Pankreatitida u dětí je akutní nebo chronické onemocnění, při kterém je pozorován lokální zánět tkání a kanálků pankreatu. Důvodem rozvoje stavu je zvýšená aktivita pankreatických enzymů, což v konečném důsledku vede k patologickému procesu a dysfunkci orgánu. Dětští gastroenterologové analyzují příznaky, diagnostikují a léčí akutní, chronickou a reaktivní pankreatitidu u dětí různého věku za podpory pediatrů, infekčních specialistů, endokrinologů a dalších specialistů.

Slinivka břišní hraje obrovskou roli v procesu trávení a zajišťuje uvolnění potřebného množství enzymů do střev. Podílí se také na kontrole hladiny glukózy v krvi prostřednictvím sekrece inzulínu. Někdy pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů začne slinivka produkovat příliš mnoho enzymů, které postupně ničí orgánovou tkáň a poškozují vývody a vaskulaturu žlázy.

V důsledku toho začíná proces sebezničení orgánu, doprovázený lokálními ohnisky zánětu. Pankreas přestává plně plnit své funkce a uvolňování toxických produktů rozpadu tkáně a velkého množství enzymů do krve způsobuje celkovou intoxikaci těla.

Pankreatitida zůstává jednou z nejčastějších patologií gastrointestinálního traktu v dětství: tvoří až 25 % všech případů gastrointestinálních onemocnění. Hlavním úkolem specialistů je co nejrychleji rozpoznat patologii, aby bylo možné včas předepsat adekvátní léčbu. V opačném případě onemocnění progreduje a vede k organickému poškození žlázové tkáně, zvyšuje se riziko rozvoje závažných komplikací, mezi které patří diabetes mellitus, těžké poruchy trávení, kolapsové reakce (mdloby, ztráta vědomí).

Typy pankreatitidy u dětí

Existuje několik možností klasifikace, které rozdělují patologii do různých skupin podle příčin výskytu, charakteru jejího průběhu a dalších parametrů. V závislosti na povaze průběhu může být pankreatitida u dětí akutní nebo chronická. Akutní forma onemocnění se vyskytuje s katarálním zánětem a otokem sliznice slinivky břišní, v těžkých případech může být doprovázena nekrózou tkání, krvácením a celkovou otravou těla toxiny. Naštěstí je akutní patologie u dětí extrémně vzácná. Nejčastěji je v dětství diagnostikována chronická pankreatitida, při které se zánět vyvíjí na pozadí různých degenerativních změn slinivky břišní. Tato varianta onemocnění se často vyskytuje v latentní formě po dlouhou dobu. S ohledem na změny slinivky břišní se pankreatitida rozlišuje:

  • intersticiální nebo akutní edém;
  • hemoragické;
  • hnisavý;
  • tuková pankreatická nekróza.

Chronická forma onemocnění může být:

  • primární, vyskytující se jako nezávislé onemocnění;
  • sekundární, když vývoj pankreatitidy byl důsledkem jiných patologií a stavů;
  • opakující se;
  • latentní.
ČTĚTE VÍCE
Jak se jmenují široké rovné dámské kalhoty?

Podle závažnosti stavu dítěte a klinických projevů odborníci rozlišují mírný, střední a těžký stupeň onemocnění. Gastroenterologové do samostatné skupiny řadí reaktivní pankreatitidu, která se u dětí vyskytuje jako reakce na různé zánětlivé patologie vyskytující se v gastrointestinálním traktu. Při správné a včasné léčbě může být tento typ onemocnění zcela reverzibilní, jinak existuje vysoké riziko, že se onemocnění stane „skutečnou“ chronickou formou.

Příčiny pankreatitidy v dětství

U novorozenců a kojenců vzniká onemocnění nejčastěji v důsledku vrozených anomálií vývoje slinivky břišní a jejích struktur. V důsledku nedostatku adekvátního odtoku se enzymy hromadí uvnitř orgánu a spouštějí proces lýzy – chemické ničení vlastních tkání.

U dětí školního věku a dospívajících mohou možné příčiny pankreatitidy zahrnovat:

  • jíst velké množství smažených a tučných jídel, protože trávicí trakt dítěte není vhodný pro zpracování příliš „těžkých“ potravin;
  • virové nebo bakteriální léze gastrointestinálního traktu s pronikáním patogenu do pankreatu;
  • zúžení pankreatických kanálků na pozadí výskytu různých novotvarů benigní nebo maligní povahy v břišní dutině;
  • tupé poranění břicha;
  • parazitární choroby;
  • různé zánětlivé patologické stavy gastrointestinálního traktu (cholecystitida, kolitida, peptický vřed a cholelitiáza, gastritida atd.);
  • metabolické poruchy;
  • akutní otravy.

Faktory, které mohou přispět k rozvoji patologie, jsou:

  • obezita, zejména v důsledku zneužívání tučných, sladkých a vysoce kalorických potravin s nedostatečnou fyzickou aktivitou;
  • nadměrná láska k chipsům, rychlému občerstvení, polotovarům, syceným nápojům;
  • dědičnost;
  • iracionální nebo příliš dlouhodobé užívání některých léků (antibiotika, hormony, léky proti bolesti).

