— Alla Anatolyevna, co je to potravinová alergie? — Potravinová alergie je nesnášenlivost potravinového produktu. Projevuje se jako patologická reakce s imunitními mechanismy v jádru. U dětí prvního roku života jsou alergie často způsobeny bílkovinami kravského mléka a doplňkovými potravinami. Ke vzniku potravinové alergie obvykle dochází v prvních týdnech a měsících života.
— Jak vypadají projevy potravinové alergie u kojenců a jaké jsou příznaky kožní formy? — Kožní forma (atopická dermatitida nebo diatéza) je nejčastějším projevem potravinové alergie u malých dětí. Vyjadřuje se ve formě sucha, zarudnutí a pláče. Lokalizováno na tvářích, extenzorovém povrchu loketních kloubů, kolen, bérce a dalších vnějších ploch. Zkušený lékař již na základě jednoho vyšetření může říci, že dítě má potravinovou alergii.
Děti v prvních měsících života s diatézou nepociťují svědění a kůže nesvědí. U dětí druhé poloviny života a starších se atopická dermatitida projevuje svěděním kůže.
— Malé pupínky a loupání na obličeji miminka – je to potravinová alergie nebo ne? — Je to poměrně těžká otázka, často ji pokládají matky na recepcích. U dětí v prvních dnech a týdnech života je možné, že takové projevy nejsou alergiemi. V prvním měsíci je kůže osídlena mikroby, což je mikrobiota odlišná od mateřské. A pokud jsou v nasolabiálním trojúhelníku patrné ojedinělé vyrážky kolem nosu a úst, může se jednat o novorozenecké akné nebo takzvaný „výkvět“. Je poměrně těžké ji odlišit od potravinové alergie. A protože jsou alergie tak časté, lékaři jsou velmi opatrní vůči potravinovým alergiím. U kožních vyrážek by měl malý pacient dostat druhou schůzku, dynamicky je sledovat a sledovat problém – jaký to ve skutečnosti je.
— Jak jinak se alergie u dětí projevuje? — Gastrointestinální forma potravinové alergie se projevuje v gastrointestinálním traktu. Jedná se o alergický, nebakteriální zánět, který je doprovázen zvracením, regurgitací, nedostatečným přibíráním na váze, kručením v žaludku, hlenem a krví ve stolici, plynatostí, bolestí při krmení. Někteří vědci se domnívají, že kojenecká kolika u dětí v prvních týdnech života je projevem potravinové alergie.
Co dělat, když začne alergie
– “Akumulativní alergie” – co je to za jev? – U dospělých jsou alergie většinou okamžitého typu – něco snědli a hned se dostavila reakce – kopřivka, svědění, Quinckeho edém, otok obličeje nebo sliznic. U dětí jsou alergie často kumulativní, opožděného typu, které se neprojeví okamžitě. Někteří lékaři nazývají takovou alergii falešnou, protože je „tichá“ až do okamžiku, kdy se počet alergenů v těle stane kritickým, a selhává s výraznými příznaky. Kumulativní alergie se objevují častěji od narození, ale je těžké určit, který alergen to způsobil, protože neexistuje jasná souvislost.
— Co dělat v případě alergické reakce? — Pokud máte nějaké stížnosti, je lepší poradit se s lékařem. Potravinové alergie u kojenců jsou stejným onemocněním jako ostatní, proto by pacienti s potravinovými alergiemi měli být sledováni a léčeni odborníkem.
Při umělém krmení dítěte s příznaky potravinové alergie je předepsána léčivá směs. Při kojení je matce předepsána bezmléčná dieta. Výsledek eliminační diety není okamžitě patrný – k odstranění alergenu z těla potřebuje matka a dítě čas, takže délka bezmléčné diety je 1-1,5 měsíce. Pokud během tohoto období dítě nadále trpí stížnostmi, vyvstává otázka pokračování kojení a předepisování speciální terapeutické výživy. Dítě s potravinovou alergií by nemělo dostávat doplňkové mléčné výrobky do jednoho roku věku.
— Jak potravinová alergie u kojenců odezní? Jak dlouho to trvá? – Jinak. U některých kojenců po měsíci dodržování diety kojící matkou. Stává se, že potravinové alergie odezní ve 13-14 letech nebo dříve, v 6-7 letech, kdy dítě začíná chodit do školy. Vše závisí na pacientovi a typu alergie, ale při vyšetření dítěte je velmi obtížné stanovit prognózu.
Jak poznat potravinovou alergii
— Alla Anatolyevna, jak odlišit potravinové alergie od jiných typů dětských alergií? — U dětí prvního roku života má lví podíl na alergiích potraviny. Na kůži je patrná kontaktní dermatitida. Například položte tričko na dětský prášek, kterým maminka prala prádlo, a v oblasti trička se objeví zarudnutí. Pokud má dítě v druhé polovině života svědění a vyrážky na tvářích a loktech, pak má s největší pravděpodobností potravinovou alergii.
— S jakými nemocemi lze zaměnit potravinové alergie? — Vše závisí na formě alergie. Kožní alergii lze zaměnit s novorozeneckým akné a u starších dětí lze svědivou vyrážku zaměnit za svrab. Gastrointestinální formu alergie lze zaměnit se střevní infekcí a vzácnými formami gastrointestinálních onemocnění (celiakie, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, průjmy související s antibiotiky). Proto by v některých případech měla být provedena diferenciální diagnostika onemocnění.
— Jak rychle se tělo dítěte „adaptuje“ na alergen a kdy byste mu měli začít pomáhat? — Pokud má vaše dítě nějaké stížnosti, je lepší poradit se s lékařem. Není třeba čekat: čím déle je dítě v exacerbaci potravinové alergie, tím vyšší je riziko rozvoje dlouhodobých dlouhodobých projevů. Chronické zánětlivé alergie nezmizí, pokud se příjem alergenu z potravy nezastaví. Dojde k tzv. „atopickému pochodu“ – kdy alergie začíná v kojeneckém věku jako atopická reakce, ale časem ji vystřídají „dospělé“ projevy nemoci – průduškové astma, neurodermatitida, ekzém, senná rýma, sezónní rýma nos, nesnášenlivost zvířecích chlupů. A bojovat s nimi je mnohem obtížnější. Čím déle je dítě v dobré kondici, s čistou kůží, bez exacerbace a projevů potravinových alergií, tím je prognóza příznivější – dítě bude mít z potravinových alergií cestu ven a provokace mohou jít lépe.
Potravinové alergie jsou běžné u malých dětí. Kožní vyrážky, zvracení, regurgitace, nedostatečné přibírání na váze jsou důvody k konzultaci s lékařem. Takové příznaky naznačují potravinovou intoleranci a dítěti bude s největší pravděpodobností předepsána léčba potravinové alergie. Léčba může být zdlouhavá a závisí na tom, jak včas a správně je zvolena výživa dítěte.
* Mateřské mléko je nejlepší potravou pro kojence. WHO doporučuje výlučné kojení po dobu prvních 6 měsíců života dítěte a pokračování v kojení po zavedení příkrmů až do věku 2 let. Před zavedením nových produktů do stravy dítěte byste se měli poradit s odborníkem. Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit rady zdravotnického pracovníka. Pro krmení dětí od narození. Výrobek je certifikovaný.
