Vitamín. Indikace: léčba a prevence nedostatku kyseliny listové, léčba a prevence anémie, léčba a prevence anémie v těhotenství a při kojení, v těhotenství, k prevenci rozvoje defektů neurální trubice u plodu, dlouhodobá léčba kyselinou listovou antagonisté.

  • Výrobce: Borisov ZMP JSC
  • Účinná látka: Kyselina listová
  • ATC kód: B03BB01 Kyselina listová
  • Všechny formy: Kyselina listová

Není k dispozici

Zobrazit produkty skladem
Kyselina listová tablety 1 mg č. 50

Struktura

Každá tableta obsahuje účinnou látku: kyselinu listovou – 1 mg;

pomocné látky: moučkový cukr, bramborový škrob, kyselina stearová.

Popis: ploché válcovité tablety světle žluté až žluté barvy se zkosením a půlicí rýhou. Přítomnost inkluzí tmavších a světlejších barev je povolena.

Farmakodynamika

Vitamin B (vitamin B9) může být syntetizován střevní mikroflórou. V těle se kyselina listová redukuje na kyselinu tetrahydrolistovou, což je koenzym účastnící se různých metabolických procesů. Nezbytný pro normální zrání megaloblastů a tvorbu normoblastů. Stimuluje erytropoézu, podílí se na syntéze aminokyselin (včetně glycinu, methioninu), nukleových kyselin, purinů, pyrimidinů, na metabolismu cholinu, histidinu.

Farmakokinetika

Kyselina listová, předepisovaná jako lék, se dobře a úplně vstřebává v gastrointestinálním traktu, hlavně v horních částech duodena (i v přítomnosti malabsorpčního syndromu na pozadí tropické sprue, zatímco dietní foláty se u malabsorpčního syndromu vstřebávají špatně ). Intenzivně se váže na plazmatické bílkoviny. Proniká hematoencefalickou bariérou, placentou a do mateřského mléka. TCmax – 12-30 min.

Ukládá se a metabolizuje v játrech za vzniku kyseliny tetrahydrolistové (v přítomnosti kyseliny askorbové působením dihydrofolát reduktázy).

Vylučuje se ledvinami hlavně ve formě metabolitů; pokud přijatá dávka výrazně překročí denní potřebu kyseliny listové, je vyloučena v nezměněné podobě.

Indikace

Léčba makrocytární (nedostatek folátu) anémie.

Léčba nedostatku kyseliny listové: a) s malabsorpčním syndromem (netropická a tropická sprue; celiakie při nemožnosti dodržování bezlepkové diety); b) při poruše metabolismu folátu v důsledku užívání některých léků (antiepileptika, kombinovaná perorální antikoncepce, cytostatika), onemocnění jater a nedostatečné konzumaci kyseliny listové (například závislost na alkoholu, podvýživa); c) se zvýšeným vylučováním kyseliny listové (například na pozadí závislosti na alkoholu, hemolytické anémie).

U těhotných žen, aby se zabránilo rozvoji defektů při tvorbě neurální trubice u plodu.

Kontraindikace

Přecitlivělost na složky léku (léku).

Perniciózní anémie a další stavy spojené s nedostatkem vitaminu B12 v důsledku toho, že monoterapie kyselinou listovou může v tomto případě urychlit nástup subakutních degenerativních změn na míše. Užívání kyseliny listové jako monoterapie po dobu delší než 3 měsíce u takových jedinců vede k rozvoji kobalaminové neuropatie. Kratší kurzy tuto komplikaci nezpůsobují. U starších lidí by proto měla být před zahájením léčby kyselinou listovou vyhodnocena absorpce kobalaminu.

ČTĚTE VÍCE
Co se stane, když se rtuť neodstraní včas?

Novotvary závislé na folátech, s výjimkou případů, kdy je těžká megaloblastická nebo makrocytární anémie komplikací protinádorové léčby.

Dávkování a podávání

Uvnitř. Před jídlem. U dětí a lidí, kteří mají potíže s polykáním, je povoleno tabletu před užitím rozdrtit.

