Otázky, jak zabránit nechtěnému těhotenství a chránit se před sexuálně přenosnými infekcemi, se týkají každé ženy.

Otázky, jak zabránit nechtěnému těhotenství a chránit se před sexuálně přenosnými infekcemi, se týkají každé ženy. Výběr spolehlivé antikoncepce není snadný úkol a tuto otázku je třeba konzultovat se svým lékařem. Porodník-gynekolog kliniky Euromed Marina Pavlovna GLUSHENKOVA hovoří o existujících metodách antikoncepce, jejich výhodách a nevýhodách.

Antikoncepce může být bariérová, hormonální a nitroděložní. Metody jako koitus interruptus a kalendářní metody nelze považovat za spolehlivé a účinné. Naštěstí v 21. století existuje mnoho způsobů a prostředků, jak předcházet nechtěnému těhotenství a nepříjemným onemocněním.

Bariérové ​​metody

  • spolehlivá ochrana proti pohlavně přenosným chorobám (STD) a nechtěnému těhotenství (při správném použití)
  • rozumnou cenu
  • žádný systémový účinek na tělo
  • ideální pro ty, kteří mají nepravidelný sexuální život
  • nevyžadují předběžné zkoušky pro výběr
  • snížená citlivost
  • Možná alergie na latex

Spermicidy jsou látky, které imobilizují spermie a zabraňují jim proniknout do děložní dutiny.

  • částečná ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi (neúčinná proti některým virům)
  • vhodné pro ty, kteří nemohou užívat hormonální a nitroděložní antikoncepci
  • nízká účinnost (60–70 %), nelze tuto metodu použít jako samostatnou metodu
  • je nutná velmi přísná kontrola dodržování pravidel používání
  • Možné podráždění, alergické reakce kůže pohlavních orgánů

Intrauterinní metody

Nitroděložní systém obsahující měď (cívka)

Cívka zahušťuje cervikální hlen a tvoří bariéru pro spermie. Měď má toxický účinek na spermie, znehybňuje je a také potlačuje ovulaci.

  • prodloužený účinek, který vám umožní zapomenout na antikoncepci na několik let
  • žádný systémový účinek na tělo
  • lze použít během laktace
  • nelze jej použít u nulipar, protože na pozadí IUD existuje riziko tvorby intrauterinních synechií a adhezí, které mohou vést k neplodnosti; také kvůli anatomickým rysům mají nulipary užší cervikální kanál, což ztěžuje instalaci spirály.
  • IUD nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, a proto je vhodné pouze pro ženy, které mají jednoho stálého zdravého sexuálního partnera;
  • použití nitroděložního tělíska obsahujícího měď zvyšuje riziko zánětlivých onemocnění dělohy a přívěsků 5–6krát ve srovnání s ženami, které nitroděložní tělísko nemají;
  • IUD může způsobit delší a bolestivější menstruaci;
  • pokud má žena v anamnéze vícečetné potraty, invazivní intervence, kyretáž, existuje riziko rozvoje cervikální insuficience, tzn. inkompetence děložního čípku, která může vést k vypuzení (ztrátě) zařízení.

Chráněné spirálky obsahující hormony

Hormony obsažené v systému působí v dutině děložní, ztenčují sliznici a znehybňují spermie. To vše znemožňuje oplodnění a implantaci oplodněného vajíčka.

  • Spolehlivý antikoncepční účinek po dobu pěti let
  • Žádný systémový účinek
  • má terapeutický účinek: indikováno u pacientek s anamnézou endometriálních hyperplastických procesů, děložních myomů
  • lze použít během laktace
  • Žádná ochrana proti STD
  • Vyšší cena ve srovnání se spirálou obsahující měď

Hormonální antikoncepce

Toto je možná nejúčinnější metoda ze všech, které dnes existují.

Hormonální přípravky se liší dávkováním (minidávka – obsah estrogenu ne více než 30 mcg, mikrodávkované – ne více než 20 mcg, velké dávky se v současné době nepoužívají), složkami a cestou vstupu do těla.

