Vzhled hemoroidů může vést k prudkému snížení kvality života. Známky onemocnění závisí na typu onemocnění, individuálních charakteristikách osoby a rozsahu procesu. V tomto článku se podíváme na to, proč hemoroidy vznikají a jaké léky mohou váš stav rychle zlepšit.

Definice nemoci

Hemoroidy jsou stav, při kterém se žíly v análním kanálu stanou křečovými, zanícenými a oteklými². V závislosti na umístění patologického zaměření se rozlišují vnější, vnitřní a kombinované hemoroidy. Termín hemoroidy se doslovně překládá jako „krvácení“, protože pokud jsou uzliny poškozeny, může se při stolici objevit krev. Průběh může být akutní (3. stupeň) a chronický (4. stupeň)².

Přesnou prevalenci onemocnění je obtížné stanovit. V klinické praxi je diagnostikována u 35–40 % pacientů, ale v reálném životě se s hemoroidy alespoň jednou setkalo až 70 % lidí. Ženy a muži po 45 letech onemocní přibližně stejně často³.

Krvácení a bolest jsou běžné, ale ne nutné příznaky hemoroidů. Nejčastěji si pacienti stěžují na svědění v konečníku a konečníku.

Příčiny hemoroidů

Skutečná příčina zvětšených hemoroidů není známa. Při rozvoji onemocnění hrají roli následující rizikové faktory¹:

  • akutní nebo chronická porucha krevního oběhu pánevních žil;
  • žilní stagnace v posledních úsecích tlustého střeva;
  • chronická zácpa;
  • nedostatek fyzické aktivity v každodenním životě;
  • strava s nízkým obsahem rostlinné vlákniny;
  • těhotenství;
  • obezita;
  • zvýšený intraabdominální tlak při těžké fyzické námaze, výskyt volné tekutiny v břišní dutině (ascites u cirhózy);
  • dědičná (genetická) predispozice;
  • vrozená absence speciálních cévních chlopní uvnitř hemoroidních žil;
  • pracovat v sedě nebo při dlouhé chůzi.
  • břišní nádory;
  • stárnutí;
  • narození dítěte;
  • chronický kašel;
  • kouření;
  • dysfunkce svalů pánevního dna;
  • zneužívání alkoholu;
  • patologické změny pojivové tkáně (ztenčení stěn cév, snížení elasticity vazů a kůže).

Všechny tyto faktory způsobují expanzi hemoroidálních žil, které mohou být poškozeny průchodem stolice a namáháním. Postupem času začnou uzliny krvácet, přibližují se k výstupu z konečníku a vypadávají z něj. Zevní uzliny jsou umístěny subkutánně vedle zevního análního svěrače.

Neexistuje žádný důkaz, že by hemoroidy zvyšovaly riziko vzniku kolorektálního karcinomu⁵. Krvácení při stolici však není vždy spojeno se zvětšenými uzlinami. Chcete-li vyloučit závažnější příčiny krve ve stolici, musíte se poradit s proktologem.

Klasifikace léků na hemoroidy

Nejlepší léčbou hemoroidů je kombinovaná léčba, která kombinuje nelékové metody a léky². Onemocnění léčí praktičtí lékaři, proktologové a gastroenterologové. Terapeutická taktika se liší pacient od pacienta v závislosti na typu a stádiu onemocnění a také na doprovodných poruchách.

V některých případech se můžete obejít bez speciální léčby. Příznaky v mírných případech onemocnění odezní samy, pokud budete dodržovat obecná doporučení pro změnu životního stylu, prevenci zácpy a mírnou fyzickou aktivitu.

Při léčbě hemoroidů se používají nejlepší cévní léky z následujících farmaceutických skupin²:

  • lokální anestetika (masti a čípky) při lokální aplikaci zmírňují bolest;
  • hemostatika – léky, které zastavují těžké hemoroidní krvácení;
  • glukokortikosteroidy – hormonální činidla, která zmírňují závažný zánět;
  • antispasmodika – odstraňují bolestivé křeče svalů konečníku a jeho svěračů;
  • antikongestiva – zmírňují otoky sliznice;
  • y-benzopyrony (flavonoidy) – léky zlepšující žilní tonus;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – poskytují analgetický účinek;
  • antikoagulancia – léky, které zvyšují průtok krve, zabraňují rozvoji trombózy v cévách hemoroidů.
ČTĚTE VÍCE
Proč byste neměli vyhodit spodní prádlo?