Dospělí (včetně starších osob):

Pro lékem vyvolaný nedostatek kyseliny listové – 5 mg denně po dobu 4 měsíců; při malabsorpci – lze použít až 15 mg denně.

Pro prevenci anémie u chronického hemolytického stavu: 5 mg každých 1-7 dní, v závislosti na exacerbacích onemocnění.

Děti s hemolytickou anémií a metabolickými poruchami:

U dětí mladších 4 let mohou být tablety použity ve formě předem rozdrceného prášku. Dávky kyseliny listové u dětí jsou: ve věku do 1 roku 0,5 mg/kg (1/2 tablety na 1 kg hmotnosti) 1krát denně, maximálně však 5 mg/den, ve věku 1 let do 12 let – 2,5-5 mg/den; starší 12 let – 5-10 mg/den 1krát denně.

K léčbě makrocytární (nedostatek kyseliny listové) anémie je předepsána počáteční dávka až 1 mg/den (1 tableta) dospělým a dětem jakéhokoli věku. Denní dávky vyšší než 1 mg nezvyšují hematologický účinek a většina přebytečné kyseliny listové se vylučuje v nezměněné podobě močí. V rezistentních případech mohou být vyžadovány vyšší dávky. Počáteční dávky se používají po dobu asi 14 dnů nebo do dosažení hematologické a klinické odpovědi, poté se pokračuje v udržovací léčbě. Celková doba léčby může být asi 4 měsíce.

Udržovací léčba: pro děti do 4 let: pro kojence – 0,1 mg/den, děti do 4 let – do 0,3 mg/den; děti starší 4 let a dospělí – 0,5 mg (1/2 tablety), během těhotenství a kojení – 1 mg/den, ale ne méně než 0,1 mg/den.

Při zjištěném nedostatku kyseliny listové během těhotenství: 5 mg denně po celou dobu těhotenství. K prevenci vývojových vad neurální trubice při přítomnosti vývojových vad v anamnéze: 4-5 mg denně 1 měsíc před plánovaným početím a 3 měsíce po něm. Při absenci malformací neurální trubice (nebo jiných predisponujících faktorů): 0,5 mg (1/2 tablety) denně po dobu 10-12 týdnů po poslední menstruaci. V těhotenství lze předepisování kyseliny listové v dávkách nad 0,4 mg/den provádět pouze po vyloučení perniciózní anémie související s nedostatkem vitaminu B12.

Délka užívání kyseliny listové není přesně stanovena, někdy je k obnovení a udržení normální krvetvorby zapotřebí mnohaměsíční kúra. Pokud jsou odstraněny základní příčiny nedostatku vitamínů, je zlepšena dieta nebo jsou odstraněna doprovodná onemocnění, může být užívání předčasně ukončeno. Při současném alkoholismu, hemolytické anémii, chronických infekčních onemocněních, současném užívání antikonvulziv, po odstranění žaludku, malabsorpci živin, selhání jater, cirhóze jater, stresu je třeba zvýšit dávku léku a může být nutná delší léčba.

ČTĚTE VÍCE
Kdy začít používat liftingový krém?

Upozornění, sledování terapie

Lék není určen k prevenci nedostatku hypo- a vitaminů u dětí (vzhledem k nesouladu mezi denní potřebou a dávkováním léku).

K prevenci hypovitaminózy B9 je nejvhodnější vyvážená strava. Potraviny bohaté na vitamín B9 – zelená zelenina (hlávkový salát, špenát), rajčata, mrkev, čerstvá játra, luštěniny, červená řepa, vejce, sýr, ořechy, obiloviny.

Kyselina listová se odstraňuje hemodialýzou a je třeba ji vzít v úvahu u osob se závažným poškozením ledvin.

Během léčby by měl být sledován terapeutický účinek pomocí laboratorních testů a pokud není dosaženo očekávaného účinku, měla by být diagnóza revidována. Měly by být monitorovány hladiny draslíku a železa/feritinu v séru.

Metabolismus kobalaminu by měl být stanoven ve všech případech perniciózní anémie (nejen během těhotenství).

Kyselina listová by se neměla rutinně používat u pacientů, kteří mají koronární stenty.

