Co nedělat, pokud máte syndrom neklidných nohou?

Pokud cítíte nepohodlí v dolních partiích nohou a neodolatelnou potřebu jimi hýbat, pak víte, co je syndrom neklidných nohou. Tato porucha se také nazývá Willis-Ekbomova choroba. Je klasifikována jako porucha spánku a pohybová porucha. Příznaky se objevují během klidu a pro zmírnění stavu jsou lidé nuceni neustále hýbat nohama. Syndrom neklidných nohou (RLS) však nejvíce spadá do klasifikace neurologických poruch. To se vysvětluje skutečností, že její nepříjemné příznaky mají původ v mozku.

BCS je jednou z několika poruch, které způsobují denní únavu a ospalost. To vše negativně ovlivňuje náladu, schopnost koncentrace, vztahy i práci. Naštěstí lze tento syndrom vyléčit a v některých případech i bez použití medikamentózní terapie.

Lidé s tímto syndromem pociťují nepohodlí a neodolatelnou touhu hýbat nohama. Často je obtížné tyto pocity charakterizovat, protože jsou popsány různými způsoby: bolest, pulzování, svědění nebo pocit, jako by něco lezlo po nohou. Závažnost těchto pocitů se také liší: od nepříjemných a dráždivých až po velmi bolestivé.

Nejčastěji jsou neklidné nohy patrné ke konci dne nebo pozdě v noci. Příznaky jsou obvykle horší v noci, když osoba odpočívá, například sedí na židli nebo leží v posteli. Příznaky se mohou objevit i během dne – když člověk dlouho sedí.

Protože bolest zesílí v noci, může mít pacient potíže s usínáním. Pohyb nohou nebo chůze po bytě obvykle zmírňuje nepohodlí. Jakmile člověk přestane hýbat nohama, nepohodlí se vrátí. Lidé se syndromem neklidných nohou mohou mít ranní probuzení velmi obtížné, protože bolest obvykle ráno ustoupí.

Příznaky se liší od člověka k člověku, jak v závažnosti, tak v četnosti výskytu. Ve středně těžkých případech se nepohodlí nohou objevuje 1-2krát týdně a často vede k problémům s usínáním a také k ospalosti během dne. V těžších případech se příznaky objevují více než 2x týdně a výrazně snižují kvalitu spánku. Člověk se často v noci budí a přes den se mu nedaří.

Více než 80 % pacientů se syndromem neklidných nohou pociťuje během spánku periodické záškuby nohou. V tomto případě se mimovolně cukají nejen nohy, ale někdy i ruce. Končetiny se pohybují každých 15-40 sekund – někdy i celou noc.

Syndrom neklidných nohou: příčiny

Ve většině případů nelze přesnou příčinu tohoto syndromu určit. Vědci vědí, že roli hraje genetická složka. RLS se dědí, pokud jej některý z členů rodiny zažil před 40. rokem věku. Výzkum také naznačuje, že syndrom neklidných nohou může souviset s nízkou hladinou železa v mozku.

Existují důkazy spojující RLS s dysfunkcí v jedné z oblastí mozku (bazálních gangliích), která řídí pohyb. Tato oblast funguje za přítomnosti chemické látky – dopaminu. Ten je nezbytný pro zajištění plynulých, kontrolovaných pohybů svalů. Selhání tohoto mechanismu velmi často vede k mimovolním pohybům. Jednou poruchou charakterizovanou dysfunkcí dopaminových drah v bazálních gangliích je Parkinsonova choroba. Pacienti s tímto onemocněním mají zvýšené riziko vzniku syndromu neklidných nohou.

Kromě toho je RLS spojena s faktory, jako jsou:

• Onemocnění ledvin,
• Nedostatek železa v těle,
• Užívání určitých léků – léků na nevolnost, antipsychotických léků, antidepresiv (která zvyšují hladinu serotoninu) a některých léků na nachlazení a alergii, které obsahují starší antihistaminika
• Pití alkoholu, kouření,
• Spotřeba kofeinu
• Těhotenství, zejména v posledním trimestru; ve většině případů syndrom neklidných nohou během těhotenství odezní měsíc po narození dítěte,
• cukrovka,
• Neuropatie (poškození nervů)
• Nedostatek spánku a další poruchy spánku (jako je spánková apnoe) mohou u některých lidí vyvolat i zhoršit příznaky.