V některých případech je nutné doplnit terapii antimikrobiálními a hojivými léky³. Také pro pacienty s chronickou zácpou jsou laxativa vybírána, pokud není možné regulovat pohyb střev dietou a fyzickou aktivitou. Nedostatek účinku konzervativní terapie je důvodem ke konzultaci s chirurgem.

Obecná doporučení pro léčbu hemoroidů

Během léčby drogami musíte dodržovat následující doporučení³:

  • eliminace zácpy;
  • normalizace aktivity gastrointestinálního traktu;
  • konzumace dostatečného množství tekutiny, dietní vlákniny (čerstvá zelenina, ovoce, otruby, slupky psyllia);
  • odmítnutí alkoholických nápojů, cigaret, kořeněných jídel;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • snížení celkového času stráveného na toaletě při pokusu o defekaci;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • vyhnout se těžkému zvedání;
  • včasné provedení nutkání k defekaci;
  • pečlivou hygienu anální oblasti.

Hemoroidy jsou onemocnění, u kterého je hlavní terapií a prevencí exacerbací změna životního stylu.

TOP léky na hemeroidy

TOP farmaceutické produkty pro léčbu hemoroidů jsou pro každého pacienta individuální. I ten nejlepší lék na cévy může být pro jednoho pacienta ideální a pro jiného kontraindikován. Řekneme vám o nejúčinnějších a často používaných prostředcích, ale jejich výběr je třeba dohodnout se svým lékařem.

1. Diosmin

Zvyšuje tonus žilní stěny posílením vazokonstrikčních vlastností norepinefrinu. Působením diosminu se zlepšuje odtok stagnující krve a lymfatická drenáž, klesá zvýšený žilní tlak. Látka nemá žádný účinek na tepny.

Diosmin je polosyntetická látka (flavonoid), která se získává z rostlin². Má také slabé protizánětlivé vlastnosti. Dávka a frekvence užívání tablet závisí na závažnosti exacerbace.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nežádoucí účinky zahrnují alergické reakce, svědění kůže a vyrážky. Někteří pacienti mohou během léčby diosminem pociťovat nevolnost, sníženou chuť k jídlu a bolesti hlavy. Zakázané pro děti do 18 let, těhotné a kojící ženy.

2. Hesperidin

Bioflavonoid-venotonikum, který se používá v kombinaci s diosminem². Tato kombinace v jednom farmaceutickém přípravku je považována za nejlepší lék na krevní cévy na hemoroidy. Používá se také k léčbě křečových žil dolních končetin.

Kontraindikace a speciální pokyny. Neužívejte při kojení, děti a těhotné ženy. Individuální nesnášenlivost je možná.

3. Troxerutin

Flavonoid získaný z rutinu². Má protizánětlivé, antioxidační a dekongestantní účinky. Nižší účinnost než diosmin a hesperidin, zejména při místním použití ve formě mastí a gelů.

ČTĚTE VÍCE
Jaká je nejvyšší hodnost pro kadeřníka?

Kontraindikace a speciální pokyny. Používejte opatrně při léčbě chronické žilní nedostatečnosti u pacientů se závažně sníženou funkcí ledvin. Kontraindikováno u pacientů mladších 18 let. Mast na bázi troxerutinu by neměla být aplikována na otevřené rány a sliznice.

Výhody flavonoidů byly prokázány v mnoha domácích studiích, zahraniční lékařské organizace je však považují za pochybné. Flebotonika na bázi diosminu a hesperidinu není schválena pro použití v USA a Německu⁵.

4. Prednisolon

Hormonální látka (glukokortikosteroid), která je součástí mnoha mastí, gelů, čípků pro léčbu hemoroidů⁴. Rychle odstraňuje otoky žilní stěny, záněty, svědění. Neposkytuje úplné vyléčení, ale úspěšně zmírňuje nepříjemné příznaky a zlepšuje kvalitu života pacientů.

Kontraindikace a speciální pokyny. Lokální glukokortikosteroidy poněkud zpomalují proces hojení ran, mohou způsobit alergické reakce a zhoršit vlastnosti kůže. Nevhodné pro dlouhodobé a časté užívání z důvodu rizika rozvoje systémových účinků na organismus.

5. Hydrokortison a fluokortolon

Glukokortikosteroidy pro topickou aplikaci. Vlastnosti jsou stejné jako vlastnosti prednisolonu, ale účinnost je o něco nižší. Jako součást kombinovaných léků je indikován k léčbě hemoroidů, análních fisur a zánětů konečníku (proktitida).