Při předepisování kyseliny listové pacientům, kteří mohou mít nádory závislé na kyselině listové, je třeba dbát opatrnosti.

Kyselina listová v dávkách nad 0,1 mg denně může maskovat perniciózní anémii zlepšením hematologických parametrů, zatímco neurologické projevy budou progredovat. V tomto ohledu se kyselina listová nepoužívá k léčbě deficitu B12 (perniciózní), normocytární a aplastické anémie, stejně jako anémie refrakterní na terapii. Dokud není perniciózní anémie vyloučena, nedoporučuje se podávání kyseliny listové v dávkách přesahujících 0,1 mg/den (s výjimkou těhotenství a kojení).

Při použití velkých dávek kyseliny listové, stejně jako při dlouhodobé léčbě, je možný pokles koncentrace vitaminu B12 (kyanokobalaminu) v krvi. Dlouhodobé užívání kyseliny listové se doporučuje kombinovat s vitamínem B12.

Během léčby by se měla kyselina listová užívat 2 hodiny po užití antacidů a 1 hodinu před nebo 4 hodiny po užití cholestyraminu.

Je třeba si uvědomit, že antibiotika mohou zkreslovat (poskytovat záměrně nízké ukazatele) výsledky mikrobiologického hodnocení koncentrace kyseliny listové v plazmě a erytrocytech.

Lék obsahuje sacharózu, což je třeba vzít v úvahu u pacientů s vrozenou intolerancí fruktózy, malabsorpcí glukózy-galaktózy nebo nedostatkem sacharázy-izomaltázy.

Vliv na schopnost řídit auto a pracovat s pohyblivými mechanismy: žádný účinek.

Aplikace během těhotenství a kojení

Lék se používá podle indikací během těhotenství a kojení. Denní užívání kyseliny listové v časném těhotenství může zabránit defektům neurální trubice plodu (anencefalii, rozštěpu páteře). Pokud je lék zahájen po čtvrtém týdnu těhotenství, kyselina listová není účinná v prevenci defektů neurální trubice.

Nedostatek vitaminu nebo jeho metabolitů může být také spojen se spontánními potraty a retardací intrauterinního růstu.

ČTĚTE VÍCE
Jak se nazývá klobouk s vysokou korunou?

Kyselina listová se aktivně vylučuje do mateřského mléka. Hromadění folátu v mléce převažuje nad potřebou kyseliny listové v těle matky. Hladiny folátu jsou v mlezivu relativně nízké, ale koncentrace vitaminu se zvyšují s progresí laktace. U kojených dětí, jejichž matky dostávaly kyselinu listovou, nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky.

Celkové množství folátu v mateřském mléce je dostatečné pro potřeby kojence, i když může být potřeba další kyselina listová u kojenců s nízkou porodní hmotností, kojených matkami s nedostatkem folátu (50 mcg denně) nebo u kojenců s dlouhotrvajícím infekčním průjmem. .

Nežádoucí účinky

Reakce imunitního systému: zřídka (od 1/1000 do 1/10000 případů) – kožní vyrážka, svědění, kopřivka, bronchospasmus, erytém, hypertermie, anafylaktické reakce (včetně šoku).

Z gastrointestinálního traktu: zřídka (od 1/1000 do 1/10000 případů) – ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání a plynatost.

Ze strany krvetvorby: může maskovat projevy anémie z nedostatku B12.

Z nervového systému: při užívání v dávkách vyšších než 15 mg/den jsou možné poruchy spánku, problémy s koncentrací, podrážděnost, excitabilita, deprese, zmatenost. U osob s epilepsií se může frekvence záchvatů zvýšit.

Nadměrná dávka

Dávky kyseliny listové do 4-5 mg jsou dobře snášeny. Vyšší dávky mohou způsobit: poruchy centrálního nervového systému (podrážděnost a nespavost) a gastrointestinálního traktu (nevolnost, bolesti břicha, plynatost). Nejsou nutná žádná zvláštní pomocná opatření, postačí vysazení léku na 1-2 dny.

Interakce

Aby se zabránilo rozvoji megaloblastické anémie u pacientů užívajících cytostatika (methotrexát) nebo antiepileptika, doporučuje se současné podávání kyseliny listové.

