Hematom je krvácení, to znamená nahromadění krve v určité oblasti lidského těla. Hematom se může nacházet pod kůží (nejčastějším příkladem je obyčejná modřina), ve svalech, ve vnitřních orgánech, v mozku a může mít různé velikosti.
Příčiny
Krvácení se obvykle objevuje po poranění. Může se jednat o pohmoždění kůže, vnitřních orgánů, otřes mozku nebo pohmoždění mozku, injekci tenkými (ostrými) předměty. Někdy krev opouští cévy a vlévá se do kůže a vnitřních orgánů v důsledku infekcí, autoimunitních onemocnění a otrav. Výskyt krevních výronů a modřin podporuje zvýšená křehkost cév, půst, nedostatek vitamínů v potravě, vysoký krevní tlak a vrozené krvácivé poruchy.
Příznaky
Modřina na kůži je vždy jasně viditelná. Nejprve má purpurově modrou barvu a poté začne „kvést“ a získá žluté a zelené barvy. Pokud se pod kůží nahromadí dostatečně velké množství krve, vytvoří se vystupující bulka. Zpočátku je to velmi bolestivé cítit, ale později bolest odezní.
Výronu krve do vnitřních orgánů a do hmoty mozku předchází trauma. Hlavním příznakem je bolest. V tomto případě není hematom viditelný zvenčí. Pokud krvácení pokračuje, oběť zbledne, zeslábne a má závratě. Při chronickém vnitřním krvácení se dostává do popředí anémie. Zvláště nebezpečné je krvácení do mozku. Může dojít ke kompresi mozkových struktur, někdy vedoucí ke smrti.
Předisponující faktory
K tvorbě hematomů dochází po poraněních, včetně skřípnutí, úderů, zmáčknutí a modřin. Subarachnoidální krvácení do této kategorie nespadá, protože se neobjevuje v důsledku traumatu, ale v důsledku poškození nezměněné cévy. Malé hematomy se často objevují v důsledku konzumace velkého množství jídla nebo pití alkoholických nápojů. To je způsobeno protažením gastrointestinálního traktu a výskytem trhlin.
Vývoj patologie je ovlivněn vaskulární slabostí a problémy se srážlivostí krve. Často kvůli oslabenému imunitnímu systému v důsledku infekcí nebo změn souvisejících s věkem se zvyšuje pravděpodobnost hromadění hnisu v postižené oblasti.
Klasifikace hematomů
V moderní medicíně se při klasifikaci hematomů berou v úvahu následující:
- Vztah k cévě – pulsující a nepulzující hematomy.
- Lokalizace – v lebeční dutině, vnitřních orgánech, pod kůží nebo sliznicí.
- Stav krve v postižené oblasti je hnisavý, sražený, čerstvý, infikovaný.
- Příznaky – omezené, encystované, difúzní.
Existují hematomy, které do této klasifikace nespadají. Například intracerebrální, intrakraniální, intraventrikulární. Jsou epidurálního nebo subdurálního typu a způsobují vážné komplikace.
Hematomy měkkých tkání
Hematomy měkkých tkání se dělí na 3 typy:
- Plíce – objevují se 24 hodin po poranění a jsou doprovázeny mírnou bolestí. Není potřeba žádné speciální ošetření.
- Střední – objevují se během 5-6 hodin a jsou doprovázeny bolestí a otoky. Zhoršuje se motorická funkce končetiny. Je nutná konzultace s traumatologem.
- Těžký – tvoří se do 2 hodin po poškození tkáně. Funkce končetiny je narušena, je pozorována akutní bolest a difúzní otok. Okamžitě byste se měli poradit s lékařem, abyste určili strategii léčby.
Bezprostředně po poranění se objeví otok a kůže získá purpurově namodralý odstín. Po 5 dnech získá kůže zelený odstín, protože se rozpadá hemoglobin. Postupně se hematom upraví a „steče“ dolů.
Pokud nenastanou žádné komplikace, hematom se vyřeší sám. V nejhorším případě se objeví tvrdá oblast, která způsobuje nepohodlí a zhoršuje motorické funkce. Když se vytvoří intramuskulární bulka, vnější příznaky jsou pozorovány zřídka, ale končetina výrazně oteče a uvnitř se vytvoří oblast, jejíž dotyk způsobuje silnou bolest.
Poznámka! U chronických intramuskulárních hematomů je předepsána MRI k určení místa a rozsahu poškození tkáně.