Kontraindikace a speciální pokyny. Přípravky s glukokortikosteroidy by se neměly používat, pokud existuje podezření na infekci (plísňovou, virovou, bakteriální) v oblasti konečníku. V tomto případě jsou nahrazeny nesteroidními protizánětlivými léky⁴. Neaplikujte na vředy a otevřené povrchy ran.

Při léčbě hemoroidů se nedoporučuje používat takové tradiční metody, jako jsou ledové čípky, list aloe, okurky a bramborová dužina. Nemají žádný terapeutický účinek, ale mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky.

6. Fenylefrin

Při rektálním podání ve formě čípků a mastí vyvolává vazokonstrikci v místě aplikace. Vede ke snížení svědění, otoku a krvácení. Zahrnuto v kombinovaných lécích na hemoroidy.

Kontraindikace a speciální pokyny. Existují individuální reakce intolerance, zánět kůže (dermatitida)³. Zakázáno pro tromboembolickou nemoc, granulocytopenii.

7. Ethamsylát sodný

Injekční lék k zastavení krvácení². Podává se intramuskulárně nebo intravenózně. Dávka je individuální – závisí na tělesné hmotnosti a závažnosti stavu pacienta.

Kontraindikace a speciální pokyny. Užívání může být doprovázeno mnoha vedlejšími účinky, včetně nevolnosti, závratí, alergií a bronchospasmu. Zakázáno pro pacienty s určitými krevními chorobami (akutní porfyrie, trombóza).

8. Kyselina tranexamová

Má hemostatické, protizánětlivé a antialergické účinky². Podává se nitrožilně při masivním krvácení.

Kontraindikace a speciální pokyny. Kontraindikováno v přítomnosti potvrzené trombózy žil a tepen, chronického poškození ledvin nebo konvulzivního syndromu v anamnéze. Nejčastější nežádoucí účinky: bolest hlavy, průjem, nevolnost, únava.

9. Ketoprofen

Nesteroidní protizánětlivé léčivo s výrazným analgetickým účinkem. Používá se krátkodobě ve formě tablet a je součástí rektálních čípků a mastí.

Kontraindikace a speciální pokyny. Před použitím byste se měli poradit s lékařem, protože ketoprofen, pokud je užíván nepřiměřeně, může způsobit exacerbaci hemoroidů a svědění v anální oblasti². Kontraindikováno v akutní fázi žaludečních a dvanáctníkových vředů, astmatu vyvolaném aspirinem, těhotenství a poruchách srážlivosti krve.

ČTĚTE VÍCE
Jak rychle odstranit hrubou kůži na patách?

10. Diklofenak

Nesteroidní protizánětlivý lék, který rychle zmírňuje bolest a zánět u hemoroidů². Používá se ve formě mastí, rektálních čípků a gelů.

Kontraindikace a speciální pokyny. Má rozsáhlý seznam vedlejších účinků a kontraindikací, podobně jako ketoprofen.

11. Heparin

Indikováno při trombóze hemoroidů ve formě lokálních antikoagulancií, mastí, čípků³. Neaplikujte na poškozenou tkáň.

Kontraindikace a speciální pokyny. Kontraindikováno při zvýšené krvácivosti nebo poruchách srážlivosti krve. Může způsobit alergické reakce a zarudnutí kůže.

12. Lidokain

Je součástí kombinovaných léků pro léčbu hemoroidů a poskytuje lokální anestetický účinek³. Účinek je krátkodobý (1-5 hodin), účinek je symptomatický.

Kontraindikace a speciální pokyny. Lidokain je častou příčinou alergických reakcí. Používejte opatrně, pokud jste náchylní k poruchám srdečního rytmu, nízkému krevnímu tlaku nebo silnému krvácení.

13. Dioxomethyltetrahydropyrimidin

K dispozici ve formě mastí, čípků a je součástí kombinovaných přípravků. Pomáhá zlepšit výživu poškozených tkání a urychluje jejich hojení. Má protizánětlivé a imunostimulační vlastnosti.

Kontraindikace a speciální pokyny. Při místní aplikaci občas způsobuje alergické reakce a krátký pocit pálení. Neaplikujte na rány s nadměrnou granulací (mladá uvolněná tkáň vytvořená v místě defektu).

14. Chloramfenikol

Antibakteriální léčivo s vysokou antimikrobiální aktivitou. Předepisuje se při podezření na zánět hemoroidů v důsledku bakteriální infekce².

Kontraindikace a speciální pokyny. Individuální intolerance k léku je možná. Zakázáno v raném dětství, s ekzémy, plísňovými infekcemi kůže, onemocněními krvetvorných orgánů.