V některých případech je pankreatitida způsobena iracionálním užíváním enzymových přípravků, které narušují normální činnost slinivky břišní a vedou k nadměrné nebo nedostatečné produkci enzymů. Často dospělí dávají dětem takové léky, které mají zlepšit fungování gastrointestinálního traktu, zejména po těžkých jídlech, s bolestmi a nepohodlím v břiše způsobenými přejídáním atd. Takové léky by měl předepisovat pouze lékař po objektivním vyšetření a přesné diagnóze.

Příznaky pankreatitidy u dětí

Pankreatitida je v 90 % případů doprovázena těžkou poruchou sekrece trávicích enzymů a poruchou funkce slinivky břišní. V důsledku toho se práce gastrointestinálního traktu jako celku komplikuje, což se navenek projevuje ve formě specifických znaků.

Hlavní příznaky pankreatitidy u dětí jsou:

  • nepohodlí a bolest v břiše, zatímco nepříjemné pocity jsou nejčastěji pletené a často se šíří do oblasti zad;
  • plynatost, nadýmání;
  • hojný průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, záchvaty zvracení;
  • pálení žáhy;
  • hořkost, sucho v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů.
ČTĚTE VÍCE
Co dát klukovi k novoročním 23. narozeninám?

Příznaky akutní pankreatitidy u kojenců mohou zahrnovat:

  • pláč, vyjádřená úzkost, zatímco dítě neustále tlačí nohy na břicho a zaujímá nucenou polohu;
  • bílý povlak na jazyku;
  • letargie, zvýšená ospalost;
  • žízeň.

V případě chronické pankreatitidy mohou být příznaky u této věkové skupiny dětí neostré nebo zcela chybět, ale u adolescentů a středoškoláků jsou klinické projevy dlouhodobého onemocnění živější, což je způsobeno vlivem značný počet provokujících faktorů.

Obecně platí, že klinický obraz patologie závisí na formě a trvání zánětlivého procesu, stupni poškození slinivky břišní a dietě dítěte. V chronickém průběhu onemocnění mohou být nepohodlí a bolest vleklé a bolestivé. Za nepřímou známku pankreatitidy lze také považovat snížení tělesné hmotnosti dětí, které není nijak spojeno se změnou stravy a fyzické aktivity, stejně jako zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů.

Pokud je u dítěte zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků, rodiče by měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Včasná detekce pankreatitidy u dětí s jmenováním včasné a adekvátní léčby pomáhá rychle stabilizovat trávicí funkce a předcházet rizikům komplikací.

Diagnóza pankreatitidy v dětství

Předběžnou diagnózu stanoví gastroenterolog při první konzultaci, během níž lékař:

  • provádí důkladné fyzické vyšetření;
  • shromažďuje údaje o anamnéze, včetně existujících gastrointestinálních onemocnění u příbuzných dítěte, životního stylu, stravovacích návyků;
  • předepisuje soubor přístrojových a laboratorních testů.

Mezi další diagnostické metody, které může lékař použít k objasnění stavu pankreatu malého pacienta, patří:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test, který věnuje zvláštní pozornost hladině alfa-amylázy;
  • ultrazvukové skenování (ultrazvuk) břišních orgánů;
  • test stolice na elastázu-1;
  • CT, MRI břišních orgánů (v případě potřeby nebo ve složitých klinických případech).

Při podezření na současnou dysfunkci jiných vnitřních orgánů a systémů odešle gastroenterolog dítě ke konzultaci ke specialistům v příbuzném oboru (infektolog, endokrinolog, neurolog, nefrolog apod.).

Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Existují 2 hlavní formy tohoto zánětu: akutní a chronická. Tyto formy jsou častější u dospělých.

V posledních letech je běžné identifikovat další – reaktivní pankreatitidu (správně nazývanou reaktivní pankreatopatie) – která je častější u dětí.

Při zánětu slinivky břišní se enzymy vylučované žlázou neuvolní do dvanáctníku, ale začnou ho ničit (samotrávení). Uvolňované enzymy a toxiny se často dostávají do krevního oběhu a mohou vážně poškodit další orgány: mozek, plíce, srdce, ledviny a játra.

ČTĚTE VÍCE
Jaké posilovací stroje vám pomohou zhubnout na nohy?

V 97 % případů je hlavní příčinou pankreatitidy:

  • podvýživa;
  • monotónní jídlo;
  • pravidelné přejídání;
  • akutní otrava;
  • upřednostňování smažených, mastných, kořeněných jídel a rychlého občerstvení místo zdravých jídel.

Pankreatitida má stejné příznaky bez ohledu na formu onemocnění: chronickou nebo akutní. Hlavním příznakem onemocnění je akutní bolest v břišní oblasti.

Reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida je reakcí dětské slinivky na některé dráždivé látky, nejedná se o samostatné onemocnění.