Analgetika (dlouhodobá léčba), antikonvulziva (včetně fenytoinu a karbamazepinu), estrogeny a perorální antikoncepce zvyšují potřebu kyseliny listové.

Antacida (včetně přípravků Ca2+, Al3+ a Mg2+), cholestyramin, sulfonaminy (včetně sulfasalazinu) snižují vstřebávání kyseliny listové (kyselinu listovou je třeba užít 1 hodinu před nebo 4 hodiny po užití cholestyraminu a antacida po 2 hodinách po užití kyseliny listové kyselina).

Při užívání kyseliny listové se snižuje koncentrace některých antikonvulziv (fenytoin, fenobarbital, primidon), což může vést k exacerbaci epilepsie a vyžaduje zvýšení dávky antiepileptik.

Pyrimethamin, triamteren, trimethoprim snižují účinek kyseliny listové (místo toho by pacientům užívajícím tyto léky měl být předepsán kalciumfolinát). Sulfonamidy a chloramfenikol také snižují účinek kyseliny listové a vyžadují její podávání ve vyšších dávkách.

Kyselina listová modifikuje terapeutické a toxické účinky methotrexátu, leflunomidu a teriflunomidu. Zvyšuje toxický účinek fluorouracilu, a proto je třeba se této kombinaci vyhnout.

Podmínky ukládání

Na místě chráněném před světlem a vlhkostí, při teplotě do 25°C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Kyselina listová je jedním z nejdůležitějších prenatálních vitamínů. Užívání doporučené dávky 400 mcg kyseliny listové před a během těhotenství může pomoci předejít vrozeným vadám v mozku a míše vašeho dítěte. Kromě užívání vitamínů odborníci doporučují zařadit do jídelníčku přírodní zdroje kyseliny listové.

ČTĚTE VÍCE
V jakém věku byste měli svému dítěti pořídit kolo?

Co je kyselina listová?

kyselina listová

Kyselina listová je umělá forma vitamínu B nazývaná folát. Kyselina listová hraje důležitou roli při tvorbě červených krvinek a pomáhá neurální trubici vašeho dítěte vyvinout se do mozku a míchy. Nejlepším potravinovým zdrojem kyseliny listové jsou obohacené cereálie. Kyselina listová se přirozeně vyskytuje v tmavě zelené zelenině a citrusových plodech.

Kdy byste měli užívat kyselinu listovou?

Vrozené vady se u nenarozeného dítěte objevují během prvních 3-4 týdnů těhotenství. Proto je udržování kyseliny listové ve vašem těle velmi důležité během těchto raných fází, kdy se vyvíjí mozek a mícha vašeho dítěte.

Lékaři často doporučují začít s prenatálními vitamíny s kyselinou listovou brzy, ještě před těhotenstvím. Studie CDC zjistila, že ženy, které užívaly kyselinu listovou alespoň rok před těhotenstvím, snížily své šance na předčasný porod o 50 % nebo více.

O tolik se podle americké studie CDC snižuje riziko předčasného porodu při užívání kyseliny listové rok před těhotenstvím.

Lékaři doporučují začít užívat kyselinu listovou každý den alespoň měsíc před otěhotněním a každý den během těhotenství. Pokud jste kyselinu listovou neužívala před početím, měla byste začít hned, jakmile zjistíte, že jste těhotná. Lékaři navíc doporučují všem ženám v plodném věku užívat kyselinu listovou každý den. Mezi lékaři panuje všeobecná shoda, že suplementace kyselinou listovou by měla být zahájena co nejdříve. Čím dříve, tím lépe.

I když si prenatální vitamíny vybíráte sami, vezměte je prosím do svého OB/GYN, jakmile otěhotníte. Váš lékař se bude muset ujistit, že obsahuje doporučené množství kyseliny listové.

Ne všechny prenatální vitamíny jsou stejné a některé mohou obsahovat méně nebo více vitamínů a minerálů, které potřebujete.

Kolik kyseliny listové byste měli užívat?