Podle odborníků z amerického Národního institutu neurologických poruch a mrtvice může částečná nebo úplná eliminace těchto faktorů zmírnit příznaky.

Syndrom neklidných nohou: léčba

Pohyb nohou přináší pouze dočasnou úlevu. Někdy mohou být příznaky poruchy zmírněny, pokud je objevena základní příčina. Pokud je například příčina syndromu skryta v nedostatku železa, neuropatii nebo cukrovce, pak je nutné věnovat těmto poruchám pozornost.

Užívání léků nebo doplňků železa obvykle funguje. Neexistuje však jeden lék, který by fungoval pro všechny pacienty. Proto je často nutné při léčbě syndromu neklidných nohou vyzkoušet několik léků. Navíc pravidelně užívané léky mohou časem ztratit svůj účinek a stav dokonce zhoršit. Z tohoto důvodu je třeba je čas od času měnit.

Obecně platí, že léčba syndromu neklidných nohou zahrnuje jak změny životního stylu, tak léky. Níže se podíváme na všechny hlavní metody a prostředky terapie.

• Úpravy životního stylu.Některé změny životního stylu a aktivity mohou pomoci zmírnit příznaky. Tyto změny nevyžadují medikaci, ale jsou vhodné pouze pro osoby s mírným až středně těžkým RLS. Je nutné přestat kouřit nebo alespoň snížit počet vykouřených cigaret za den. Doporučuje se také vytvořit si plán spánku: choďte spát a vstávejte ve stejnou dobu, a to i o víkendech. Mezi fyzioterapeutické metody patří pravidelné cvičení střední intenzity, masáž nohou, teplé koupele, studené nebo teplé obklady.
• Užívání železa.Pokud je hladina železa ve vašem těle nízká, doporučuje se jako první obranná linie železo doplňovat. Další možností je jíst více potravin, které jsou bohaté na železo.
• Dopaminergní léky. Tyto léky zvyšují hladinu dopaminu. Bylo prokázáno, že snižují příznaky, když se užívají v noci. Ačkoli tento typ léků pomáhá kontrolovat syndrom neklidných nohou, dlouhodobé užívání může zhoršit stav pacienta. Při chronickém užívání dopaminergních léků se příznaky mohou objevit dříve než obvykle a trvat déle. Postupem času počáteční dávka ztrácí účinek a zvyšuje se noční nepohodlí. Aby toho nebylo málo, příznaky se mohou později rozšířit na trup a paže. V této situaci je jediným východiskem vzdát se všech léků, které souvisejí s dopaminem.
• Antikonvulziva.V USA se tyto léky stávají první linií obrany proti RLS. Jejich účinek je podobný dopaminergním lékům. Food and Drug Administration (FDA) schválil pouze jeden antikonvulzivní lék, který se používá k léčbě syndromu neklidných nohou. Tento lék se nazývá gabapentin enacarbil.
• Opiát. Pokud má člověk velmi těžkou formu poruchy a nic nepomáhá, mohou mu lékaři předepsat narkotika.
• Benzodiazepiny. Tyto psychoaktivní léky pomáhají zlepšit kvalitu spánku. Jednou z jejich hlavních nevýhod je možná ospalost, únava a snížená koncentrace během dne. Také by je neměli brát lidé, kteří trpí spánkovou apnoe. Vzhledem k velkému množství nežádoucích účinků se benzodiazepiny předepisují až jako poslední možnost.

Pokud vám syndrom neklidných nohou brání ve spánku nebo ovlivňuje kvalitu života, nesmiřte se s tím. Raději se poraďte s neurologem.

1. Přehled syndromu neklidných nohou, Národní institut neurologických poruch a mrtvice,
2. SYNDROM NEKLIDNÝCH NOH (RLS) A SPÁNEK, National Sleep Foundation,
3. Syndrom neklidných nohou, Mayo Clinic.