ČTĚTE VÍCE
Co krátce popřát k výročí svatby?

Existují dva typy léků: kombinovaná a skupina „minipilulky“. Kombinovaná antikoncepce obsahuje estrogeny (ethinylestradiol) a gestageny, „minipilulky“ obsahují pouze gestageny.

Přípravky ze skupiny „minipilulky“ jsou indikovány kojícím ženám, které nemohou užívat estrogeny, ale pouze gestageny. Také „minipilulky“ mohou užívat ženy, které netolerují estrogenní složku.

Druhy léků: tablety (užívané perorálně), vaginální kroužek (hormony pronikají sliznicí pochvy) a náplast (transdermální cestou – hormony vstupují přes kůži).

Způsoby podávání. Tablety se musí užívat denně ve stejnou dobu. Zvláště důležité je současně užívat léky ze skupiny „minipilulky“. Tablety se obecně užívají po dobu 21 dnů, poté si udělají přestávku po dobu 7 dnů.

Vaginální kroužek se zavádí do pochvy na 21 dní, poté se udělá týdenní přestávka.

Náplast se mění každých 7 dní.

Výhodou alternativních způsobů podání (kroužek, náplast) je, že si nemusíte každý den pamatovat, abyste pilulku vzali, a nedochází k primárnímu průchodu játry a gastrointestinálním traktem, což snižuje jejich zátěž. To je zvláště důležité, pokud má žena problémy s gastrointestinálním traktem nebo chronickou cholecystitidou.

  • spolehlivý antikoncepční účinek (pokud žena nevynechá užívání tablet, záruka je téměř 100%)
  • aktivní ochrana vaječníků a endometria (sliznice) dělohy před rakovinou
  • regulace menstruačního cyklu
  • snížení bolesti během menstruace
  • kosmetický efekt (některé OC pomáhají vyrovnat se s akné a normalizovat stav pokožky)
  • léčebný efekt (lékař vám pomůže vybrat hormonální antikoncepci, která je indikována u pacientek s děložními myomy a endometriózou).
  • potřeba přísné disciplíny, kontroly nad současným užíváním léků (obzvláště důležité u „minipilulky“)
  • nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
  • jakékoli hormonální léky ovlivňují metabolismus (metabolismus), což může vést ke kolísání tělesné hmotnosti, i když u moderních léků je tento účinek minimální;
  • existuje vliv na cévní spojení, na systém srážení krve, proto je při užívání antikoncepce nutné neustálé sledování hemostázy. Pokud má žena predispozice ke křečovým žilám, hypertenzi, nebo se v rodině vyskytly případy onemocnění kardiovaskulárního systému, provázené trombózou, infarktem, mozkovou mrtvicí, pak pacientka potřebuje před zahájením léčby komplexní vyšetření hemostatického systému. užívat hormonální antikoncepci;
  • Nastává období adaptace na hormony. V průběhu 2–3 měsíců se někdy může objevit nevolnost, bolesti hlavy a prsních žláz, může se objevit mírné špinění uprostřed cyklu, změny libida a nálady. Proto je lékařský dohled nad užíváním léků během prvních měsíců užívání povinný.
  • hormonální antikoncepce má řadu kontraindikací: aktivní kouření (více než 5 cigaret denně), těžká somatická onemocnění, těžký dekompenzovaný diabetes mellitus, trombóza, křečové žíly, infarkty, mrtvice, arteriální hypertenze, časté migrény atd.

Sterilizace

Lékařská sterilizace je chirurgická technika, kterou lze použít u mužů i žen. Jedná se o spolehlivou metodu 100% ochrany před otěhotněním, dobrou volbu pro lidi, kteří rozhodně neplánují další děti.

ČTĚTE VÍCE
Je možné zhubnout pomocí sodové vody?