Když se tvoří velké hrudky, je nutný chirurgický zákrok. Léčba je prováděna traumatologem. Otevírání infikovaných těsnění provádí chirurg po komplexní diagnostice. Operace se provádí ambulantně, ale u velkých hematomů je nutná hospitalizace. Provádí se pitva, při které se odstraní krevní sraženiny a provede se mytí. Je nutná drenáž a šití. Stehy se neaplikují pouze u infikovaných hematomů. Antibiotika jsou často předepisována v kombinaci k odstranění infekce.
Intrakraniální hematomy
Intrakraniální hematomy jsou rozděleny do následujících typů:
- Epidurální.
- Subdurální.
- Intracerebrální.
- Intraventrikulární.
Epidurál se objevuje v 1–3 % případů a je způsoben poraněním střední meningeální tepny. Patologie je často pozorována u zlomenin lebky nebo depresivních zlomenin. Hematom se vyvíjí za 2-3 hodiny nebo do XNUMX hodin. Nedostatek léčby vede ke kómatu. Prvními příznaky jsou zmatenost a slabost. Děti zřídka ztratí vědomí po silné ráně. Výrazný otok mozku nevede k detekci světelné mezery (která je u dospělých vzácná).
Subdurál se vyskytuje v 1-7% případů a představuje hrozbu pro lidský život, protože smrt nastává v 60% případů. Existuje akutní, subakutní a chronická forma patologie. Ke krvácení dochází v důsledku prasknutí žíly nebo tepny v poškozené oblasti. Lidé uvádějí nevolnost a silné bolesti hlavy. Často jsou pozorovány příznaky charakteristické pro kompresi mozkového kmene. Nedostatek léčby a zhoršující se symptomy vedou ke kómatu.
Intracerebrální jsou pozorovány extrémně vzácně u těžkých traumatických poranění mozku. Světelná mezera není viditelná, vývoj patologie nastává rychle. Často se objevuje hemiplegie nebo hemiparéza a také extrapyramidové příznaky.
Intraventrikulární onemocnění jsou zřídka diagnostikována kvůli vážnému stavu pacientů. Dochází k akutním poruchám vědomí, zvýšení tělesné teploty, snížení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku. Pro stanovení diagnózy se provádí průzkum blízkých lidí, protože pacient je v bezvědomí. K určení lokalizace hematomu se používá CT nebo MRI. V nejtěžších případech se používá lombální punkce.
diagnostika
Hematom je diagnostikován vizuálním vyšetřením. Pokud se krvácení nachází hluboko pod kůží, ve vnitřních orgánech nebo v kloubu, je často velmi obtížné posoudit jeho velikost a možné následky.
- Ultrazvuk vnitřních orgánů, kloubů;
- počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí;
- punkce (propíchnutí jehlou): např. punkce kolenního kloubu se často dělá, pokud je podezření, že se v něm po úrazu nahromadila krev.
Hematom je omezené nahromadění krve v důsledku uzavřených a otevřených poranění orgánů a tkání s prasknutím krevních cév. S hematomem se vytvoří dutina, která obsahuje krev.
Hematom je zpravidla neškodný jev, ale někdy, pokud je velký, je nutné hematom odstranit. Zvláště pokud existuje riziko, že může ovlivnit fungování sousedních orgánů a tkání.
Moderní metody fyzioterapie, které se používají v „Centru mozkové stimulace“, pomáhají poskytovat účinnou léčbu s pozitivními výsledky od prvního dne léčby a minimalizovat riziko vzniku zdravotních komplikací.
Typy hematomů
Existuje několik klasifikací hematomů. Stejně jako u jiných zdravotních problémů jsou založeny na základních příznacích:
- koncentrace krvácení – subserózní, subdurální, intramuskulární atd. hematomy;
- orientace ve vztahu k lumen cévy – pulsující, nepulzující hematom;
- specifické znaky – hematomy jsou jednoduché, encystované, pulzující;
- typ krvácení – arteriální, žilní, smíšené hematomy;
- konzistence krve v dutině je koagulovaný, infikovaný, hnisající hematom.
Kromě toho jsou hematomy subkutánní, intersticiální a intrakraniální.
Subkutánní hematom je nahromadění tekuté nebo koagulované krve v podkoží. Hlavními příznaky podkožního hematomu jsou modřiny a známky hromadění tekutiny pod kůží (potvrzeno otevřením hematomu nebo ultrazvukovou diagnostikou, terapií magnetickou rezonancí).
Intramuskulární (nitrotkáňový) hematom se od podkožního liší hloubkou uložení – tkáň je prokrvená a otok se nachází v hlubších vrstvách, akupresurní diagnostika a vizuální vyšetření jsou proto méně účinné.
