Jak poznáte, že má vaše dítě v ústech drozd?

Za prvé, jsou to lidé, kteří mají následující nepříznivé faktory:

Oslabená imunita.

Poruchy imunitní obrany jsou hlavním faktorem predisponujícím ke vzniku mykóz (plísňové infekce) 1,2,4. Nárůst jejich výskytu ve všech zemích světa je dán především různými typy stavů provázených oslabenou imunitou 1,[3]. Ne nadarmo se „drozd“ nazývá „nemoc nemocných“ 1. Mezi její důvody:

• těžká celková onemocnění, například infekční 2,3;
• rakovina, doprovázená náhlou ztrátou hmotnosti, nedostatkem vitamínů a mikroelementů, vyžadujících ozařování a chemoterapie 2,3;
• vrozené a získané formy imunodeficience, včetně AIDS 2,3;
• endokrinní poruchy, např. diabetes mellitus 2,3.

Zubní choroby.

• Zánětlivé, jako je kaz a jeho komplikace, gingivitida, paradentóza, parodontóza a další 2. Obrovské množství bakterií přítomných při zánětu oslabuje imunitní systém a přispívá k množení houbové mikroflóry 2. Nemocný zub s kariézní dutinou „zamořenou“ mikroby nebo periodontální kapsou naplněnou hnisem může dobře vyvolat rozvoj „sooru“ 3, [4].
• Nezánětlivé, které mění strukturu ústní sliznice, například složený jazyk a leukoplakie 4. Plísně se snadněji přichytí na poškozený povrch než na zdravý.

Neustálé sucho v ústech.

• Nedostatek slin (xerostomie), spojený s řadou problémů, přispívá k rozvoji orální mykózy 4 . Sliny obsahují mnoho enzymů a protilátek, které chrání sliznici před působením mikrobů 4 . Pokud je slin málo, vysychá, jeho ochrana je oslabena, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj dalších infekcí.

Vady v ústní hygieně.

• nedostatečná péče. Problémy se častěji objevují u těch, kteří si jen zřídka čistí zuby a ignorují péči o jazyk, mezizubní prostory a zubní protézy 4 .
• Zranění. Někdy je příčinou „propuknutí“ ústní mykózy příliš tvrdý zubní kartáček nebo hrubá manipulace s dentální nití a párátky. Poraněné dásně jsou snadnou kořistí plísní 2.3,4.

Nesprávné použití snímatelných zubních protéz.

• Špatně přizpůsobený Díky individuálním vlastnostem mohou snímatelné protézy drhnout dásně 3,4, což je zpřístupňuje mikrobům.
• Žádná noční přestávka v používání protéz 4 . Dáseň umístěná pod protézou je špatně obohacována krví, chybí jí kyslík, není omývána slinami – to předurčuje k rozvoji infekce 4 .
• Nesprávná péče o zubní protézy. Umělé zuby potřebují péči stejně jako ty vaše. Bez pozornosti se pokrývají tenkým filmem různých mikrobů, které pak „napadají“ dásně.

Věk.

• Nejčastěji lékaři najdou «drozd“ v ústech kojenců a starých lidí 4. Důvodem jsou nedokonalosti imunitního systému, které vytvářejí příznivé podmínky pro množení patogenní mikroflóry 1,4,[5]. Kromě toho v dětství ovlivňují stravovací návyky a ve stáří – neustálé sucho v ústech a nedostatek zubů, což člověka nutí nosit zubní protézy 1,5.

Léky.

• Antibiotika. Zabíjejí nejen patogenní mikroby, ale i prospěšné, čímž narušují rovnováhu mikroflóry a vytvářejí podmínky pro rozkvět mykóz 1,2.
• Léky, které inhibují buněčnou proliferaci (cytostatika). Zasahují do obnovy povrchových slizničních buněk a narušují lokální i celkové obranné mechanismy proti infekcím 1,2.
• Imunosupresivní léky, které se předepisují, když je třeba potlačit imunitní reakce, např. při transplantaci 1,2.
• Inhalační kortikosteroidy, které se používají při léčbě bronchiálního astmatu a pro své nežádoucí účinky zvyšují náchylnost sliznice k infekcím 2,[6].

Nevyvážená strava.

• Nedostatek železa, vitamínů C a B ve stravě_12, kyselina listová 1, což vede ke snížení imunity.
• Nadbytek sacharidů 1,2. Nadměrná konzumace sladkostí, moučných výrobků, sladkého ovoce, škrobové zeleniny a dalších potravin obsahujících velké množství jednoduchých sacharidů přispívá k výskytu drozdů u dospělých a dětí 1,2.