Po operaci nelze u žen obnovit schopnost otěhotnět, u mužů je malá (méně než 30 %) šance na obnovení reprodukční funkce opakováním operace do pěti let po zákroku.

Ženská sterilizace – laparoskopická operace, při které se vypreparují vejcovody, čímž se spolehlivě zabrání možnosti otěhotnění.

Mužská sterilizace (vazektomie)– jednoduchá operace trvající cca 20 minut. Během chirurgického zákroku je chámovod podvázán a rozdělen. Sterilizace neovlivňuje erekci, množství semenné tekutiny a schopnost zažít orgasmus.

  • 100% ochrana před nechtěným těhotenstvím
  • problém je vyřešen jednou provždy
  • nevratnost operace
  • nutnost operace
  • Na tuto operaci se vztahují zákonná omezení

Lékařskou sterilizaci jako zvláštní lékařský zákrok za účelem zbavení osoby schopnosti reprodukce nebo jako metodu antikoncepce lze provést pouze na písemnou žádost občana staršího 35 let nebo občana, který má min. dvě děti, a to za přítomnosti zdravotních indikací a informovaného dobrovolného souhlasu občana – bez ohledu na věk a přítomnost dětí.

Článek 57. Federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“

V případě nechráněného pohlavního styku můžete použít tzv. nouzovou antikoncepci. Tyto léky jsou zaměřeny na antikoncepci, nejedná se o ukončení těhotenství. Tableta obsahuje velkou dávku progestinových léků, které způsobují odmítnutí endometriální sliznice.

  • Schopnost vyhnout se neplánovanému těhotenství i v kritické situaci
  • Jedná se o kolosální dávku gestagenů, která může vést k selháním a poruchám cyklu. Tento lék nelze používat pravidelně – je to pro tělo obrovský stres.

Při výběru antikoncepce byste se rozhodně měla obrátit na gynekologa. Před předepsáním tohoto nebo toho léku lékař provede vyšetření, které zahrnuje vyšetření na židli a provede stěr na onkocytologii. Také při známkách endokrinopatie (zvýšený růst vlasů, akné) je nutné vyšetřit hormonální hladiny. Protože hormony zahušťují krev a ovlivňují hemostázu (systém srážení krve), má smysl provádět komplexní vyšetření stavu hemostatického systému. Kromě toho se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (děloha a přívěsky) a mléčných žláz. Všechny tyto zákroky jsou minimálně invazivní, nebolestivé, jejich absolvování není náročné a pomohou předejít případným komplikacím při dlouhodobém užívání antikoncepce.

Ženskou krásu, přitažlivost, mládí a hormony vytváří příroda pro narození potomků a pro mateřství. Často jsme ale nuceni tento úžasný úkol odložit, abychom dokončili studium, projekt v práci nebo otestovali, jak silné jsou naše city. O antikoncepci bylo napsáno mnoho publikací, článků a dokonce i knih.

O „tomto“ byly natočeny „miliony“ videí. O přemírě informací na internetu ani nemluvě. Ale k mému největšímu překvapení stále narážím na dívky, které mluví asi takto: nic neudělaly, protože „stejně se to prostě stane. “ (autor: 17 let, 6 týdnů těhotenství).

Pro pohodlí můžete použít navigaci v článku. Pokud vás zajímá něco konkrétního, vyberte položku a ne celý článek.

  1. SEZNAM MODERNÍCH ANTIKONCEPČNÍCH METOD
    1. mužský kondom
    2. ženský kondom
    3. Vaginální bránice a cervikální čepice
    4. Chemická antikoncepce
    5. Hormonální antikoncepce
    6. Postkoitální pilulky
    7. Intrauterinní antikoncepce (IUC) s mědí
    8. Intrauterinní antikoncepce (IUC) s hormony (Mirena)
    9. Ženská sterilizace
    10. Mužská sterilizace (vazektomie)

    Seznam moderních antikoncepčních metod

    Mužský kondom. SPOLEHLIVOST: 98%

    1. Ochrana před přenosem HIV, kapavka, syfilis, herpes, hepatitida atd.
    2. Používá se také k ochraně před přenosem infekcí při orálním a análním sexu
    1. Může se roztrhnout.
    2. Někteří považují pocity při jejich používání za nedostatečné
    3. Někdy způsobují alergie a svědění
    1. Ovládán mužem
    2. Vyžaduje stabilní erekci;
    3. Existují kondomy se speciálními povrchy zlepšujícími pocity obou partnerů, které se doporučují i ​​mužům, kteří mají potíže s dosažením orgasmu.

