Léčba v gynekologii je ve většině případů zaměřena na odstranění zánětu ženských pohlavních orgánů. Hlavním důvodem návštěvy lékaře jsou příznaky akutních a chronických infekčních a zánětlivých onemocnění reprodukčního systému.
Kdy může být nutná léčba
Ve většině případů je gynekologická léčba předepsána, pokud má žena určité stížnosti. Mezi nejčastější z nich patří:
- Zvýšený poševní výtok, změny jeho konzistence, barvy a vůně. V takových případech hovoří o přítomnosti leucorrhoea, která je obvykle spojena s vaginitidou nebo kolpitidou (zánět v pochvě). Základní příčinou těchto patologických výtoků jsou také bakteriální vaginóza, cervicitida (zánětlivý proces v tkáních děložního čípku), endometritida (poškození děložní sliznice).
- Pocit nepohodlí, syrovosti v pochvě, která je často kombinována s bolestí při pohlavním styku. To vše platí pro příznaky kolpitidy. Pokud dojde k podráždění tkání vulvy a pocitu pálení při močení, mluví se o vulvovaginitidě.
- Bolest v podbřišku a hrázi. Jsou spojeny s cervicitidou, zánětem endometria a těla dělohy, poškozením vejcovodů a vaječníků a vznikem srůstů kolem vnitřních pohlavních orgánů. Možné jsou i nezánětlivé příčiny bolesti.
- Neplodnost. Jednou z hlavních příčin problémů s početím je chronický zánět v reprodukčním systému.
- Menstruační nepravidelnosti. Hlavním důvodem je hormonální nerovnováha v důsledku chronického zánětu přívěsků;
- Bolest, zarudnutí a jednostranný ostrý otok ve vestibulu pochvy, což naznačuje vývoj bartholinitidy. Jedná se o zánět Bartholinových žláz a jejich vylučovacích cest, který při chronickém stavu vede ke vzniku cysty a falešného abscesu.
- Deformace malých stydkých pysků, výskyt srůstů v oblasti genitálií. To je důsledek chronické vulvitidy.
Ale někdy je terapie předepsána ženě, která nemá žádné stížnosti. Například léčba cervikálního zánětu je vyžadována, když je pacientovi diagnostikována asymptomatická endocervicitida, eroze a ektopie. Jedná se o účinnou prevenci rakoviny.
Zásady léčby
Gynekologická zánětlivá onemocnění vyžadují konzultaci s lékařem a dobře zvolenou komplexní terapii. Samoléčba je plná transformace procesu na chronickou formu, šíření zánětu a vývoj důsledků, které nejsou vždy vratné. A změna předepsaného režimu antibiotické terapie může vést k rozvoji lékové rezistence u patogenů, což výrazně komplikuje další výběr léků.
Taktika pro léčbu zánětu ženských reprodukčních orgánů závisí na úrovni poškození, závažnosti procesu a hlavním příčinném faktoru. V úvahu se bere i fyziologický stav pacienta. Například období těhotenství a kojení ukládá určitá omezení pro výběr antimikrobiální terapie.
Léčba zánětu ženských orgánů může být prováděna v ambulantních i lůžkových zařízeních. Mezi důvody hospitalizace patří:
- infekce odolné vůči léčbě;
- onemocnění, která jsou závažná a náchylná k progresi;
- přechod procesu na purulentní formu;
- potřeba léčit zánět dělohy;
- zhoršení stavu při ambulantní terapii, komplikace;
- vznik indikací k chirurgické léčbě nebo použití endoskopie a dalších alternativních minimálně invazivních technik.
Někdy je důvodem hospitalizace nutnost individuálního výběru antibakteriální terapie, zvláště pokud má pacient přecitlivělost nebo rezistenci na léky.
Co se používá k léčbě v gynekologii
Základem léčby zánětlivých gynekologických onemocnění je antimikrobiální terapie. Nejčastěji jsou indikována antibiotika, lze použít i antimykotika a antivirotika. V současné době jsou široce používány kombinované léky, což zvyšuje jejich účinnost a snižuje riziko aktivace houbové flóry.
Lokální antimikrobiální látky se používají u infekcí vulvitidy, vaginitidy, bakteriální vaginózy a při léčbě cervikálních zánětů. Dále je lze předepisovat ve formě krémů, vaginálních tablet a čípků, roztoků na výplachy, koupele a výplachy. Při postižení vnitřních pohlavních orgánů se používají perorální léky, injekce, intravenózní infuze a někdy i intrauterinní výplach.
Kromě toho mohou být předepsány protizánětlivé léky, imunostimulanty, antioxidanty, vitaminová terapie a fyzikální terapie. A protože antimikrobiální terapie negativně ovlivňuje stav vaginální mikroflóry, jsou indikovány i lokální přípravky k aktivaci růstu prospěšných laktobacilů. A u chronických fokálních lézí děložního čípku je často nutné uchýlit se k částečné destrukci postižené tkáně, která se provádí pomocí radionože, kryoterapie, laseru nebo elektrokoagulace.
Správně zvolená léčba může rychle zlepšit ženskou pohodu a má příznivý vliv na fungování celého reprodukčního systému. Ale nezapomeňte, že vymizení příznaků by nemělo být důvodem k neoprávněnému předčasnému vysazení léků. Je nutné absolvovat léčbu doporučenou lékařem, což pomůže vyhnout se relapsu a přechodu procesu do pomalé chronické formy. A u STD a řady dalších infekcí je vhodné léčit i sexuálního partnera.