Jak vypadá drozd v ústech – jeho příznaky u dospělých

Poté, co se Candida přichytí na sliznici, množí se a „prorůstá“ hlouběji do ní 2. způsobit zánět, otok a zarudnutí. Při jídle a polykání je pocit „opařených úst“ a nepohodlí. Může dojít ke změně chuti a vzhledu kovové, kyselé, slané nebo hořké chuti 1.

709130985.jpg

Proliferace plísně vede k výskytu malých bílých skvrn na dásních, jazyku, vnitřním povrchu tváří a patra, které připomínají sražené mléko nebo zrnka krupičné kaše. Při zvětšování velikosti se „zrna“ mění v plaky, které se zase spojují a vytvářejí pevné bílé filmy.

Pokud jsou plaky a filmy odstraněny špachtlí nebo vatovým tamponem (to nevyžaduje další úsilí), objeví se pod nimi jasně červená zanícená, erodovaná sliznice.

Orální mykóza se může rozšířit na červený okraj rtů, což způsobuje zarudnutí, suchost a odlupování. V koutcích úst se objevují záchvaty: kůže se zanítí, pokryje šedobílé šupiny a praskliny 5 .

Pokud se v této fázi neléčí kandidóza, houby se „rozšíří“ do jazyka a hltanových mandlí.

na poškození jazyka vzniká glositida – jazyk otéká, jeho papily se vyhlazují, na hřbetě a bočních plochách se objevuje charakteristický bílý povlak 1 – a při postižení hltanových mandlí se objevuje bolest v krku.

Bolest v krku způsobená houbovou mikroflórou se velmi liší od normálního stavu. Při zjevném zánětu mandlí a přítomnosti bílých filmů a zátek na nich nedochází k žádné teplotě ani bolesti při polykání a submandibulární lymfatické uzliny zůstávají normální velikosti 1 .

Orální kandidóza je infekční onemocnění způsobené houbami. Infekce může postihnout různé oblasti úst, po kterých se na nich objeví bílý povlak. Děti, včetně kojenců, často trpí kandidózou. Níže hovoříme podrobněji o nemoci: její příčiny, příznaky, léčba a jak vypadá drozd v ústech.

Příčiny afty u dětí

• předčasnost;
• chirurgické zákroky na břišních orgánech;
• intubace trachey nebo jiných zavedených zařízení (drény, katétry);

Drozd u dětí může být komplikován:

• virová a bakteriální onemocnění;
• hypovitaminóza;
• poranění ústní dutiny.

Co je kandidóza u dětí?

Formy kandidózy v akutním průběhu:

Akutní orální kandidóza je charakterizována trváním až 2 měsíců. Může být:

• katarální;
• pseudomembranózní;
• erozně-ulcerózní.

Formy kandidózy v chronickém průběhu:

Chronický průběh zahrnuje kandidózu, která trvá déle než 2 měsíce. Tato forma může být:

• katarální;
• hyperplastické;
• atrofické.

Formy podle závažnosti:

V závislosti na umístění:

• Kandidová cheilitida – poškození rtů;
• Kandidóza glositida – poškození jazyka
• Gingivitida je léze dásní.
• Palatinitida je zánět měkkých tkání patra.
• Kandidová stomatitida je léze ústní sliznice.

Příznaky orální kandidózy u dětí

Příznaky drozdů v ústech se mohou lišit v závislosti na umístění, ale hlavním příznakem je vzhled bílého povlaku. Tento plak se skládá z exfoliovaných epiteliálních buněk, fibrinu, zbytků potravy, bakterií a plísní. Infekce může být asymptomatická nebo v generalizované formě.

Pro kandidózní stomatitidu Na sliznici dutiny ústní se objeví bílý sýrovitý povlak se snadno odstranitelným filmem. Po odstranění plaku se může objevit erytém – zarudnutí sliznice, v některých případech je obnažený erozivní povrch. Spolu se sliznicí může infekce postihnout jazyk, koutky úst, patro, mandle nebo červený okraj rtů.

Lehká forma může proběhnout bez příznaků, ale jak se infekce vyvíjí, dává o sobě vědět. Pokud je drozd v ústech novorozenců, děti se stávají neklidnými, špatně spí a sají prsa pomalu. Starší děti si stěžují na nepříjemnou chuť v ústech, pálení a bolest při konzumaci některých potravin. Mírná forma trvá asi týden.

