Cysta na vaječníku je nezhoubný novotvar, který, pokud je malý, nemusí ženu nijak obtěžovat, ale může růst a projevovat se velmi nepříjemnými příznaky. Cysta vyžaduje pravidelné sledování gynekologem a včasnou léčbu, protože v některých případech existuje možnost přítomnosti maligního nádoru.
Proč vznikají ovariální cysty? Které jsou bezpečné a které vyžadují okamžitou léčbu?
Ve většině případů se cysty na vaječnících objevují v důsledku hormonálních změn během normálního menstruačního cyklu. Formace se skládá z tenké kapsle a čiré kapaliny. Často toto folikulární cysty nebo cysty žlutého tělískav závislosti na fázi cyklu, ve které se vyvíjejí, a také na převládajícím působení pohlavních hormonů v daném období – estrogenu nebo progesteronu. K vymizení takových cyst během 2-3 měsíců dochází nezávisle v 80-90% případů bez jakékoli léčby.
Příčinou tvorby cyst může být jak hormonální nerovnováha, tak zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Někdy cysty na vaječnících dosahují velkých rozměrů, tvoří se v nich pouzdro a může jít o vejcovod, střevní kličky a apendix. Takové útvary se již nazývají cystomymají charakteristické příznaky a vyžadují chirurgický zákrok.
Endometrioidní nebo takzvané „čokoládové cysty“ jsou jednou z forem genitální endometriózy. Obsahují menstruační krev, která je tmavě hnědé barvy, odtud jejich název. Často jsou tyto formace oboustranné, mohou se časem zvětšovat a přispívají k rozvoji neplodnosti. Občas se ukáže, že jsou maligní a musí být chirurgicky odstraněny.
Dermoidní cysta nebo zralý teratom – jiný typ útvaru, který patří k nádorům ze zárodečných buněk vaječníku, tj. pocházející ze zárodečných buněk. Jedná se o cystu jednokomorovou (vzácně pozorována vícekomorová struktura), téměř vždy benigní a jen někdy vykazuje známky malignity (degenerace nezhoubných buněk na maligní). Teratom připomíná vak obsahující hustou masu tuku a vlasů. Dermoidní cysta musí být chirurgicky odstraněna a jako všechny ovariální útvary podrobena důkladnému histologickému vyšetření.
V jakém věku se nejčastěji vyskytují cysty na vaječnících?
Mohou být zjištěny v různém věku. Funkční cysty jsou častěji diagnostikovány v reprodukčním věku – od začátku menstruace u mladých dívek až do období perimenopauzy (45-55 let). Endometrioidní, dermoidní a další typy benigních nádorů vaječníků včetně hraničních nádorů (s nízkým maligním potenciálem) jsou nejčastěji detekovány také v období fertility. Útvary děložních přívěsků, které se vyskytují u dětí a starších žen, jsou vždy podezřelé z malignity a vyžadují podrobnější vyšetření. Je třeba zdůraznit, že přítomnost nebo nepřítomnost onkologické patologie u ovariální cysty může být potvrzena pouze patomorfologickým vyšetřením chirurgicky odstraněného materiálu.
Jaké jsou příznaky ovariálních cyst? Na co si dát pozor?
Funkční ovariální cysty jsou obecně asymptomatické. Jejich příznaky se mohou projevit jako různé poruchy menstruačního cyklu – dlouhá, častá, silná, bolestivá menstruace atd. Pokud cystický útvar dosáhne velké velikosti, dostaví se pocit tíhy, bolestivá bolest v pravé nebo levé ilické oblasti. Ovariální cysty zánětlivého původu jsou doprovázeny nejen bolestí, ale také zimnicí a zvýšenou tělesnou teplotou; je možná dysfunkce sousedních orgánů (močový měchýř, střeva). Někdy při fyzické aktivitě nebo pohlavním styku dochází k prasknutí nebo torzi ovariální cysty, která je doprovázena silnou bolestí, příležitostně ztrátou vědomí a možným rozvojem intraperitoneálního krvácení. Tato situace vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Endometrioidní cysty mohou být doprovázeny prodlouženým hnědým výtokem před a po menstruaci, nepohodlí nebo otravnou bolestí v podbřišku a nepřítomností plánovaného těhotenství.
Klinické příznaky ovariálního zhoubného bujení v počátečních stádiích jsou bohužel obtížně diagnostikovatelné a jen zřídka jsou doprovázeny nějakými příznaky. V pozdějších stadiích pacienti zaznamenají zvětšení břicha, pocit těžkosti, plnosti, rychlého nasycení nebo dokonce ztrátu chuti k jídlu v důsledku neschopnosti jíst. K tomu dochází v důsledku hromadění tekutiny a tvorby metastáz v celé břišní dutině.
O diagnostice cyst a léčbě nezhoubných i maligních ovariálních útvarů si povíme v příštím článku. Sledujte aktualizace webu.