Intrakraniální hematom krvácí v lebeční dutině. Dále se dělí na traumatický intracerebrální hematom, akutní traumatický subdurální hematom a epidurální hematom.
Proč se mohou objevit hematomy?
Příčiny hematomu jsou obvykle spojeny s předchozími zraněními. Nejčastěji je příčinou hematomu skutečně poúrazové vnitřní krvácení, ke kterému může dojít v důsledku nárazu, stlačení, skřípnutí a jiných poranění. Ale spolu s tím může být hematom způsoben také netraumatickým poškozením integrity cévních stěn. Také krvácení může nastat při některých krváceních vnitřních orgánů.
Rizikové faktory ovlivňující rozvoj tohoto zdravotního problému:
- křehkost cév
- změna v transkapilární výměně
- problémy se srážlivostí krve (trombopatie, trombocytopenie)
- trauma měkkých tkání, nosu, břicha
- snížení obranyschopnosti organismu v důsledku vyčerpání
- chronické zdravotní problémy
- poruchy plazmatické hemostázy (včetně hemofilie)
- některé infekce (hnisavý zánět tkání prstů, ankylozující spondylitida, plísňová infekce nehtů)
- užívání antikoagulancií a antiagregačních látek
- poškození krevních cév během operace
- věk (problém je zvláště častý u starších lidí)
- imunitní problémy
- hematom v časném těhotenství
- komplikace těhotenství ve třetím trimestru
Hematomy se mohou tvořit při poranění jakéhokoli stupně, v jakékoli části lidského těla a při všech typech poranění (otevřená, uzavřená).
Klinické projevy
Hlavní příznaky hematomu lokalizovaného v podkoží a svalech, které jej pomáhají odlišit od běžné povrchové modřiny:
- ostrá bolest;
- otok;
- změna barvy kůže;
- zvýšená místní teplota;
- zhoršení svalové funkce v oblasti poranění.
Příznaky extracerebrálních hematomů a jejich závažnost zpravidla závisí na lokalizaci, velikosti hematomu a také na stupni komprese okolních tkání.
V případě poškození vnitřních orgánů je hlavním příznakem hematomu, kterému musíte věnovat pozornost, komprese orgánů.
Hematom uvnitř lebky se může projevit následujícími příznaky:
- ospalost;
- problémy se sluchem;
- rozdíly v průměru zornice;
- těžká, neodůvodněná únava;
- akutní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, závratě;
- ztráta schopnosti nebo omezený pohyb končetiny;
- problémy s hlasovým aparátem a/nebo polykáním atd.
Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Specialisté jsou traumatologové a neurologové.
Vlastnosti hematomů u těhotných žen
Podle statistik se retrochoriální hematom vyskytuje přibližně u 25 % těhotných žen. Jedná se o nejčastější patologii, která je detekována ultrazvukovým specialistou při vyšetření těhotné ženy pomocí ultrazvukového přístroje. Typicky je takové krvácení malé velikosti, spontánně odezní a nepoškozuje zdraví ani nastávající matky, ani dítěte. Nejnebezpečnější je hematom v těhotenství ve třetím trimestru. Může se jednat o symptom/důsledek placentární previa nebo abrupce placenty, která vyžaduje urgentní zásah.
Komplikace
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací hematomu měkkých tkání je hnisání s další tvorbou abscesu. Nejčastěji se tento problém vyskytuje při současném poškození kůže, při kterém se do dutiny dostávají infekční agens. Při takovém nepřirozeném procesu dochází ke zvýšené bolesti, lokální hyperémii a známkám obecné intoxikace.
V těžkých a pokročilých případech se hnisavý proces šíří – je možná tvorba flegmonu a rozvoj sepse. Ať už má hematom jakékoli následky, jsou nepříjemné. Proto, pokud máte takový problém, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc. V Centru mozkové stimulace vám hematom ošetří rychle a efektivně, aniž by se proces dostal do bodu, kdy lze situaci pomoci jedině odstraněním hematomu.
diagnostika
Většina hematomů (to platí pro subkutánní a intramuskulární typ) nevyžaduje instrumentální ani laboratorní diagnostiku: diagnóza se stanoví na základě posouzení lokalizace léze, symptomů a palpace. V případě naléhavé potřeby je předepsán podrobný krevní test a analýza k určení koagulačních parametrů. K diagnostice hematomů, které se mohou objevit po vnitřních krváceních, k jejich včasné detekci a přijetí opatření se používají instrumentální metody – ultrazvuk a CT.
