Procedura peelingu obličeje nachází každým rokem stále větší odezvu u lidí, kteří chtějí zlepšit svůj vzhled bez drastických zásahů. Na první pohled neškodná manipulace se v rukou nekvalifikovaného odborníka může stát problémem, protože moderní peelingy obsahují chemické kyseliny. Téměř v každém případě je reakcí pokožky na kyselý peeling zarudnutí, protože cílené popálení je […]
Procedura peelingu obličeje nachází každým rokem stále větší odezvu u lidí, kteří chtějí zlepšit svůj vzhled bez drastických zásahů. Na první pohled neškodná manipulace se v rukou nekvalifikovaného odborníka může stát problémem, protože moderní peelingy obsahují chemické kyseliny.
Téměř ve všech případech je reakcí pokožky na kyselý peeling zarudnutí, protože kyselinami dochází k cílenému popálení epidermis a dermis. Vypálení umožňuje odstranit mrtvé a vadné vrstvy a tím obnovit kryt. Je však třeba si uvědomit, že vliv chemického složení peelingů může poškodit zdraví obličeje, pokud není správně ošetřeno.
Proč se po peelingu může objevit vedlejší účinek?
Cílem všech peelingových procedur je obnova povrchových vrstev pokožky. Peelingy se liší svým mechanismem a hloubkou účinku. Chemický peeling může obsahovat jednu nebo více chemických kyselin o různých koncentracích ve svém složení. Koncentrace kyseliny a její pH hrají rozhodující roli pro dosažení terapeutického účinku. Čím vyšší je procento kyseliny v peelingu a zároveň nižší pH, tím je peeling aktivnější. Čím je peeling aktivnější, tím je jeho účinek na kožní buňky agresivnější a změny na jeho povrchu jsou jasnější. Výběr typu peelingu závisí na stavu pokožky, její tloušťce, fototypu a přání pacienta na výsledek.
Organická kyselina v peelingové receptuře, působící na pokožku v závislosti na koncentraci a době působení, rozpouští keratinizované buňky horních vrstev epidermis a někdy i celé epidermis až k bazální membráně. To naznačuje, že byste neměli podceňovat možnost vedlejších účinků po peelingu. Komplikace mohou být předvídatelné nebo nepředvídatelné.
Předpokládané komplikace
Erytém. Toto je zarudnutí kůže. Závažnost a trvání erytému je určeno hloubkou expozice chemickému peelingu a samotným chemickým agens. Po povrchových peelingech přetrvává zarudnutí asi 1-3 hodiny, po povrchových-středních peelingech – 1-3 dny, po středních peelingech – po dobu 5 až 7 dnů. Tato komplikace je eliminována přikládáním studených obkladů a udržováním hladiny vlhkosti pokožky pomocí změkčovadel.
Puffiness. Může se objevit 1–3 dny po výkonu jako reakce na porušení vaskulární permeability a uvolnění tekuté části krve do tkáně. Otok je typický hlavně pro střední peelingy. Protizánětlivé léky a diuretika pomohou odstranit otoky.
Peeling. Nejočekávanější kožní reakce na chemický peeling. „Použitá“ stratum corneum kůže odumírá a odlupuje se. Proces exfoliace může trvat několik dní až několik týdnů, v závislosti na koncentraci exfoliativního léčiva. Nepříjemnosti z loupání a napjatosti pokožky mohou snížit: termální voda, pečující přípravky s kyselinou hyaluronovou, vitamínem B3 a kyselinou pantotenovou.
Hyperpigmentace. Vyjadřuje se výskytem tmavých oblastí kůže a je typický pro pacienty, kteří v období po zákroku zanedbali opalovací krém. Výskyt poúrazové hyperpigmentace lze vysvětlit tím, že ve vyčištěné epidermis dochází k aktivaci buněk, zatímco ochranná funkce stratum corneum po odlupování slábne. Když tedy UV paprsky proniknou na povrch pokožky, není schopna se chránit před působením volných radikálů. Vzhledu přebytečného pigmentu na povrchu kůže se lze vyhnout pouze používáním opalovacích krémů s vysokým ochranným faktorem (více než 50) po celou dobu rehabilitace.
Přecitlivělost. Charakteristické pro pacienty s tenkou kůží, se sníženou regenerací. K nadměrné citlivosti dochází jako reakce na změny teploty ve vrstvách kůže při vystavení kyselinám. Citlivost může trvat 1 až 3 týdny, ale případy byly zaznamenány po dobu 6–12 měsíců. Jako restorativní terapie se doporučují mikroproudé procedury a používání kosmetiky s omega-6, ceramidy, kyselinou hyaluronovou, panthenolem aj.
