečního svalu a příštítných tělísek, přenos nervových vzruchů a normalizaci hemostázy.

    U tohoto vitaminu bylo také prokázáno, že má pozitivní vliv na reprodukční funkce žen [1]. Takže ty, které plánují těhotenství, by měly doplnit zásoby vitamínu D. 3 — čím blíže jsou jeho krevní hladiny k normálu (30 ng/ml), tím vyšší je pravděpodobnost otěhotnění a tím lepší výsledky IVF [2, 3, 4]. Vitamín D 3 hraje důležitou roli v boji proti obezitě u žen se syndromem polycystických ovarií a menstruačními nepravidelnostmi [5, 6].

    Jak jsme uvedli výše, tento prvek plní imunomodulační funkci: stimuluje obranné mechanismy těla, urychluje tvorbu lymfokinů a ty zase koordinují buňky, které regulují imunitní odpověď. Navíc pouze v přítomnosti vitaminu D vznikají antimikrobiální proteiny, které zvyšují odolnost vůči infekčním agens [7, 8]. Například dodatečný příjem 1500 IU vitaminu D denně sníží riziko ARVI [9]. Ale o tom později.

    Je také známo, že tento prvek má příznivý vliv na dýchací funkce plic. A pacienti se zápalem plic, stejně jako ti na umělé plicní ventilaci, trpí častěji nedostatkem vitaminu D. Úmrtnost lidí s akutním deficitem tohoto vitaminu je vyšší než u pacientů s jeho koncentrací v krevní plazmě nad 20 ng/ml [10]. Tento prvek potřebují zejména starší lidé, protože s věkem jeho produkce klesá asi čtyřnásobně [11].

    Získat denní potřebu vitamínu D z potravin je však velmi obtížné. Proto se i mnoho zdravých lidí potýká s nedostatkem tohoto prvku a nejsou si toho vědomi.

    Pro udržení koncentrace tohoto prvku na úrovni 30 ng/ml je vhodné přijímat 1000–2000 IU vitaminu D denně. A pouze dodatečný příjem vitamínů pomáhá kompenzovat nedostatek. Endokrinologické výzkumné centrum doporučuje následující možnosti dávkování pro korekci nedostatku vitaminu D [12]:

    Moderní farmaceutický trh může nabídnout mnoho možností pro přípravky vitaminu D v různých formách uvolňování – tablety, kapsle nebo tekutá forma. Vyplatí se také rozlišovat léky s vitamíny a doplňky stravy (potravinové doplňky). Léky se používají ke korekci stavu při zjištěném nedostatku vitaminu D. Doplňky stravy nedokážou nedostatek prvku odstranit: dávka vitaminu v nich je mnohem nižší, než je denní norma.

    Co je tedy lepší – koupit si vitamín D? 3 v kapslích nebo tabletách? Nebo se vyplatí koupit olejový roztok s vitamínem D 3 ? Navíc se hned nabízí další logická otázka: o jakou značku vitaminu D se jedná? 3 může koupit?

    Vitamin D. 3 v pilulkách

    Tablety jsou běžnou formou léků pro většinu lidí. Jsou vhodné pro skladování, vyjímání z obalu a dávkování. Zároveň se vstřebávají pomaleji než tekuté formy. A pro některé lidi je obtížné takové pilulky spolknout. Navíc pokud vitamín D 3 Pro dospělé ho můžete koupit v tabletách, ale tato forma rozhodně není vhodná pro malé děti.

    “Ultra-D”

    Přemýšlejte o tom, který vitamín D 3 Vyplatí se koupit v tabletách, můžete věnovat pozornost „Ultra-D“. Tento doplněk stravy ve formě žvýkacích tablet je dostupný v dávce 25 mcg (1000 IU). Kromě cholekalciferolu obsahuje jedna tableta Ultra-D xylitol (E967), sorbitol (E420), hydroxypropylcelulózu (E463) a další pomocné složky. V návodu k tomuto doplňku stravy najdete pouze jednu kontraindikaci – nesnášenlivost složek.

    Dospělým se doporučuje užívat půl tablety – to je 500 IU – jednou denně s jídlem a tak dále po dobu dvou týdnů (v návodu nejsou žádné informace o použití Ultra-D u dětí). Denní dávka a doba užívání se však nemusí shodovat s doporučeními výrobce – lékař to musí určit individuálně pro každého pacienta se zaměřením na laboratorní ukazatele.

    Balíček Ultra-D může obsahovat 30, 60, 90 nebo 120 tablet, proto se cena léku bude lišit v poměrně širokém rozmezí – 550–1400 rublů.

    * Číslo osvědčení o státní registraci – č. RU.77.99.88.003.E.005674.12.18 ze dne 19. prosince 2018 [13].