15. Laktulóza

Dobrý pomocný lék na hemoroidy, stimulující střevní motilitu. Používá se jako osmotické laxativum u pacientů se zácpou². V individuálně zvolené dávce změkčuje stolici, čímž je defekace pohodlnější. Pozitivně ovlivňuje střevní mikroflóru.

Kontraindikace a speciální pokyny. V počátečních fázích užívání může laktulóza způsobit kručení, bolesti břicha a nevolnost. Zakázáno pro pacienty s podezřením na střevní obstrukci, intoleranci fruktózy/galaktózy, nedostatek laktázy, akutní zánětlivá onemocnění dutiny břišní (včetně apendicitidy).

Závěr

Farmaceutické léky pouze odstraňují příznaky hemoroidů, ale nezbavují se jich. Před zahájením léčby je nutné poradit se s lékařem, který posoudí závažnost stavu, stanoví správnou diagnózu a vyloučí další možná onemocnění. Ve stádiu 3-4 hemoroidů může být vyžadována minimálně invazivní nebo chirurgická intervence, která by neměla být opožděna¹.

Léčba hemoroidů je vždy složitá. Neměla by se ignorovat doporučení týkající se změn životního stylu a výživy. Exacerbaci je snazší předcházet než léčit.

zdroje

  1. Klinická flebologie / Edited by Yu.L. Ševčenko, Yu.M. Stále. M.: DPK Press, 2016.—256 s. ISBN 978-5-91976-090-0.
  2. Shelygin Yu.A., Frolov S.A., Titov A.Yu., Blagodarny L.A., Vasiliev S.V., Veselov A.V., Grigoriev E.G., Kašnikov V.N., Kostarev I.V., Kuzminov A.M., A Moskovskij A.F. , Muravyov A.V., Polovinkin V.V., Timerbulatov V.M., Khubezov D.A., Yanovoy V.V. Klinická doporučení Asociace koloproktologů Ruska pro diagnostiku a léčbu hemoroidů // Koloproktologie. 2019;18(1(67)):7-38. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-7-38
  3. Dolgikh O.Yu., Solovyov O.L., Stolyarov S.A., Supilnikov A.A. Hemoroidy: Průvodce studiem. – Samara: Vzdělávací a metodické sdružení pro lékařské a farmaceutické vzdělávání ruských univerzit; Zdravotní ústav “REAVIZ”; 2013. – 152 s.
  4. Gavlikova B. Lokální kortikosteroidy v proktologické praxi. RMJ. 2017;8:548-552.
  5. Lohsiriwat, Varut. “Léčba hemoroidů: pohled koloproktologa.” Světový gastroenterologický časopis sv. 21,31 (2015): 9245-52. doi:10.3748/wjg.v21.i31.9245.
ČTĚTE VÍCE
Jak se zbavit mastnoty na bundě?

Léčba hemoroidů léky: je to možné?

Názor proktologa

Jedním z nejoblíbenějších dotazů v Yandexu je, jak vyléčit hemoroidy doma. Jaké masti lze k tomu použít. V tomto článku se vám pokusím co nejpodrobněji přiblížit, které léky lze skutečně použít, které jsou účinné a které ne. Buď opatrný! Tento článek je pouze pro poradenské účely, za žádných okolností by neměl být považován za doporučení pro samoléčbu. Pamatujte, že pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat léčbu!

Takže pokud vám byly diagnostikovány hemoroidy, můžete se objednat k proktologovi. Ve většině případů pacienti na samém počátku onemocnění nevyhledají pomoc odborníka a nejúčinnější léčbou jsou v takových případech minimálně invazivní léčebné metody (zpravidla půjdete domů ten samý den, bez bolesti, pouze se vzpomínkami na hemoroidy). Nebo. můžete být léčeni léky. Zda je to účinné nebo ne, závisí na každém případě individuálně. A opět je taková léčba předepsána pouze s ošetřujícím lékařem a pod jeho dohledem. Pamatujte, že pokročilé stádium hemoroidů vede k vážné operaci.

Jaké léky na hemoroidy si tedy můžete koupit v lékárně? Můžete si zakoupit přípravky pro vnější použití (čípky, masti, gely, krémy) nebo pro perorální použití (tablety atd.).

Čípky nebo rektální čípky

Jaké léky na hemoroidy si tedy můžete koupit v lékárně? Můžete si zakoupit přípravky pro vnější použití (čípky, masti, gely, krémy) nebo pro perorální použití (tablety atd.). Zavádějí se přímo do rektálního kanálu, a protože čípky mají olejový základ, při vstupu do análního kanálu okamžitě změknou a dosáhnou místa zánětu.