Nepředvídatelné komplikace
opar. Případ exacerbace herpes viru je typický pro osoby, které mu byly vystaveny alespoň dvakrát ročně. Peeling s retinoidy nebo kyselinou trichloroctovou může často vyvolat exacerbaci. Tato virová kožní vyrážka může v některých případech vést k tvorbě jizev atrofické nebo hypertrofické povahy. Aby se předešlo těmto rizikům, doporučuje se před peelingem provést antiherpetickou terapii Acyclovirem nebo Valtrexem. Pokud před peelingem nebyla provedena prevence exacerbace herpesu a po zákroku se objevily vyrážky, měl by pacient podstoupit pulzní terapii Acyclovirem nebo Valtrexem, 1 g denně po dobu 1–5 dnů.
Infekce. Infekce je nejčastěji způsobena nedodržením pravidel asepse a antisepse během manipulace, stejně jako během období zotavení po peelingu. Na základě povahy a typu infekce je předepsána antibakteriální terapie.
Alergická reakce. Může být vyjádřen komplexem příznaků: svědění kůže, zarudnutí, vyrážky, Quinckeho edém atd. Pomocné složky peelingu mohou často způsobit tuto komplikaci. Pokud je pacient náchylný k alergiím, doporučuje se v předvečer peelingu otestovat chemické složení na vnitřní straně paže. Samoléčba je v tomto případě kontraindikována. Lékař by měl předepsat antihistaminika a externí terapii ve formě steroidů.
Mramorová barva kůže. Komplikace se objevuje jako důsledek destrukce velkého počtu melanocytů při nesprávně provedeném chemickém peelingu (například při zvolení příliš tvrdého činidla nebo při porušení protokolu). K této komplikaci jsou nejvíce náchylné osoby s kožními fototypy IV–V. Výsledek je těžké napravit, ale povrchové a povrchové-střední peelingy pomohou lehce srovnat tón pleti.
Přetrvávající erytém. Tento důsledek se s největší pravděpodobností objeví při provádění středních a hlubokých peelingů u pacientů s růžovkou. Trvalé zarudnutí lze pozorovat až 1 rok, poté samo odezní. Reakční dobu můžete zkrátit dodržováním řady pravidel: vyvarujte se návštěvám koupelí a saun, vyhýbejte se slunci, minimalizujte fyzickou aktivitu, vylučte kořeněná jídla a alkohol. Doporučuje se také užívat posilující léky na stěny cév.
Exacerbace akné (akné) a seborey. Vedlejší účinek se může vyskytnout u pacientů s mastnou kůží, protože to je prostředí příznivé pro rozvoj mnoha bakterií. Tito pacienti nepotřebují pomocnou terapii, protože v 90 % případů se tvorba mazu sama snižuje 2–3 měsíce po peelingu. Pokud se objeví akné prvky zánětlivého charakteru, měl by je zastavit dermatolog užíváním antibakteriálních léků a regulátorů mazu.
Hypertrofické a keloidní jizvy. Objevují se jako reakce kůže náchylné k jizvení na agresivní peeling (střední TCA, fenol) nebo jako výsledek porušení algoritmu a techniky peelingu lékařem. Dalším důvodem zjizvení tkáně může být chování pacienta po zákroku, konkrétně samoodstranění krust na kůži.
Spálení po peelingu – příčiny a akce kosmetologa
Pokud se peelingový exfoliant ukáže jako přehnaně agresivní nebo je na pokožce ponechán déle než normálně, chemické popálení se přesune ze stádia normálního následku do stádia zdravotního problému. Po povrchovém peelingu by zarudnutí mělo ustoupit během prvních hodin. Pokud se tak nestane, pak lékař udělal chybu a dochází k nadměrnému popálení. Při středním a hlubokém peelingu by zarudnutí nemělo trvat déle než dva týdny.
Když dojde k náhodnému popálení pokožky obličeje, musí kosmetolog přijmout opatření k urychlení regenerace tkání. K tomu by měla být předepsána zvýšená domácí péče (panthenol, bepanthen, regenerační masti a gely, antioxidační masky) a procedury pro obnovu pokožky (například plazmoterapie, enzymoterapie).
Obecná doporučení po proceduře peelingu
Během peelingového kurzu by měl pacient:
- přestat používat křoviny a houby;
- nevystavujte kůži slunečnímu záření během a po kurzu po dobu 30 dnů;
- vyloučit kosmetiku obsahující alkohol a výrobky s kyselinami;
- chraňte svou pokožku pokaždé, když jdete ven, pomocí krémů s SPF filtrem 50 nebo více;
- nepoužívejte obličejové oleje;
- neaplikujte dekorativní kosmetiku až do konce období peelingu;
- Neodlupujte krusty sami.
Analyzujeme-li vše výše uvedené, můžeme shrnout následující:
- Peeling je zaměřen na omlazení pokožky pomocí exfoliace organickými kyselinami.
- Výběr typu peelingu a aktivního činidla závisí na stavu pokožky pacienta a požadovaném výsledku.
- Peeling má předvídatelné a nepředvídatelné důsledky.
- Procedura peelingu by měla být prováděna kvalifikovaným dermatologem.
Zvláštní pozornost je věnována rehabilitačnímu období po peelingu při dosažení pozitivního výsledku.