    “Detrimax® Vitamin D 3 »

    Jedná se o další doplněk stravy, který je dostupný ve formě tablet a může sloužit jako doplňkový zdroj vitaminu D. Jedna tableta obsahuje 25 mcg (1000 IU) cholekalciferolu, 2-substituovaný orthofosforečnan vápenatý, mikrokrystalickou celulózu (E460) a další minoritní přísad.

    Omezení používání Detrimax ® Vitamin D 3 » je stejný jako předchozí doplněk stravy. Doporučená denní dávka pro dospělé je půl tablety s jídlem, což je mimochodem 12,5 mcg (500 IU) vitaminu D. Kurz je určen na měsíc. Použití je povoleno pouze dospělým starším 18 let. Přesto musí lékař opět předepsat přesné dávkování a délku užívání – bez jeho konzultace byste lék neměli užívat. Koupit Detrimax ® Vitamin D 3 „Seženete ho za 300–460 rublů i více a cena se liší podle toho, kolik tablet je v balení – 30, 60, 90 nebo 120.

    * Číslo osvědčení o státní registraci – č. RU.77.99.11.003.E.003908.09.17 ze dne 5. září 2017 [14] .

    Kapsle s vitamínem D 3

    Tato forma uvolňování léčiva je méně častá. A přesto jsou výhody použití kapslí zřejmé: za prvé, jejich obal se dobře rozpouští v žaludeční šťávě a téměř všechny živiny zůstávají aktivní, a za druhé, kapsle je také vhodné nosit a používat kdekoli. Třetí výhodou kapslí je možnost odstranit jejich „náplň“ (obvykle ve formě prášku) jednoduchým pohybem, pokud člověk nemůže samotnou pilulku spolknout.

    Mezitím jsou kapsle často dražší než léky vyráběné v jiných dávkových formách. A pokud má droga želatinovou skořápku, vegetariáni a alergici ji nemohou užívat. Pojďme si prostudovat několik populárních produktů s kapslemi vitamínu D.

    “Vitamín D 3 “(“LetoFarm”)

    Jedná se o domácí produkt, který patří mezi doplňky stravy. Balení obsahuje 40 kapslí o hmotnosti 350 mg. Každá obsahuje 0,01 mg cholekalciferolu, rostlinný olej, želatinu, E422 a E330.

    Výrobce doporučuje užívat jednu kapsli denně s jídlem. “Vitamín D 3 » je kontraindikován nejen pro ty, kteří mají problémy se snášenlivostí výše uvedených složek léku, ale i pro těhotné a kojící ženy. Doplňky stravy užívejte alespoň měsíc. Tak či onak se bez konzultace s odborníkem neobejdete. V různých lékárnách v Moskvě se cena léku pohybuje mezi 90–200 rublů.

    * Číslo osvědčení o státní registraci – č. RU.77.99.88.003.E.000448.02.19 ze dne 5. února 2019 [15, 16].

    Vitamin D 3 (Solgar)

    Stejně jako všechny výše uvedené produkty je Solgar doplněk stravy. Tento produkt jsou kapsle s cholekalciferolem v dávce 600 IU. Každá kapsle obsahuje 15 mcg vitaminu D 3 , mikrokrystalická a rostlinná celulóza, hořečnatá sůl kyseliny stearové a oxid křemičitý.

    Výrobce označuje nesnášenlivost složek jako kontraindikaci. Vitamíny můžete v těhotenství a kojení užívat pouze na doporučení lékaře a pod jeho dohledem. Dospělí stačí užívat jednu kapsli denně s jídlem. Tento režim vám umožní splnit denní potřebu vitaminu v těle bez překročení horních přípustných limitů. Informace o vitaminu D 3 (Solgar) pro děti není součástí návodu výrobce. Před zahájením kurzu je důležité poradit se s lékařem: předepíše vhodné dávkování a délku užívání s přihlédnutím k tomu, zda pacient užívá jiné léky a zda nemá doprovodná onemocnění.

    Tyto vitamíny jsou vyráběny v USA a patří k nejdražším na trhu: cena vitamínu D 3 (Solgar) v závislosti na počtu kapslí ve sklenici (60 nebo 120 kusů) se pohybuje od 800 do 1400 rublů.

    * Číslo osvědčení o státní registraci – č. RU.77.99.11.003.E.001707.04.17 ze dne 6. dubna 2017 [17].

    Vitamín v tekuté formě

    Vitamin D. 3 Dá se koupit i v tekuté formě. Takové léky působí rychleji než léky v pevných lékových formách. A jejich použití je ještě pohodlnější než tablety nebo kapsle – problém s obtížemi při polykání v zásadě odpadá. Kromě toho nejčastěji takové léky nejsou například hořké nebo kyselé – do kapaliny je snazší přidat korekční složky, aby se „skryla“ specifická chuť nebo aroma léčivé látky.

