Kafr ve formě olejového roztoku má dlouhou historii použití v praktické i experimentální medicíně. Místa uplatnění jejích klinických účinků a způsoby použití jsou neustále přezkoumávány, ale tato látka je stále žádaná.
Kafr: historie použití
Již v druhé polovině 1764. stol. lékaři používali směs, která obsahovala kafr k vyvolání záchvatů. V roce 1781 se Leopold von Auenbrugger pokusil použít kafr k léčbě bludné mánie a v roce 1934 zaznamenal William Oliver zkušenost s úspěšným zastavením mánie pomocí vyvolaného křečovitého záchvatu. V roce 1935 vybral László Meduna kafrový olej pro experimentální vyvolání záchvatů pro jeho nízkou (ve srovnání s jinými křečovými jedy) toxicitu, předvídatelnost a ovladatelnost záchvatů a menší letalitu po podání křečové dávky. Po sérii pokusů na zvířatech byla vyvinuta metoda křečové terapie katatonické formy schizofrenie. V roce 2018 byly publikovány výsledky terapie. Později, jak se nashromáždily klinické zkušenosti, se však zjistilo, že chemická konvulzivní terapie neléčí samotnou schizofrenii, ale podporuje remisi v akutních případech (Bykov Yu.V., XNUMX).
Také na počátku dvacátého století. kafr byl zařazen do doporučení pro léčbu infarktu myokardu (Kryuchkova O.N., 2009).
Kafrový olej: mechanismus účinku
Kafr je pryskyřice přírodního původu, i když v moderní medicíně se častěji používá kafr polosyntetického původu. Má analeptický účinek na dýchací a kardiovaskulární systém (kardiotonický, vazokonstrikční účinek), je schopen stimulovat centrální nervový systém (zejména respirační a vazomotorické centrum), zlepšuje metabolické procesy v myokardu, zvyšuje koronární průtok krve, a stimuluje prokrvení mozku a plic. Kafr má pozitivní vliv na alveolární ventilaci a stimuluje vykašlávání sputa. Při lokální aplikaci působí lokálně dráždivě, analgeticky, antisepticky a protizánětlivě (Pharmaceutical Encyclopedia).
Kafr se nerozpouští ve vodě, proto se používá v lékařství ve formě olejového roztoku (Bykov Yu.V., 2018). Kromě toho je kafr obsažen v mnoha přípravcích s NSAID (krém, mast) pro místní použití (Ivanova M.F., 2012).
Jednou z nejdůležitějších složek kafru je terpenový kamfen, který vykazuje antivirovou, antibakteriální a protiplísňovou aktivitu (Golubová T.F., 2018).
Kafr ve formě olejového roztoku nebo jako součást mastí k zevnímu použití je toxikologicky bezpečným dráždidlem. Při aplikaci na kůži v koncentraci vyšší než 3 % (Kashevarova N.G., 2006) stimuluje citlivé receptory, díky čemuž se zlepšuje trofismus podložních tkání a projevuje se analgetický účinek (Gromova M.A., 2020). Lokálním účinkem kafrového roztoku je účinek dráždivý, který je doprovázen vazodilatací, intenzivním pocitem tepla (až mírné pálení), zeslabením bolesti podle rušivého principu a účinkem protisvědivým (Konova O.M., 2016). .
Kafrový olej je považován za flogogen chemického původu. Phlogogen je činidlo, které způsobuje změnu, stimulátor zánětlivého procesu. Typicky se flogogeny používají ke korekci zánětlivého procesu, zejména k inhibici stadia sekundární autoalterace a exsudace a prodloužení proliferativního zánětu. Použití flogogenů v klinické praxi je odůvodněno tím, že při blokádě proliferačních procesů se dokončuje reparace podle typu substituce: v místě poškození se tvoří pojivová tkáň, která neplní funkční zátěž poškozeného orgánu (Sergienko A.V., 2005).
Kafrový olej: použití v experimentální medicíně
Kafrový olej se používá v původním modelu akutní pankreatitidy. Pro simulaci onemocnění se do žaludku zvířete sondou vstříkne směs 70% ethylalkoholu a 10% kafrového oleje. Tento model reprodukuje toxicko-alergickou etiologii akutní pankreatitidy (Gaivoronsky I.V., 2006).
K simulaci záchvatů se používá olejový roztok kafru (v broskvovém oleji). Roztok je podáván intraperitoneálně a umožňuje vyhodnotit účinek antikonvulziv ovlivňujících GABA-, glycin- a katecholaminergní procesy v mozku (Rybalchenko T.L., 2014).
