Prázdninová sezóna je v plném proudu a mnoho Rusů se hrne do míst, kde si mohou užívat slunce a tepla. Obyvatelé centrálních oblastí země toužící po ultrafialovém záření letos zneužívají slunce mnohem aktivněji než za starých časů. Což je plné velmi nepříjemných následků. Proč je opalování tak nebezpečné? Které krtky by měly vzbuzovat obavy a o které byste se neměli starat? Proč začal prudce stoupat výskyt rakoviny kůže (melanomu)? Je tón pleti rizikovým faktorem? Na tyto a mnohé další otázky odpověděl v exkluzivním rozhovoru s MK slavný lékař, vedoucí oddělení bioterapie nádorů Federální státní rozpočtové instituce Ruské centrum pro výzkum rakoviny pojmenované po. N.N. Blokhin“ z ruského ministerstva zdravotnictví, předseda představenstva Asociace specialistů na melanom Lev Demidov.
– Lev Vadimoviči, co ukazují statistiky výskytu melanomu v Rusku?
– Ročně je v Rusku registrováno asi 10 tisíc případů kožního melanomu. A statistiky jsou takové, že případů neustále přibývá. V posledních desetiletích zaznamenáváme jednoznačný nárůst výskytu v Rusku, který se shoduje s obecným celosvětovým trendem, vlastně pro všechny země západního světa – Evropu, USA, tzn. pro země, kde je obyvatelstvo převážně bílé.
– U koho je nejvyšší riziko vzniku kožního melanomu?
– Nejvyšší riziko hrozí těm, kdo vystavují svou pokožku spálení od slunce. Je dobře známo, že lidská kůže se různě přizpůsobuje vlivu ultrafialového záření a toto přizpůsobení se odráží v barvě kůže a nazývá se fototyp. Existuje 6 hlavních fototypů lidské kůže, které jsou rozděleny následovně: bílá/červená (1), světlá pleť (2), tmavá pleť (3), velmi tmavá pleť (4), tmavá pleť (5) a černá (6). U kožních fototypů 1 a 2 se nekontrolované vystavování slunci zcela jistě spálí. Ani fototyp 3 není schopen ochránit před spálením kůže při intenzivním slunění.
Je důležité si uvědomit, že jednorázové a ještě častější spálení od slunce výrazně zvyšuje riziko vzniku melanomu. Proto musíte být s opálením extrémně opatrní. A to platí pro děti i dospělé: popáleniny kůže v dětství mohou vést k tomu, že se melanom objeví o desítky let později v dospělosti. Málokdo přemýšlí o souvislosti spálením v dětství a melanomem v pozdějším věku, ale existuje a již je prokázáno.
– Jaké kožní nádory jsou rizikovým faktorem?
– Na našem těle jsou různé pigmentové útvary a všechny tyto útvary musíme rozlišovat podle doby jejich vzniku. Některé jsou vrozené, zatímco jiné jsou získané. Doporučuji věnovat pozornost těm pigmentovým útvarům, které se u člověka objevují v dospělosti, protože melanom typicky vzniká ze získaných útvarů. Vztah příčiny a následku je zde následující: nejprve se u člověka vytvoří krtek, plochý, nenápadný, malý – o průměru 2-3 mm, a tento získaný útvar se může postupně zvětšovat a nakonec se změnit v tzv. -tzv. dysplastický nevus, k tomu obvykle dochází, když velikost formace dosáhne 5-6 mm v průměru. Dále může dysplastický névus buď zůstat stejně velký, aniž by se změnil průměr, nebo se stát pozadím pro rozvoj melanomu.
– Které krtky by měly vzbuzovat podezření?
– Ve zjednodušené podobě je odpověď tato: ti krtci, kteří zjevně procházejí změnami v předvídatelné době, obvykle během několika měsíců. Pro neodborníka je samozřejmě obtížné tyto jemnosti pochopit. K záchraně může přijít pravidlo diagnostického testu ABCD, vyvinuté americkými dermatoonkology před více než třiceti lety, které můžeme adaptovat do ruštiny v podobě zkratky ABCD, která je podobná ve fonetice. Každé písmeno odráží symptom, který se začíná postupně objevovat a vyžaduje pozornost. Například A – asymetrie, která dříve neexistovala, B – hranice nebo hranice s okolní kůží (byla hladká?, ale začala mizet nebo se zakřivovat), C – barva (byl jeden odstín barvy, ale začaly další aby se objevily) a konečně krtci o průměru D (bylo to méně než 5 mm, ale stalo se, i když o něco větší). Dohromady všechny tyto změny odrážejí jejich dynamiku v „životě“ krtka. A to je další význam v písmenu D.