    Ženský kondom. SPOLEHLIVOST: 95%

    1. Ochrana před přenosem HIV, kapavka, syfilis, herpes, hepatitida atd.
    2. Používají se také k ochraně před přenosem infekcí při orálním a análním sexu.

    PROTI: V současné době se v Rusku neprodává.

    VLASTNOSTI: Polyuretanová trubice o průměru 8 cm a délce 15 cm.

    Vaginální bránice a cervikální čepice. SPOLEHLIVOST: 85 – 95 %

    1. Snížit riziko přenosu některých infekcí.
    2. Lze použít opakovaně (obvykle do 1-2 let).
    1. Nezabraňuje infekci HIV
    2. Po porodu a při výrazné (od 5 kg) změně hmotnosti je nutné znovu vybrat velikost.

    Nevýhody membrán: Při dlouhodobém nošení mohou zvýšit riziko zánětu děložního čípku a pochvy.
    Nevýhody čepic: Méně účinné u žen, které rodily. Může způsobit nepříjemnosti partnerům.

    1. Chcete-li vybrat vhodnou velikost čepice nebo bránice, musíte se poradit s gynekologem.
    2. Používá se společně se spermicidními mastmi.
    3. Jsou umístěny v pochvě tak, aby zabránily vstupu spermií do dělohy a odstranit nejdříve po 6 hodinách po poslední ejakulaci.

    Chemická antikoncepce. SPOLEHLIVOST: 75 – 80 %

    PRO: Chrání před bakteriemi a viry, zejména chlamydiemi, stafylokoky, herpesem typu 2.

    1. Jsou antiseptikem: zabíjejí některé viry a při dlouhodobém opakovaném používání narušují vaginální mikroflóru.
    2. Krátká doba působení (výjimka – tampony).
    1. Je vhodnější použít pro VZÁCNÉ intimní kontakty.
    2. Pokud máte opakovaný pohlavní styk, budete muset přípravek znovu aplikovat (kromě tamponů – jsou určeny pro opakovaný intimní kontakt).
    3. Tyto přípravky je nejlepší používat v kombinaci s kondomem, protože doba jejich působení je krátká.
    4. Je důležité si uvědomit, že při kontaktu s mýdlem (nebo jakýmkoli alkalickým médiem) je účinná látka léků zničena, takže mytí před a po pohlavním styku je možné pouze čistou vodou.
    1. Pharmatex (vaginálníSvíčky, krém, tampony)
    2. Patentex-Oval (Svíčky)
    3. Nonoxynol (Svíčky, Nový –ubrousky); “Conceptrol»
    4. Sterilin (Svíčky).
    5. Benotex
    6. Gynecotex (tablety, gel)
    7. Utěrky s Nonoxynolem – Nový. Nezpůsobuje nepohodlí uvnitř. Neovlivňuje orgasmus. V době vydání článku je v lékárnách stále obtížně sehnatelný.

    Hormonální antikoncepce. SPOLEHLIVOST: 96 – 97 %

    Často preferováno pro pacienty ve věku 18-30 let. Často preferováno pro pacienty ve věku 18-30 let.