Mírný kurz vyznačující se širší distribucí plaku, který se obtížněji odstraňuje. Tato forma trvá déle – onemocnění trvá až 15 dní a zvyšuje se i pravděpodobnost relapsu.

V těžké formě plak pokrývá ještě více oblastí – může se objevit na patře, rtech, tvářích, zadní části krku a mandlích. Škrabáním se odstraní jen malá část plaku. Objevují se i další charakteristické příznaky – zvýšená tělesná teplota, sucho v ústech, vazké sliny.

U malých dětí může kandidóza postihnout kůži v oblasti genitálií, v záhybech mezi prsty a na krku. Těžká forma se vyznačuje dlouhým průběhem a častými recidivami.

Pro kandidózní glositidu bílý plak nejprve lokálně postihuje zadní část jazyka. Plaketa se také snadno odstraňuje. Povrch jazyka se v důsledku otoku mírně zvětšuje. Jak infekce postupuje, plak se objevuje na celém jazyku a může získat nažloutlý nebo šedavý odstín. Existuje také atrofická forma kandidální glositidy. V tomto případě zadní část jazyka zčervená, stane se suchá a lesklá.

Pro kandidózní cheilitidu kůže koutků úst se začíná zanítit. Objeví se na něm snadno odstranitelný bílý povlak. Typicky infekce postihuje koutky úst na obou stranách. Při mluvení, jídle nebo jiné činnosti rty bolí. Někdy se z koutků úst léze šíří k červenému okraji.

Na kandidovou tonzilitidu plak se objevuje na mandlích a je doprovázen zarudnutím. V tomto případě pacient nemá bolesti při polykání.

Diagnóza drozd u dítěte

Bílý povlak na jazyku novorozence nebo staršího dítěte je důvodem ke konzultaci s pediatrem. Při jmenování lékař provádí vizuální vyšetření ústní sliznice. Pozornost je věnována přítomnosti plaku, barvě sliznice, lokalizaci a rozsahu léze. Barva je důležitým kritériem. Pokud je červená, znamená to nástup zánětlivých procesů, pokud je bílá, je to známka zhoršené keratinizace.

Laboratorní testy zahrnují manuální mikroskopii ústních seškrabů k určení přítomnosti šířící se houby Candida.

V případě potřeby vás pediatr může odeslat ke specializovanějším specialistům. Pokud se orální kandidóza rozšířila do jiných orgánů, navštivte kožního lékaře.

Léčba orální kandidózy

Léčba drozdů v ústech u dětí je zaměřena na eliminaci onemocnění a prevenci jeho progrese. Pro tyto účely může pediatr předepsat antiseptika nebo antimykotika ve formě roztoků, kapek, aerosolů nebo v jiné formě uvolňování. Léčba afty u dětí obvykle trvá asi 2-4 týdny v závislosti na použitém léku, dokud příznaky onemocnění nevymizí.

Pokud lokální léčba nezabírá, může lékař předepsat antimykotika. Léky byste měli kupovat pouze podle pokynů lékaře, protože zvláštní pozornost je věnována dávkování léku. Některé léky z této skupiny jsou navíc pro děti kontraindikovány. Samoléčba může poškodit zdraví dítěte.

Pokud se kandidóza u dítěte stane chronickou, lékař předepíše druhý průběh léčby s eliminací provokujících faktorů. Dítěti může být předepsána speciální dieta, léčba doprovodných onemocnění, pokud existují, a další metody.

Prevence orální kandidózy u dětí

V rámci prevence plísní jazyka se rodičům doporučuje naučit své dítě správným opatřením v péči o ústní dutinu: ukázat mu, jak si čistit zuby a po jídle si vyplachovat ústa speciálními roztoky. Váš lékař může také doporučit užívání vitamínů.

Literatura

1. Klinická doporučení. Invazivní kandidóza u novorozenců Ruská společnost neonatologů (RON), Ruská asociace specialistů perinatální medicíny (RASPM) // 2017.
2. Samsygina G.A. Kandidóza novorozenců // Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G. N. Speranského. – 2008. – č. 5. — S. 111-115.
3. Bondarenko A. P., Trotsenko O. E., Zaikina O. N., Korita T. V. Účast hub rodu Candida na faryngeální patologii u dospělých a často nemocných dětí // Bulletin fyziologie a patologie dýchání. – 2015. – č. 58. — S. 53-58.
4. Langlais R.P., Miller K.S. Atlas onemocnění dutiny ústní. — 3. vyd. – M.: “GEOTAR-Media”, 2008. – 224 s.