Léčebná opatření
Nevíte, co dělat, když máte hematom? Kontaktujte nás.
Léků první pomoci na podkožní a intramuskulární hematomy je celá řada – klid, aplikace chladu a/nebo tlakového obvazu, masti na hematomy ze skupiny nesteroidních antirevmatik a antikoagulancií atd. Ještě více lidových prostředků. Ale nejúčinnějším prostředkem, který Centrum mozkové stimulace nabízí, je léčba hematomu pomocí fyzioterapeutických technik. K tomuto účelu naše klinika hojně využívá vysokointenzivní magnetoterapii, která vykazuje pozitivní výsledky již po 1 sezení. Tento typ fyzioterapie pomocí přístroje Super Inductive System podle pozorování našich lékařů, kteří mají bohaté zkušenosti s léčbou hematomů, kvalitativně zlepšuje oběh a trofismus a má analgetický účinek.
Hematomy, které se vytvořily v břišní dutině nebo uvnitř lebky, v závislosti na jejich velikosti a stupni zhoršení tělesných funkcí, jsou léčeny odlišně: v některých případech je terapie omezena na pozorování pacienta a v jiných na chirurgický zákrok a používá se ústavní léčba.
Obecně k léčbě hematomu používáme různé metody v závislosti na místě a částech těla, na kterých se vytvořil. Naše klinika disponuje největším množstvím fyzioterapeutického vybavení. Naši lékaři hematom pečlivě vyšetří a navrhnou nejúčinnější metodu.
Prevence
Hlavní prevencí hematomu je vyhýbat se úrazům, sledovat imunitu a hladinu srážlivosti krve.
Jaký lékař léčí?
Ptáte se: “Který lékař léčí hematomy?” – kontaktujte naše call centrum, zde vám vysvětlí, na koho se obrátit, jak si domluvit schůzku a vybrat čas, který vám vyhovuje. Léčba hematomu v Kyjevě na Podol na klinice Centrum stimulace mozku je lékařská služba pro diagnostiku a léčbu různých typů tohoto problému. S námi obdržíte:
- rychlý výsledek;
- vysoce kvalitní, licencovaná lékařská péče od lékařů, kteří mají rozsáhlé zkušenosti s prací s pacienty s různými typy krvácení;
- přístup k nejlepšímu fyzioterapeutickému vybavení na Ukrajině;
- individuální přístup k pacientům různých věkových skupin;
- důvěrnost informací;
- výhodná poloha v historické části Kyjeva.
Přihlaste se na kurz vysoce intenzivní magnetoterapie a uvidíte výsledky již po prvním sezení!
Otázka a odpověď
Jak rychle se hematomy vyřeší?
Hematom je částečně koagulovaná krev, která se nahromadila mimo cévu. Obvykle trvá dlouho, než se vyřeší – u zdravého člověka do 3 týdnů. Použití vysoce intenzivní magnetoterapie poskytuje dobrý terapeutický účinek, který je patrný již po prvním sezení.
Je možné zahřát hematom?
U modřin je zvykem přikládat led. Chlad je však potřeba jen do doby, než se objeví modřiny. Když se již vytvořil hematom, můžete použít teplý obklad, ale horká vyhřívací podložka je zakázána. Nejlepší je ale podstoupit kurz fyzioterapeutických procedur k urychlení mikrocirkulace a vyřešení hematomu.
Jak pochopit, že jde o hematom?
Výskyt hematomu v podkoží je doprovázen klinickými projevy, jako je bolest, otok tkáně a nepohodlí při pohybu. Kromě toho se v postižené oblasti mění barva kůže a někdy se zvyšuje místní teplota.
Jak se liší hematom od modřiny?
Kontuze je drobné poranění tkáně, kdy je „modřina“ spojena s poraněním podkožních kapilár. Hematom je patologické nahromadění krve v důsledku poškození orgánů. Zároveň se v tkáních těla objeví dutina, do které vytéká krev z prasklých cév.
Jak urychlit resorpci hematomu?
Po stanovení charakteristik hematomu jsou předepsána vhodná terapeutická opatření. Medikamentózní léčba může zahrnovat léky proti bolesti, protizánětlivé a dekongestantní léky. Fyzioterapie, zejména vysokointenzivní magnetoterapie, pomáhá urychlit resorpci.
zdroje
- Ukrajinská Wikipedie
- Časopis “Akutní a mimořádné stavy v lékařské praxi”