    1. Odstraňte problémy s menstruačním cyklem:
      • bolest,
      • krvácející,
      • Nepravidelný menstruační tok.
    2. Odstraňte akné a pupínky na obličeji.
    3. Prevence rizika některých onemocnění (cysty, myomy, endometrióza).
    1. Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
    2. Jmenování vyžaduje vyšetření k vyloučení kontraindikací.
    3. Pokud dojde k rozporu mezi metabolickými procesy dané ženy, může to způsobit nežádoucí účinky.
    1. Aplikace: pokud máte pravidelného sexuálního partnera.
    2. Je nutný kontakt s kompetentním, důvěryhodným lékařem, zejména ve fázi výběru antikoncepce a během počátečního období užívání.
    3. Je nutná každoroční preventivní prohlídka, sledování pap stěru, ultrazvuk mléčných žláz a některé krevní parametry.
    4. Kouření je kontraindikací (kvůli zvýšenému riziku trombózy).

    Postkoitální pilulky. SPOLEHLIVOST: 97%

    PRO: Nouzová antikoncepce je k tělu mnohem šetrnější než i ten nejbezpečnější lékařský potrat.

    PROTI: Poměrně silně destabilizuje hormonální hladiny (Postinor, Escapelle) – obnovení menstruačního cyklu trvá.

    1. Ne pro běžné použití.
    2. Účinné v prvních 3 (někdy až 5) dnech po intimním kontaktu.
    3. Lék je lepší užít druhý den.
    4. Před odběrem si pozorně přečtěte pokyny.

    Aplikace je povolena v následujících případech:

    • Znásilnění
    • Vynechání dávky COC
    • Poškození kondomu
    • Nechráněný pohlavní styk
    • Postinor,Escapel
    • Zhenale,Ginepriston — nové produkty, méně vedlejších účinků, bezpečnější

    Intrauterinní antikoncepce (IUC) s mědí. SPOLEHLIVOST: 75-80%

    PRO: Bezpečnější než potrat.

    1. Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
    2. Relativně často – silnější menstruace.
    3. Zvýšené riziko zánětlivých onemocnění pánve.
    1. Předpokladem je jediný zdravý partner.
    2. Před podáním je nutné předběžné vyšetření k vyloučení přítomnosti STI a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů.
    3. V moderních podmínkách se častěji používá k dočasné antikoncepci (mezi porody) u mladých zdravých žen, které rodily.
    4. Použití je kontraindikováno při silné menstruaci, nádorech dělohy apod.

    Intrauterinní antikoncepce (IUC) s hormony (Mirena). SPOLEHLIVOST: 99%

    1. Korekce silné menstruace.
    2. Snížení rizika adenomyózy, hyperplazie endometria, tvorby polypů atd.
    3. Částečné snížení rizika pronikání infekcí do dělohy.
    4. Snížení rizika rakoviny dělohy.
    1. Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
    2. Není indikováno pro hypoplasticitu (tenká vrstva) endometria a plánování těhotenství v budoucnu.
    1. Možné krvácení během prvních 3 měsíců užívání.
    2. Během užívání často nedochází k menstruaci (děložní projevy cyklu) – je to bezpečné! Zároveň jsou udržovány hladiny ženských hormonů v krvi.
    3. Preferováno u žen, které dokončily reprodukční program.
    4. Není kontraindikováno pro kojící matky.
    5. Minimální vliv na metabolismus.

    Ženská sterilizace. SPOLEHLIVOST: 99.9%

    PRO: Neovlivňuje další procesy v těle

    1. Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
    2. Provádí se při chirurgickém vstupu do dutiny břišní.
    1. V moderní medicíně se často nejedná o samostatnou, ale souběžnou chirurgickou intervenci (u císařského řezu, odstranění nádorů atd.).
    2. Není reverzibilní – budoucí těhotenství je možné pomocí IVF.

    Mužská sterilizace (vazektomie – podvázání chámovodu). SPOLEHLIVOST: 95%

    Vědci také vyvíjejí metodu ultrazvukové vasektomie, která vede k dočasné sterilizaci (po dobu několika měsíců).

    PRO: Neovlivňuje další procesy v těle

    PROTI: Během 17 měsíců po operaci se může spontánně obnovit průchodnost chámovodu, proto je nutné provést analýzu spermatu na přítomnost živých spermií.