V normálním stavu nemusí být přítomnost nebo vzhled krtka u člověka nutně spojena s takovými změnami a růstem formace.
– Jak často byste měli chodit k lékaři na vyšetření névů?
– Je pro mě těžké odpovědět, ale nejprve bych dal následující doporučení: každý člověk, bez ohledu na věk, se dnes musí pečlivě podívat na sebe – budiž to výchozí bod, vidět nějaké pigmentové útvary na své kůži na různých místech, vyhodnotit je krtci: zda tam skutečně byli od narození nebo se objevili před několika lety, například se objevili po intenzivním opalování v létě. Když se člověk nezávisle hodnotí, bude mít určitou představu, zda s tímto „zavazadlem“ žije celý život, nebo zda se toto „zavazadlo“ neustále doplňuje. V druhém případě by měl navštívit odborníka a ten mu řekne, co dál.
– Léčí se melanom pouze v raných stádiích? A přibylo v léčbě melanomu něco nového?
– V časných stádiích je melanom dobře léčen – zpravidla se jedná o drobný zákrok k odstranění primárního předmětu, po kterém může pacient s melanomem na svou nemoc navždy zapomenout. Pokud není diagnóza stanovena včas, zvyšuje se pravděpodobnost, že nemoc bude chronická, tzn. v určité fázi se objeví sekundární známky onemocnění, které nazýváme metastázy. Pro melanom je velmi charakteristické, že metastázy mohou být ve velkém množství v různých orgánech, a to má samozřejmě nepříznivý vliv na celkovou prognózu onemocnění. Při objevení metastáz již nestačí pouze chirurgická léčba a je nutná medikamentózní léčba – zpočátku to byla chemoterapie a v posledních letech se objevují 2 nové metody. První z nich je cílená terapie zaměřená na konkrétní cíl v nádorové buňce. Typicky je cílem specifický signál, který spouští buněčné dělení. Když se objeví určitá mutace, která existuje přibližně u 50 % pacientů, signál neustále vstupuje do buňky, a proto se začne nekontrolovatelně dělit. Druhá metoda – imunoonkologická – nezahrnuje jako objekt ovlivnění nádorové buňky, ale buňky imunitního systému, tzn. Díky působení léku se imunitní systém stává schopen samostatně bojovat s nádorem.
– Řekl jste, že pálení je hlavním faktorem vzniku melanomu. Mohou pak opalovací krémy chránit před touto nemocí?
– Samozřejmě je musíte používat, a pokud se nacházíte v horkém klimatickém pásmu, pak by ochranný faktor měl být pravděpodobně vyšší než 30 SPF. Zde však vyvstává další problém: když si člověk nanese takový krém na pokožku, automaticky se považuje za chráněného, a když toho využije, překročí povolenou dobu na slunci a sám ji prodlouží. A nakonec bude vystavení člověka slunci mnohem delší a ochranný účinek, který původně obdržel, bude ztracen. To je třeba mít na paměti. Dnes se navíc vyvíjejí speciální látky, které blokují ultrafialové záření a z těchto látek se vyrábí plážové oblečení. Toto oblečení lze prodávat ve specializovaných prodejnách a má smysl je kupovat, zejména pro děti.
– Existují nějaké jiné metody prevence?
– Hlavní věcí pro prevenci kožního melanomu je vyhnout se popáleninám kůže způsobeným přirozeným nebo umělým ultrafialovým zářením. Zároveň nezakazujeme člověku pobyt na slunci. Musíme podporovat správnou kulturu opalování. A k tomu musí každý znát vlastnosti své pokožky, především její fototyp, a tím se při organizování dovolené v teplém období řídit správným směrem.
Všichni lidé mají névy neboli krtci v běžné řeči. Některé z těchto značek jsou majiteli vnímány jako dekorace. Jiné kožní útvary působí jako kosmetické vady, neboť na povrchu kůže vypadají nevzhledně. Bez ohledu na to, jak se cítíte ohledně krtků na svém těle, nemůžete je ignorovat. Koneckonců, takové formace mohou způsobit vážné onemocnění – rakovinu kůže.
Domluvte si schůzku s dermatologem
Je důležité, aby se: Existují vrozené a získané krtky. V prvním případě jsou névy již přítomny na těle novorozence nebo se objevují v prvních měsících života. Jejich riziko degenerace je výrazně nižší než u získaných névů, které se objevují pod vlivem různých negativních faktorů – hormonálních výkyvů, nadměrného vystavení ultrafialovému záření a vlivu chemických činidel. Jedná se o nebezpečné krtky, které jsou náchylné k degeneraci, a proto vyžadují pravidelné a pečlivé sledování dermatologem.