Doporučený příjem pro všechny ženy ve fertilním věku je 400 mcg kyseliny listové denně. Pokud denně užíváte multivitamin, ujistěte se, že obsahuje doporučené množství kyseliny listové. Pokud z nějakého důvodu nechcete užívat multivitamin, můžete si vzít doplněk kyseliny listové.

Zde je množství kyseliny listové, které se doporučuje užívat každý den z hlediska těhotenství:

400 mcg před těhotenstvím
400 mcg První 3 měsíce těhotenství
600 mcg Od 4 do 9 měsíců těhotenství
500 mcg během kojení

Jaké jsou výhody kyseliny listové?

Bez dostatečného množství kyseliny listové ve vašem těle se neurální trubice vašeho dítěte nemusí správně uzavřít. Kvůli tomu se u něj mohou objevit zdravotní problémy zvané defekty neurální trubice.

ČTĚTE VÍCE
Jaké barvy se hodí k černým vlasům?

Kojenci s anencefalií obvykle nežijí dlouho a ti s rozštěpem páteře mohou být trvale postiženi. Dobrou zprávou je, že dostatečný příjem kyseliny listové může ochránit vaše dítě před defekty neurální trubice nejméně z 50 %. Pokud jste již měli dítě s defektem neurální trubice, užívání dostatečného množství kyseliny listové může podle výzkumu snížit riziko dalšího dítěte s defektem neurální trubice až o 70 %.

O 70 % nižší riziko

O tolik se snižuje riziko narození dítěte s defektem neurální trubice při užívání kyseliny listové, i když jste již dítě s touto patologií měli.

Pokud jste měli předchozí dítě s defektem neurální trubice, doporučuje se zvýšit denní příjem kyseliny listové na 4000 4 mcg (XNUMX mg) každý den. Před užitím jakékoli dávky důrazně doporučujeme konzultovat se svým lékařem, jaké množství byste měli užívat.

Kyselina listová snižuje riziko vzniku:

Jak zařadit kyselinu listovou do svého jídelníčku?

Zkuste jíst zelenou listovou zeleninu, která obsahuje kyselinu listovou, dále snídaňové cereálie a tučné pomazánky s přidanou kyselinou listovou.

Přírodní zdroje folátu:

Snídaňové cereálie obohacené o 100% DV, 3/4 šálku

Hovězí játra, vařená, dušená, 3 oz.

Čočka, zralá semena, vařená, 1/2 šálku

Špenát, mražený, vařený, vařený, 1/2 šálku

Vaječné nudle, obohacené, vařené, 1/2 šálku

Snídaňové cereálie obohacené o 25% DV, 3/4 šálku

Bílé fazole, vařené, 1/2 šálku

Množství kyseliny listové doporučené pro zdravé těhotenství je obtížné získat pouze z potravy, proto je důležité užívat doplněk kyseliny listové. Užívejte 400 mcg tablety kyseliny listové každý den před otěhotněním a až do 12. týdne těhotenství.

Vitamíny nejsou všechno

Kromě spontánních genetických patologií existují i ​​dědičné. Mnohé z nich se u rodičů nemusí nijak projevit, ale výrazně sníží kvalitu života dítěte.

Je folát a kyselina listová to samé?

Termíny „folát“ a „kyselina listová“ se často používají zaměnitelně, i když se liší. Kyselina listová je obecný termín pro popis mnoha různých typů vitaminu B9.

Typy kyseliny listové mohou zahrnovat:

  • Dihydrofolát (DHF)
  • tetrahydrofolát (THF)
  • 5-methylentetrahydrofolát (10-methylen-THF)
  • 5-methyltetrahydrofolát (5-methyl-THF nebo 5-MTHF)

Konzultace genetiky

Pokud se na těhotenství teprve připravujete, měla byste nejen upravit jídelníček a začít užívat prenatální vitamíny, ale také se poradit s genetikem. Užívání kyseliny listové nevylučuje mnoho dalších dědičných patologií, které lze identifikovat pouze pomocí genetických testů.

Bezpečně hodnotí riziko závažných chromozomálních onemocnění plodu (3 syndromy + určení pohlaví plodu) od 10. týdne těhotenství.