Kafrový olej: praktické použití
Kafrový olej se používá jako reflexní prostředek na potlačení kašle. Pro dosažení terapeutického účinku je třeba potírání teplým kafrovým olejem kombinovat s vytvořením optimálního mikroklimatu (zejména dostatečným zvlhčováním vzduchu) (Barmagambetova A.T., 2013).
Při dvojitě zaslepené studii bylo zjištěno, že lokální aplikace krému obsahujícího kombinaci kafru, chondroitin sulfátu a glukosamin sulfátu (oproti placebu) příznivě ovlivňuje průběh gonartrózy, snižuje bolestivost kloubů a zlepšuje funkční stav pacienta (Kudryavtseva I.V., 2003).
Kafr (olejový nebo alkoholový roztok) lze také použít k posouzení čichových funkcí u Parkinsonovy choroby. Zároveň se posuzuje obecné vnímání zápachu roztoku a vnímání každého nosního průchodu zvlášť (Taryanik K.A., 2011).
Přípravky na bázi kafru se doporučují pro symptomatickou úlevu od svědění kůže u pacientů s rakovinou (zejména karcinomem ledviny) při cílené léčbě (Bhojani N., 2009).
Jsou popsány zkušenosti s používáním kafrového oleje k léčbě dermatomyázy. Dermatomyáza je parazitární onemocnění způsobené parazitujícími larvami mouchy Dermatobia hominis. V tomto případě se v místě bodnutí hmyzem vytvoří zánětlivý infiltrát, který přechází do furunkuloidní formace, ve které se vyvíjejí larvy. Léčba dermatomyázy zahrnuje chirurgické odstranění larev nebo stimulaci přirozeného uvolňování larev aplikací sterilního kafrového oleje do parazitického uzlu (Bronstein A.M., 2014).
Kafrový olej se používá v zubní praxi jako adjuvans při léčbě pulpitidy. Devitalizace buničiny se provádí aplikací past na bázi anhydridu kyseliny arsenové. Lze do něj přidat kafrový olej, který zpomaluje difúzi arsenu do dřeňové tkáně, a tím oslabuje jeho toxický účinek (Kostina I.N., 2010).
Kafr (ve formě lihového roztoku) se doporučuje aplikovat formou aplikací na postižené místo při léčbě chronického herpes simplex, zejména v katarálním stadiu (Ishcheykin K.I., 2012). Kafrový alkohol je obecně široce používán v dermatologické praxi, například pro léčbu povrchových forem pyodermie (Pashinyan A.G., 2007).
Obvazy s kafrovým olejem se používají v rehabilitační fázi u pacientů s popáleninami rukou. Toto období trvá 3 měsíce – 1 rok po popáleninovém poranění a je zaměřeno na odstranění deformit prstů a ruky, kloubních kontraktur, kosmetických a funkčních poruch ruky. Obvykle se v tomto období provádí excize jizvy a fyzioterapeutické postupy (Umeshov A.U., 2017).
Kafrový olej: varování a omezení
Přestože je kafrový olej při místní aplikaci toxický, je třeba vzít v úvahu, že náhodné nebo úmyslné požití může vést k otravě. Příznaky otravy jsou halucinace, arteriální hypertenze (Serikov KV, 2012), horečka, křeče, gastrointestinální příznaky a charakteristický zápach (Baranov A.A., 2015). Dialyzační technologie lze použít jako adjuvans při léčbě intoxikace kafrem (Sheiman B.S., 2014).
Kafr mírně dráždí bronchiální sliznici a stimuluje bronchiální sekreci. Tohoto účinku lze využít u akutních zánětlivých procesů v dýchacím traktu, ale u chronických procesů je kafr neúčinný. Navíc je třeba opatrnosti při užívání kafru u dětí s alergií (Volko I.K., 2011).
Kafrový olej by se neměl používat u dětí k léčbě plenkové dermatitidy kvůli jeho dráždivému účinku (Saverskaya E.N., 2019).
Vůně kafru je povzbuzující, proto je třeba se jeho užívání vyvarovat u pacientů s epilepsií, protože to může způsobit zhoršení stavu a nárůst záchvatů (Zvonková N.G., 2005).
Kafrový olej: závěr
Systémové užívání kafru jako stimulantu má svá omezení. Roztok kafrového oleje (stejně jako kafr v krémech a mastech) se však lokálně používá dodnes. Mírný analgetický a dráždivý účinek kafru jako adjuvans (v kombinaci s opatřeními a léky etiotropního a patogenetického účinku) je žádaný v mnoha klinických situacích.