Příznaky reaktivní pankreatopatie se mohou objevit u dítěte, které nedávno prodělalo:

  • SARS
  • jiná zánětlivá onemocnění
  • otravy nekvalitními potravinami,
  • může to být také reakce na potravinovou alergii.

Při reaktivní pankreatitidě dochází k spasmu pankreatických vývodů a otoku samotného orgánu.

U dětí mladších jednoho roku je výskyt reaktivní pankreatopatie spojen s:

  • nesprávné zavedení doplňkových potravin;
  • zavedení hroznové šťávy;
  • zavedení masných výrobků;
  • zavedení koření před předepsaným věkem.

Tyto produkty nejen zvyšují tvorbu plynů ve střevech, ale také narušují fungování ještě nezralé slinivky břišní.

Nejběžnější příznaky reaktivní pankreatitidy jsou:

  • ostrá bolest kolem pupku, která se snižuje v sedě s trupem předkloněným;
  • těžká nevolnost;
  • zvracení žaludečního obsahu;
  • zvýšení teploty na 37 °C, zejména v prvních hodinách od začátku onemocnění;
  • zkapalnění stolice;
  • sucho v ústech;
  • bílý povlak na jazyku;
  • nálada;
  • podrážděnost;
  • odmítnutí her.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky a zejména přetrvávající bolesti břicha, měli byste okamžitě kontaktovat dětského lékaře, gastroenterologa nebo zavolat sanitku.

Kromě poskytnutí první pomoci lékař předepíše potřebná vyšetření (ultrazvuk břišních orgánů, testy). Na základě výsledků vyšetření je předepsána medikamentózní léčba.

Akutní pankreatitida

Bolest neumožňuje pacientovi narovnat se. Pohyb, kašel nebo i hluboké dýchání ji prudce zesiluje. Pouze úplná nehybnost v ohnutém stavu a mělké, rychlé dýchání, zejména během záchvatu, může zmírnit pacientovo utrpení. S progresivním průběhem se celkový stav dítěte rychle zhoršuje:

  • teplota začíná stoupat;
  • puls se zrychluje;
  • objeví se dušnost;
  • krevní tlak klesá;
  • objeví se lepkavý pot;
  • jazyk se stává suchým se silným povlakem;
  • kůže zbledne a získá zemitou šedou barvu;
  • rysy obličeje jsou zaostřeny;
  • při vyšetření je břicho natažené;
  • časté zvracení bez úlevy
  • sucho v ústech;
  • nevolnost;
  • otok;
  • plyny
  • někdy škytavka a říhání.
ČTĚTE VÍCE
Jaký škrob je nejlepší přidat do želé?

Léčba akutní pankreatitidy se provádí pouze na chirurgickém oddělení nemocnice (nebo na jednotce intenzivní péče)!

Během záchvatu akutní pankreatitidy je přísně zakázáno pít a jíst. Žádná voda, žádné jídlo! Úplný odpočinek pro slinivku!

Je lepší dýchat často a mělce, abyste nestlačili slinivku břišní bránicí a nevyvolali nové záchvaty. Časté mělké dýchání, zvláště při záchvatu, zmírňuje pacientovo utrpení.

Záchvat pankreatitidy může být krátkodobý a dochází k pomyslné úlevě, v každém případě okamžitě volejte sanitku a neodmítejte hospitalizaci.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je dlouhodobá (více než 6 měsíců), pomalu progredující porucha slinivky břišní, doprovázená nedostatkem sekrece pankreatické šťávy nezbytné pro trávení potravy.

Chronická pankreatitida vzniká buď po záchvatu akutní pankreatitidy (v 50–70 % případů), nebo je primární a rozvíjí se postupně a pomalu (v 30–40 % případů). Po obdobích exacerbací následují remise.

Nejčastější důvody jsou:

  • onemocnění žlučníku a žlučových cest;
  • brát léky;
  • dědičné faktory;
  • stejně jako všechny výše uvedené příčiny akutní pankreatitidy.

V průběhu času vede chronická pankreatitida k hrubé deformaci orgánu v důsledku nahrazení tkáně žlázy jizvami. Diabetes mellitus se může vyvinout u 1/3 pacientů.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy se objeví:

  • nadýmání;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • dunění v žaludku;
  • belching;
  • nevolnost;
  • bolest je obvykle bolestivá a zesiluje po jídle nebo 1,5-2 hodiny po jídle a je často vyvolána porušením diety.

U chronické pankreatitidy je chuť k jídlu obvykle zachována, ale pacienti se bojí jíst, protože bolest zesílí po jídle. Proto je chronická pankreatitida zpravidla doprovázena ztrátou hmotnosti.

Na začátku onemocnění si lidé stěžují na periodickou zácpu a nadýmání. Pak se u nich objeví obraz sekundární pankreatické kolitidy – stolice se stává tekutou, se specifickým zápachem a zvětšuje se objem výkalů. Často se objevuje střevní kolika, dítě je „mučeno plyny“.