Krtek nebo melanom: příznaky maligního krtka
Existuje několik typů nebezpečných kožních onemocnění. Nejběžnější z nich je melanom. Jedná se o nejagresivnější rakovinu kůže, která se vyvíjí z krtků. Takový maligní nevus rychle roste do hlubokých vrstev kůže a jeho buňky pronikají do sousedních orgánů prostřednictvím lymfy a průtoku krve.
Úplně první známky degenerace může pacient odhalit sám pomocí připomenutí, které v lékařské komunitě dostalo název „ACORD of melanoma“. Zkratka znamená následující:
- А – asymetrie. Nepravidelně tvarované krtky by rozhodně měly způsobit starost o pacienta při nezávislém vyšetření doma a odborný zájem dermatologa při vyšetření pacienta na schůzce.
- К – obrys. Nerovné okraje krtka, nejasné a rozmazané obrysy viditelné části novotvaru mohou naznačovat degeneraci nebo maligní povahu.
- О – barva. Pokud krtek změnil barvu, například dříve červený krtek zčerná, musíte se okamžitě poradit s dermatologem a v případě potřeby s dermatologem-onkologem.
- Р – velikost. Krtci a mateřská znaménka mohou růst spolu s kůží. Proto by proporcionální změny velikosti névu v dětství nebo dospívání s nárůstem tělesné hmotnosti neměly vyvolávat žádné zvláštní obavy. Pokud ale krtek vyroste v dospělosti bez zjevného důvodu, mělo by vás to upozornit.
- Д – dynamika. Jakékoli fyziologické změny související s novotvarem by měly vyvolávat obavy. Například, pokud krtek krvácí, na jeho povrchu se objevily krusty nebo peeling, musíte lékaři rozhodně ukázat příčinu obav.
I jeden znak z pěti uvedených by měl člověka přimět k návštěvě specializované dermatologické ambulance. Pouze lékař může stanovit nebo odmítnout diagnózu a také vám říci o pravidlech péče o problematický nevus.
Je důležité, aby se: Melanom (krtci s abnormálními buňkami) je vysoce léčitelný, pokud je patologie detekována v raných stádiích. Ale v pokročilé formě je onemocnění obtížně léčitelné, protože formace může prorůstat hlouběji a šířit abnormální buňky krví nebo lymfou do sousedních orgánů. V tomto případě je pozitivní výsledek léčby výrazně snížen a rizika úmrtí se výrazně zvyšují.
Známky a příznaky, kterých se je třeba obávat
Kromě zjevných příznaků, kdy krtek krvácí nebo bolí, existují další příznaky, které by vás měly upozornit.
Příznaky melanomu
Známky a rizikové faktory
Blond vlasy, světlá pleť.
Negativní účinky ultrafialového záření (časté opalování, pravidelné návštěvy solária, minimálně dva případy „spálení“ na slunci).
Časté vystavení pokožky chemickým agresivním látkám, například kvůli profesionální činnosti.
Případy melanomu v rodině, u blízkých příbuzných – dědičná predispozice.
Velká velikost nevusu – průměr novotvaru je více než 1,5 cm.
Vlasy vypadávají z povrchu chlupatého krtka.
Velké množství krtků a mateřských znamének na kůži – více než 50.
Změny barvy, tvaru, struktury névu. Například dříve červený krtek na kůži zčernal.
Krtek rychle roste nebo se plochý novotvar stal konvexním.
Nádor svědí a znepokojuje. Okolní kůže zčernala.
Vyzkoušejte kožní lézi. Pokud celkový problematický névus „skóre“ 10 a více bodů, měli byste okamžitě kontaktovat dermatologa pro vyšetření a další vysoce přesnou diagnostiku na specializované klinice.
Bazaliom a spinocelulární karcinom
Kromě melanomu se mohou objevit i další smrtelné změny na kůži. Pokud je zjištěn výrůstek nebo vřed, který se dlouhodobě nehojí, je nutné podstoupit diagnostiku.
Je důležité, aby se: Karcinom nemusí způsobit bolest, takže je obzvláště důležité, aby nedošlo k vynechání nástupu vývoje patologie.
Otestujte si vzdělání pomocí následující tabulky:
Známky a rizikové faktory
Časté ultrafialové záření.
Dlouhodobý, zdánlivě nehojící se vřed bez zjevné příčiny.
Kožní výrůstky ve formě bezbarvých bradavic.
Vzdělávání změnilo barvu. Například černý krtek má tělovou barvu.
Rakovinový krtek často mění svou strukturu. Pokud je tedy formace tvrdá a hustá, přidejte uvedený počet bodů.