    1. Děje se tak pouze s dobrovolným, informovaným souhlasem muže. Souhlas manželky není potřeba.
    2. Provádí se v lokální anestezii.
    3. Operace je vždy prováděna za poplatek.
    4. Po vazektomii musí muži asi tři měsíce používat jiné metody antikoncepce, protože během této doby může sperma obsahovat aktivní spermie.

    Jakou zvolit antikoncepci

    Pokud je partner nedávný, neznámý, nezkoušený nejspolehlivější možností antikoncepce bude stále bariérová antikoncepce (kondom). Měl by být použit před intimním kontaktem, a ne „později“, před „vybitím“. V takovém případě se ochráníte nejen před nechtěným těhotenstvím, ale i před některými sexuálně přenosnými infekcemi.

    Pokud váš partner ejakuluje bez použití kondomu, můžete použít nouzová antikoncepce. Například:

    1. Užijte Zhenale nebo Ginepristone (10 mg nalačno) do 48-72 hodin. Buďte opatrní – existují kontraindikace.
    2. Escapelle (1500 mg v 1 tabletě) po dobu 48-72 hodin. Má také omezení a někdy je méně výhodný než předchozí.

    Pozornost! Žádný z těchto léků se nedoporučuje užívat průběžně. Nouzová antikoncepce je nouzová, protože se má brát jen ve výjimečných (nouzových!) případech.

    Také v případě náhodného pohlavního styku, jednorázového nebo zejména pravidelného, ​​byste měli navštívit gynekologa, aby vám provedl stěry na infekce.

    S milovaným, „stálým“, častým, čistým, známým, neodolatelným partnerem Můžete použít jiné druhy antikoncepce. Je známo, že se uvolňuje ženské vajíčko 1krát za měsíc a dá se oplodnit pouze 1 den. Známe-li tento den, stačí se v tomto období jednoduše vyhnout sexuálnímu kontaktu nebo použít alternativní způsoby ochrany.

    Metoda stanovení ovulace je vhodná spíše pro ženy, které mají pravidelný menstruační cyklus a které vědí, jak si ovulace všimnout. Pokud stále existují nějaké problémy:

    • Nepravidelná menstruace
    • Bolestivá menstruace
    • Velmi silná menstruace, nízký hemoglobin (třesy.)
    • Akné
    • Maminka měla problémy s dělohou

    Používá se častěji hormonální antikoncepce. Ale neměli byste riskovat a vybrat si první, na které narazíte sami. Nejsprávnějším rozhodnutím by bylo přijít na schůzku s gynekologem tak, aby vzal v úvahu všechny charakteristiky každého konkrétního pacienta a předepsal lék. V tomto případě hormonální antikoncepce nejen poskytne ochranu před nechtěným těhotenstvím, ale přinese také hmatatelné výhody pro zdraví ženy.

    Pokud k vašim intimním setkáním dochází extrémně zřídka, můžete v závislosti na okolnostech použít kteroukoli z uvedených metod.

    Konečně,

    Žena je zranitelnější stranou, pokud dojde k chybám při výběru antikoncepce. V případě jakýchkoliv obtíží není třeba se ostýchat, ale je lepší se ihned poradit s lékařem. Během rozhovoru lékař objasní specifické rysy vašeho cyklu, vašeho reprodukčního systému a situace. Zaměří se na jemná pravidla používání konkrétního produktu. Ideálně zvolená metoda zachová zdraví obou partnerů a odstraní problémy a nepohodlí jak pro ženu samotnou, tak pro celý pár.

    Některé dívky si vystačí s doporučením od kamarádky nebo radami z internetu. V některých případech to samozřejmě stačí. Ale! Některá tajemství je lepší nechat v tajnosti před přáteli. Navíc jak s radami kamaráda, tak s doporučeními z internetu hrozí obrovské riziko beznadějného zničení zdraví.