    Hlavní nevýhodou (velmi podmíněnou) tekuté formy produktu je jeho nízká trvanlivost. Trvanlivost takových léků je kratší než u pevných léků a musí být skladovány za určitých podmínek teploty a vlhkosti. Jaké produkty s vitamínem D, vyráběné v tekuté formě, stojí za pozornost?

    Detrilan®

    Pozoruhodným příkladem léčiv v tekuté formě je Detrilan ®. Tento olejový roztok vitamínu D 3 je doplněk stravy (osvědčení o registraci – č. RU.77.99.88.003.E.000995.03.19). Lék obsahuje triglyceridy se středním řetězcem z kokosového oleje a ve skutečnosti cholekalciferol – jedna kapka obsahuje 400 IU „slunečního“ vitaminu.

    Jako doplňkový zdroj vitaminu D lze předepsat doplněk stravy 3 . Detrilan ® by neměly užívat ženy během těhotenství a kojení, děti do tří let a osoby s nesnášenlivostí látek obsažených ve složení [18].

    Olejový roztok se pije během jídla. Doporučuje se užívat pouze jednu kapku denně po dobu nejméně jednoho měsíce. Mezitím může lékař změnit dobu trvání kurzu a zvýšit (nebo snížit) dávkování doplňku stravy. Tak či onak, nemůžete začít užívat Detrilan ® bez předchozí konzultace s odborníkem.

    Detrilan ® je dostupný v lahvičkách různých velikostí – 20 a 50 ml. Velká láhev doplňků stravy se dá koupit asi za 600 rublů [19].

    “Complivit® Aqua D 3 »

    Jedná se o jeden z nejoblíbenějších léků v tekuté formě na ruském trhu, můžete jej zakoupit téměř v každé lékárně. Lék je dostupný ve formě kapek k perorálnímu podání a je vhodný pro dospělé i děti od čtyř týdnů věku.

    V 1 ml “Complivit” ® Aqua D 3 “obsahuje 0,375 mg (15 000 IU) cholekalciferolu, 75 mg makrogol glyceryl ricinoleátu, 250 mg sacharózy, 7 mg dodekahydrátu hydrogenfosforečnanu sodného, ​​jakož i další pomocné složky. Jedna kapka obsahuje asi 500 IU vitaminu D 3 .

    Při výrobě tohoto léku se používá speciální technologie – díky tomuto vitamínu D 3 převedena do micelární, tedy ve vodě rozpustné formy. Tento produkt se mnohem lépe vstřebává v tenkém střevě než běžný olejový (v tucích rozpustný) produkt. A co je pozoruhodné, vstřebávání ve vodě rozpustných kapek je možné i při nedostatku žluči, což se děje například u předčasně narozených dětí.

    Poznámka
    “Complivit® Aqua D 3 » je zařazena na seznam životně důležitých a nezbytných léků.

    Těhotné a kojící ženy by měly užívat lék s opatrností. Kompletní seznam relativních a absolutních kontraindikací je podrobně popsán v pokynech.

    Chcete-li to vzít, musíte kapky rozpustit ve lžíci tekutiny. Pokud se lék užívá k prevenci nedostatku vitaminu D a osteomalacie, dospělým stačí pít jednu kapku roztoku denně po dobu nejméně jednoho měsíce.

    Cena kapek je přibližně 90–170 rublů.

    * Číslo registračního certifikátu „Complivit ® Aqua D“ 3 “(kapky k perorálnímu podání) ve Státním registru léčiv – LP-004151 ze dne 21. února 2017 [20].

    Přínos vitamínu D pro naše tělo nelze přeceňovat. A dnes jsou jeho imunomodulační vlastnosti důležitější než kdy jindy – během pandemie potřebuje podporu především naše imunita. Je pravda, že udržení normální hladiny vitaminu D bez použití dalších zdrojů je poměrně obtížné. Mezitím je rozsah léků, které lze použít k doplnění zásob diskutovaného prvku, na farmaceutickém trhu poměrně široký: jedná se o četné produkty v tabletách, kapslích a roztocích. Ale než si koupíte vitamín D 3 , stojí za zvážení, že jeho stravitelnost a snadnost použití závisí na formě uvolňování léčiva.

    * Všechny uvedené léky mají kontraindikace. Před použitím je nutná konzultace s odborníkem.

    ** Materiál není veřejnou nabídkou. Informace o nákladech jsou poskytovány pouze pro informační účely a jsou aktuální k červenci 2020.

