Hirsutismus: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Hirsutismus je ženské onemocnění charakterizované nadměrným růstem koncových (dříkových, hrubých a pigmentovaných) ochlupení na obličeji a/nebo těle v androgen-dependentních oblastech (na hrudi, v blízkosti dvorce bradavek, na zádech, bocích, břiše). Na rozdíl od vellus vlasů jsou obvykle viditelné pouhým okem. Hirsutismus se vyskytuje u 2–8 % žen.

Růst vlasů v těle je regulován hormony, jejichž tvorba závisí na fungování reprodukčního a endokrinního systému.

Příčiny hirsutismu

Mezi hlavní příčiny rozvoje hirsutismu u žen ve fertilním věku patří ovariální patologie: syndrom polycystických vaječníků (diagnostikovaný u přibližně 70 % žen s hirsutismem), benigní a maligní nádory, které vedou k hormonální nerovnováze v těle, zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů plocha.

Existují však další důvody, které mohou způsobit nadměrný růst vlasů u žen:

  • užívání léků, které ovlivňují hladinu androgenů v těle (například anabolika, progestiny, streptomycin);
  • menopauza, během níž endokrinní systém těla prochází vážnými změnami;
  • patologie nadledvin, při které jsou narušeny procesy regulace produkce steroidních hormonů (estrogenů a androgenů);
  • metabolické poruchy (obezita, podváha) – v tukové tkáni dochází k přeměně androgenů na estrogeny a dalším endokrinním procesům. Například u obezity se nástup menarche (první menstruace) posouvá do věku 9–11 let a s podváhou může být zjištěn opožděný sexuální vývoj doprovázený amenoreou (absence menstruace) nebo pozdní menarché. Diabetes mellitus je často doprovázen nadměrnou tělesnou hmotností a může způsobit rozvoj hirsutismu;
  • patologie funkce štítné žlázy vede ke změnám množství podkožního tuku a hormonálním změnám, které mohou vést jak k nadměrnému růstu vlasů, tak naopak sklonu k alopecii (padání vlasů, plešatění);
  • dysfunkce hypofýzy nebo epifýzy, která reguluje fungování celého endokrinního systému; v důsledku toho v přítomnosti jeho strukturální patologie (například tumorigeneze) dochází k hormonálnímu narušení v celém těle;
  • Achard-Thiersův syndrom (syndrom vousatých žen) je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u žen po menopauze. Vyznačuje se nejen růstem ochlupení mužského typu, ale také rozvojem diabetes mellitus a obezity.
  1. Idiopatický hirsutismus je stav charakterizovaný normálními hladinami androgenů (mužských pohlavních hormonů), nepřítomností jakékoli patologie reprodukčního nebo endokrinního systému se zvýšenou přeměnou testosteronu na jeho metabolity. Objevuje se během puberty nebo před začátkem sexuálního vývoje.
  2. Exogenní hirsutismus je považován za komplikaci patologií endokrinního systému.
  3. Dědičný hirsutismus je genetický znak způsobený aktivitou enzymu 5α-reduktázy nebo nadměrným počtem androgenních receptorů, případně jejich nadměrnou citlivostí na androgeny. V tomto případě je detekována normální hladina volného testosteronu, což má stále nežádoucí vliv na vzhled ženy. Endokrinní systém ženy přitom funguje v „normálním“ režimu.
  • hirsutismus komplikovaný piliseboroickým komplexem (akné, mastná pleť, mastné vlasy);
  • hirsutismus s projevem rysů mužského těla;
  • hirsutismus s patologií ovulace;
  • samotný hirsutismus (pouze mužský vzorový růst vlasů bez dalších projevů).
ČTĚTE VÍCE
Která barva vlasů je atraktivnější?

Hlavním příznakem hirsutismu je nežádoucí růst vlasů mužského vzoru.

Hlavním příznakem mohou být další projevy hirsutismu: nepravidelnosti menstruačního cyklu, akné (kožní akné), alopecie (vypadávání vlasů), neplodnost (u těžkých forem hirsutismu).

Při dlouhodobě existujícím nadbytku androgenů v těle ženy začnou docházet ke změnám mužského typu (virilizace) – zmenšují se mléčné žlázy, zvětšuje se klitoris, začíná se ukládat tuková tkáň podle mužského typu (androidní obezita) , přibývá svalové hmoty, na spáncích se objevují lysé skvrny, hlas je hrubší a sexuální touha se zvyšuje.

Diagnóza hirsutismu

Pro předepsání účinné léčby musí lékař určit přesnou příčinu hirsutismu.

U ovariální patologie infekční nebo jiné povahy kromě netypického růstu vlasů často dochází k narušení menstruačního cyklu a v těžkých případech k neplodnosti. Pro potvrzení nebo vyvrácení tohoto stavu se doporučuje provést krevní testy na stanovení hormonálních hladin (FSH (folikuly stimulující hormon), LH (luteinizační hormon), prolaktin, estrogen, progesteron, testosteron, dehydroepiandrosteron, androstendion a další androgeny, estradiol, kortizol) a být vyšetřen na přítomnost latentních nebo manifestujících se sexuálně přenosných infekcí, odeberte nátěry na mikroflóru, abyste určili citlivost patogenu na antimikrobiální léky.

č. 59 Gonadotropní hormony hypofýzy a prolaktin

A09.05.132 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na FSH; Follitropin. folikuly stimulující hormon; folitropin; FSH. Stručný popis definice.