Blízké lymfatické uzliny se zvětšily.
Kůže kolem nádoru je svědivá, oteklá a bolestivá.
Pokud pacient během autodiagnostiky získá celkem 10 bodů, návštěvu lékaře neodkládejte. Je třeba se co nejdříve objednat k dermatologovi na vyšetření.
Který lékař by měl zkontrolovat krtek: diagnóza
Dobří a špatní krtci mohou vypadat podobně jako neinformovaná osoba, nikoli specialista. Pouze odborník po provedení řady diagnostických postupů (hardwarové vyšetření, laboratorní testy) může říci, zda névus představuje hrozbu pro zdraví a dokonce i život pacienta. Proto, i když při pravidelném vyšetření kůže nenajdete „podezřelou“ mateřskou znaménku, neignorujte doporučení dermatologů-onkologů, kteří říkají, že i při absenci stížností je nutné navštívit specializovanou dermatologickou ambulanci. , minimálně jednou ročně na preventivní prohlídku.
Domluvte si schůzku s dermatologem
Jak se diagnostikuje kožní nádor?
Rozlišit krtek od melanomu je vizuálně obtížné i pro zkušeného specialistu. Přesněji řečeno, jakákoli diagnóza vyžaduje povinné potvrzení. Ale dermatolog může mít podezření na degeneraci krtka do maligního nádoru. Lékař této úzké specializace využívá při své práci profesionální vybavení – digitální dermatoskop, který mu umožňuje kontrolovat znaménko, zda nevykazuje známky atypických procesů. Toto zařízení zvětšuje névus několik desítekkrát, takže lékař může podrobně prozkoumat jeho strukturu, barvu a tvar.
Vyšetření mateřských znamének pomocí digitálního dermatoskopu vám umožní zaznamenat i drobné změny a podezřívat první známky degenerace. Je dobré, když dermatolog novotvary vyfotografuje a snímky uloží do elektronického záznamu pacienta. V tomto případě bude při příští návštěvě schopen porovnat snímky a identifikovat případné změny na krtkovi.
Pokud je zjištěna degenerovaná krtka, pacient je odeslán k onkologovi. Lékař, který se zabývá prevencí a léčbou rakoviny kůže, sestavuje plán léčby, který zahrnuje odstranění nádoru s následným histologickým vyšetřením. Pouze na základě výsledků laboratorních testů může lékař stanovit diagnózu „rakoviny“. Lékař může předepsat i další vyšetření, například ultrazvuk nebo rentgen, který dokáže detekovat přítomnost metastáz a určit stadium onemocnění.
Někdy může dermatolog doporučit odstranění névu, i když nejsou žádné známky degenerace. Například pokud se kožní útvar nachází na nešťastném místě, kde je často zraněn oděvem a doplňky. V tomto případě jsou preventivní opatření zaměřena na prevenci rakoviny kůže, zejména pokud je pacient ohrožen.
Benigní krtci: léčba
Zpravidla se nedoporučuje dotýkat se benigních krtků. Pokud formace neroste, nesvědí nebo neovlivňuje estetiku vzhledu, je lepší se jí nedotýkat. Ale pokud je névus neustále zraněn spodním prádlem, oblečením nebo doplňky, je nutné zvážit možnost odstranění. Například benigní visící krtek se nachází na krku a je „utržen“ v řetězci, což vede ke krvácení. Dermatologové to považují za časovanou bombu. Proces znovuzrození totiž může začít každou chvíli, po dalším poškození.
Odstranění kožní léze není vždy možné. Kontraindikací pro postup jsou některá kardiovaskulární a autoimunitní onemocnění, imunodeficience. Krtci se neodstraňují v akutním stadiu oparu nebo při závažných projevech kožní alergie.
Kam jít pro bezpečné odstranění krtků?
Pokud se přesto rozhodnete odstranit kožní nádor, který způsobuje psychické nebo fyziologické nepohodlí, poraďte se s dermatologem. Přísně se nedoporučuje chodit do jednoho z kosmetických salonů, které nabízejí služby odstranění krtků vlevo a vpravo. Pouze kvalifikovaný lékař pomocí speciálního diagnostického zařízení bude schopen rozpoznat nebo vyloučit onkologii. Například Centrum pro diagnostiku krtků “Lazersvit” v Kyjevě přijímá pacienty, studuje névy a nabízí odstranění dobrých névů podle indikací jednou z nejbezpečnějších a nejšetrnějších metod – pomocí laseru.
Výhody této metody odstraňování krtků jsou následující faktory:
- Mikrochirurgie probíhá bez bolesti. Laser je aplikován v krátkých pulzech, takže receptory bolesti nestihnou zareagovat. Pacient necítí bolest.