    • 1 Lerchbaum E. a kol; Vitamin D a ženská plodnost. Aktuální názor v porodnictví a gynekologii. sv. 26(3), červen 2014, s. 145–150.
    • 2 Kalinchenko S. Yu a kol. Příprava na těhotenství žen s hypoplazií endometria / Gynekologie. svazek 16, č. 5, 2014, str. 84–88.
    • 3 Ozkan S. a kol; Plné zásoby vitamínu D předpovídají reprodukční úspěch po IVF / Fertil Steril. 2010, č. 94(4), s. 1314–1319.
    • 4 Rudick B. Charakterizace vlivu hladin vitaminu D na výsledky IVF / lidskou reprodukci. 2012, sv. 27, č. 11, s. 3321–3327.
    • 5 Lerchbaum E. a kol. Vitamin D a plodnost: systematický přehled / European Journal of Endocrinology 166, str. 765–778, 2012.
    • 6 Lasco A., Catalano A., Benvenga S. Zlepšení primární dysmenorey způsobené jednorázovou perorální dávkou vitaminu D: výsledky randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie / Arch Intern Med., 2012. č. 172 , str. 367–369.
    • 7 Snopov S.A. Mechanismy účinku vitaminu D na imunitní systém / Medical Immunology, 2014. T. 16, č. 6, s. 499–530, Petrohrad RO RAAKI.
    • 8 Adrian R Martineau. Suplementace vitaminu D k prevenci akutních infekcí dýchacích cest: Systematický přehled a metaanalýza dat jednotlivých účastníků. / Suplementace vitaminu D pro prevenci akutních infekcí dýchacích cest: systematický přehled a metaanalýza dat jednotlivých účastníků. BMJ 2017; 356:i658.
    • 9 Emma Goodall Vitamin D 3 a kloktání pro prevenci infekcí horních cest dýchacích: randomizovaná kontrolovaná studie. BMC Infect dis./Vitamin D 3 a kloktání pro prevenci infekcí horních cest dýchacích: randomizovaná kontrolovaná studie. 2014. č. 14, s. 273.
    • 10 Kodentsová V. M. Metody korekce deficitu vitaminu D v populaci / RMJ, 2020. č. 1, s. 29–34.
    • 11 Schwartz G. Ya. Nedostatek vitaminu D a jeho farmakologická korekce. RMJ, 2009, č. 7, s. 477.
    • 12 Klinická doporučení. Nedostatek vitaminu D u dospělých: diagnostika, léčba a prevence / Ruská asociace endokrinologů, Federální státní rozpočtová instituce „Endocrinologické výzkumné centrum“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2015.
    • 13 https://www.rlsnet.ru/baa_tn_id_95713.htm
    • 14 https://www.rlsnet.ru/baa_tn_id_95747.htm
    • 15 https://www.lsgeotar.ru/vitamin-d3-15405.html#proizvoditel_bad
    • 16 https://www.rlsnet.ru/prep_index_id_523703.htm
    • 17 https://www.rlsnet.ru/baa_tn_id_42424.htm
    • 18 https://detrilan.ru/instruction
    • 19 https://clck.ru/RjmZZ
    • 20 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f33d9db3-3c93-4668-97f3-590ed68441dc&t=

    Parmon Anna Sergeevna Vedoucí redaktor

    Při výběru léku s vitamínem D byste měli věnovat pozornost jeho lékovým interakcím. Faktem je, že ne všechny látky se s tímto prvkem „kombinují“ – některé z nich například snižují účinnost vitaminu D. Specialista však při předepisování léku vezme v úvahu všechny informace o pacientovi.

    Přečtěte si také

    Vitamin D3 pro dospělé: role cholekalciferolu v těle a pravidla pro užívání léků s D3

    Complivit Aqua D3: složení, princip účinku, pravidla podávání a cena vitaminového přípravku

    Krevní test na vitamín D: k čemu slouží, kde se provádí a kolik bude stát lékařská služba?

    © 2023 Argumenty a Fakty JSC Generální ředitel Ruslan Novikov. Michail Čkanikov, šéfredaktor týdeníku Argumenty i Fakty. Denis Khalaimov, ředitel pro rozvoj digitálního směru a nových médií na AiF.ru. Šéfredaktor webu AiF.ru Vladimir Shushkin.

    Mediální výstup aif.ru je registrován u Federální služby pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (ROSKOMNADZOR), registrační číslo El No. FS 77-78200 ze dne 06. dubna 2020. Zakladatel: Arguments and Facts JSC. Webová stránka aif.ru funguje s finanční podporou Federální agentury pro tisk a masovou komunikaci.

    Hlavní redaktor webu: Shushkin V.S. e-mail: karaul@aif.ru, tel. 8 495 783 83 57. 16+

    Všechna práva vyhrazena. Kopírování a používání úplných materiálů je zakázáno, částečná citace je možná pouze s hypertextovým odkazem na stránku aif.ru.

    ČTĚTE VÍCE
    Jaký typ postavy má většina dívek?