Jaký účinek můžete od svíček očekávat:

  • Pomozte zmírnit bolest
  • Působí protizánětlivě
  • Snižte otoky
  • Zlepšit průtok krve
  • Může výrazně usnadnit proces defekace
  • Skladujte je pouze v lednici. Pokud svíčky nebyly delší dobu skladovány v chladu, klidně je vyhoďte. Při skladování na teplém místě svíčky rychle ztrácejí své léčivé vlastnosti.
  • Je pohodlnější zavádět čípky vleže na boku. Ve stejné poloze je vhodné nějakou dobu ležet, nejlépe asi 30 minut.Nevýhoda použití svíček je, že při rozpuštění může část z nich vytéct a obarvit prádlo. Proto se doporučuje chvíli ležet na boku.
  • Reliéf
  • Reliéf Ultra
  • Procto-Glivenol
  • Hepatrombin G
ČTĚTE VÍCE
Co je lepší použít pro styling ofiny?

Krémy, masti, gely

Tyto léky patří do stejné lékové skupiny, liší se pouze konzistencí a rychlostí vstřebávání.

Tyto léky jsou obvykle předepisovány pro vnější hemoroidy.

Mast. Tyto léky se nepoužívají k léčbě otevřených nebo mokvajících ran. Stejně jako svíčky jsou na olejové bázi a dobře se vstřebávají. Nevýhodou je, že mohou zanechávat na oblečení mastné skvrny. Měl by být skladován na chladném místě, nejlépe v lednici.

Gely. Neobsahují tuk a jsou výborné na mokvající a hnisavé rány. Velmi rychle se vstřebává, ale účinná látka neproniká hluboko. Značnou nevýhodou je, že po otevření obalu velmi rychle ztrácejí své vlastnosti.

Krémy. Skvěle se vstřebávají, nezanechávají stopy na oblečení a lze je použít na otevřené i vlhké rány.

Nejoblíbenější drogy z této skupiny:

  • Relief Advance
  • Proctosan
  • Proctosedil
  • Levomekol
  • posterisan
  • Hepatrombin G
  • Heparinová mast
  • Troxevasin

Tablety

  • Detralex
  • Venuše
  • Phlebodia 600
  • vasonit
  • Troxevasin
  • Diosmin
  • Detravenol
  • Angiorus
  • Vasocket
  • Duo Venolife

Když je nutné použití léků:

  1. Pokud pociťujete bolesti, nepohodlí a v blízké budoucnosti ještě není možné navštívit lékaře. Ke zmírnění vašeho stavu můžete použít čípky, masti nebo krémy. Tyto léky mají analgetické, protizánětlivé, hemostatické a dekongestivní účinky a mohou výrazně zmírnit váš stav. Tyto léky zlepšují krevní oběh a snižují riziko vzniku krevních sraženin.
  2. Tyto prostředky jsou jen první pomocí a pomohou snížit otoky, snížit bolest a zastavit krvácení. Ale při první příležitosti se musíte poradit s lékařem. Všechny tyto prostředky nejsou schopny vyléčit hemoroidy. Výše uvedené léky jsou předepisovány po odstranění hemoroidů: po minimálně invazivních metodách (odstranění hemoroidů laserem, latexová ligace, skleroterapie, desarterizace, radikální hemoroidektomie). Budou vám předepsány léky urychlující hojení, léky proti bolesti a v případě potřeby i projímadla.
  3. Pokud po léčbě hrozí relaps. Recidiva je možná, pokud má pacient chronické onemocnění kardiovaskulárního systému, endokrinního systému nebo trávicího traktu, nebo má sklon k tvorbě krevních sraženin nebo genetickou predispozici ke křečovým žilám a tak dále – možností je mnoho, v každém případě lékař posuzuje rizika individuálně. Ani v takových případech se není třeba obávat. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, riziko relapsu je minimální.
  4. Dalším důležitým a dokonce hlavním bodem při léčbě hemoroidů je normalizace stolice. Jak si s tím můžete pomoci: psyllium, mírná projímadla, správná výživa (bez toho není nikde), pít hodně vody a více fyzické aktivity (pokud neradi sportujete, jen se projděte, zkuste více chodit).

Bohužel v jiných případech není samotná medikamentózní terapie schopna se s nemocí vyrovnat. Návštěvu lékaře proto neodkládejte!