- Bez rizika krvácení. Laserový paprsek kauterizuje kapiláry, takže nedochází ke krvácení. Ze stejného důvodu je riziko infekce rány sníženo na nulu. V postižené oblasti jsou zničeny patogenní mikroorganismy.
- Žádné následky v podobě jizvy. Laser, jak bylo řečeno, působí cíleně. Vypaluje novotvary bez ovlivnění okolního povrchu kůže. Díky tomu na kůži nezůstává žádná jizva ani jizva.
- Minimální doba rehabilitace. Po ošetření laserem se rána rychle hojí. V prvních dnech po zákroku se může objevit ztmavnutí ošetřovaného místa a zarudnutí okolní kůže. Ale velmi brzy bolest zmizí a na jejím místě zůstane hladký povrch kůže beze stop – krtek zmizí navždy.
Více o bezpečném odstranění znamének se dozvíte u vysoce kvalifikovaného dermatologa. Doporučujeme si telefonicky domluvit schůzku s odborníkem.
Zhoubné znaménka: léčba
Pokud po hardwarových a laboratorních testech lékař určí, že pacient má melanom, je také předepsáno jeho odstranění. Tato metoda se řadí na první místo mezi metodami používanými k léčbě rakoviny kůže. Operace se však provádí ve specializované nemocnici. Po odstranění je materiál odeslán na histologii. Pokud má pacient metastázy, je předepsána další léčba. V tomto případě se výrazně snižuje pravděpodobnost úplného vyléčení. Proto je nesmírně důležité odhalit onemocnění v rané fázi.
Jak se chránit a předcházet melanomu?
Ačkoli důvody pro rozvoj melanomu nebyly plně prozkoumány, existují doporučení, jak zabránit rakovině kůže v důsledku krtka. Dermatologové doporučují vyhnout se dlouhodobému pobytu na otevřeném slunci a vyhnout se poranění formací v důsledku kontaktu s těsným oblečením. Sledujte stav névů na těle. Krtci nacházející se na „nebezpečných“ místech se nejlépe odstraní po diagnóze a potvrzení jejich bezpečnosti.
Pravidelně provádějte samovyšetření. Můžete to udělat při sprchování. Prohlédněte si své tělo před velkým zrcadlem za dobrého osvětlení. Je třeba dávat pozor na nová mateřská znaménka, konvexní útvary, změny tvaru a barvy krtků a nehojící se vředy.
Pravidelná vyšetření pomáhají pochopit, které nevi jsou normální a které představují hrozbu a vyžadují další diagnostiku od specialisty.
Často kladené dotazy
Pokud je na těle hodně znamének, mělo by se to brát jako rizikový faktor?
Dosud se mnoho dermatologů domnívá, že velký počet névů na kůži by měl být považován za rizikový faktor pro vznik rakoviny kůže. Je však třeba připomenout, že melanom stejně pravděpodobně postihne člověka, který má na těle tucet znamének. Nelze tedy jednoznačně říci, že velký počet nádorů je známkou predispozice k melanomu. Lidé, kteří mají hodně krtků, si na ně prostě musí dávat větší pozor.
Které krtky lze odstranit a které ne?
Případné nádory nemůžete odstranit sami, zejména pomocí agresivních zásaditých nebo kyselých látek. To povede pouze ke komplikacím – popáleninám, jizvám, relapsu, degeneraci. Rozhodnutí o odstranění znaménka a způsob musí určit dermatolog. Nejoblíbenější léčebnou metodou je laserová technologie.
Je výskyt nových krtků na těle považován za nebezpečné znamení?
Vzhled nových névů během života je přirozený proces. U novorozenců se krtci mohou objevit v prvních měsících života. Po 45 letech se na kůži objeví mnoho stařeckých skvrn. Většina z nich je zpravidla bezpečná a nezpůsobuje nepohodlí. V tomto případě by se formace neměla dotýkat. Stačí sledovat jejich stav a pravidelně navštěvovat dermatologa, abyste nepromeškali případný okamžik degenerace.
Které krtky jsou považovány za nejnebezpečnější?
Pokud je krtek v „klidném“ stavu, nezáleží na velikosti nebo barvě. Pokud však nevus změnil barvu, okraje, obrysy, texturu, může to znamenat degeneraci. Proto v případě jakýchkoli takových projevů byste se měli poradit s dermatologem.
Článek vznikl ve spolupráci s dermatologem na klinice Lazersvit
Informace o lékaři:
- Dermatovenerolog
- Pracovní zkušenosti: 8 let
