Proč slovo ureaplasma vyvolává u většiny pacientů takovou hrůzu? Ano, protože informace o tom jsou tak rozporuplné a pestré, že ani mezi kolegy lékaři nepanuje jednoznačné a jednoznačné stanovisko.
Zkusme na to přijít popořadě.
Co je ureaplasma
Ureaplasma je podmíněně patogenní mikroorganismus, jehož patogenní vlastnosti se za určitých podmínek projevují.
Zvláštností tohoto mikroorganismu je, že nemá buněčnou membránu, proto je obtížné léčit ureaplasmu pomocí antibakteriálních léků, protože jejich účinek je založen na poškození buněčné membrány.
Je tak důležité léčit ureaplasma?
Ureaplasma se nachází v genitourinárním traktu u 75%-80% (podle některých údajů) zdravých žen. Proto jednoznačně patří k oportunistické flóře. Pokud při pravidelné prohlídce prováděné vaším gynekologem výsledky PCR odhalí, že máte ureaplasmu, neměli byste okamžitě zahájit léčbu. Opakuji, ureaplasma je normální flóra lidského těla.
Kdy navštívit lékaře
Léčba je vyžadována pouze u žen, jejichž přenos ureaplasmy je doprovázen symptomy a obtížemi, a v případě, že jsou vyloučeni všichni ostatní, nejpravděpodobnější původci zánětlivého procesu (například chlamydie, trichomonas, kapavka, mykoplazma).
Co může ženu obtěžovat (příznaky):
- Mukopurulentní výtok z genitálního traktu.
- Svědění, pálení, bolest při močení.
- Nepohodlí nebo bolest v podbřišku.
Dovolím si hned učinit výhradu, že v tomto případě nestačí k detekci ureaplazmy jednoduše provést PCR test (stěr nebo stěr z děložního čípku). Při použití takovéto kvalitativní techniky dostáváme ve výsledku pouze 2 možnosti odpovědi: negativní nebo pozitivní (detekováno nebo nezjištěno). Pozitivní výsledek indikuje přítomnost izolovaného mikroorganismu ve vzorku, negativní výsledek jeho nepřítomnost. Pro další individuální přístup lze využít kvantitativní analýzu, díky které bude lékař schopen pochopit, kolik mikroorganismů je v lidském těle. V případě urealasmatu musí počet bakterií přesáhnout 10 až 4. mocninu. Bohužel se stále diskutuje o výsledcích použití metody pro kvantitativní stanovení ureaplasma a o klinickém významu těchto výsledků. V každém případě musí lékař na základě výsledků provést analýzu – kultivaci ureaplasmy a určit citlivost na antibakteriální léky. Teprve poté a v případě stížností začíná léčba.
Ureaplasma a těhotenství
Navzdory četným debatám o vlivu ureaplasmy na průběh a výsledek těhotenství stále nepanuje shoda na taktice léčby této skupiny žen. Dříve byl tento mikroorganismus „obviňován“ z předčasných porodů a spontánních potratů. Dosavadní výzkum výše uvedené vyvrátil. Například odborníci z amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC, 2010) nepovažují etiologickou roli a klinický význam ureaplasmy za prokázané. Při kombinaci ureaplazmy s dalšími infekčními patogeny (chlamydie, trichomonas, kapavka, mykoplazma) je nutná antibakteriální léčba! A musí být provedeno s ohledem na citlivost výše uvedených mikroorganismů na antibakteriální léky. Rutinní screening těhotných žen na ureaplasma se neprovádí.
Závěrem chci říci, že není třeba se ureaplasmy bát. Pamatujte, že váš gynekolog by měl provádět léčbu pouze s přihlédnutím k celému klinickému obrazu, nikoli na základě rutinních testů.
Materiál připravila Kuzina Anastasia Vadimovna, porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky.
Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem, zavolejte na jednotné kontaktní centrum v Moskvě +7 (495) 775 75 66, využijte online službu objednávek nebo kontaktujte recepci kliniky.
Existuje lék na ureaplasmózu? Nezbytné, pokud máte infekčně-zánětlivý proces, jako je cervicitida, uretritida atd. Nemoc nelze zcela vyléčit.
Ureaplasmóza – jedno z nejčastějších onemocnění, které je sexuálně přenosné a postihuje orgány genitourinárního systému. Za původce tohoto onemocnění je považována bakterie Ureaplasma urealyticus z čeledi Micoplasmataceae.
Je zajímavé, že v těle zdravého člověka se vyskytují i bakterie Ureaplasma parvum, které nepůsobí patologicky na organismus a jsou nedílnou součástí tělesné mikroflóry. Výše uvedené bakterie jsou extrémně malé velikosti, někteří vědci je považují za přechodné druhy mezi bakteriemi a viry. Ureaplasmata během svého života provádějí proces štěpení močoviny nebo ureolýzy. Díky této vlastnosti získaly své jméno.
Infekce ureaplasmózou
Bylo prokázáno, že je přijatelné obsahovat Ureaplasma urealyticus v mikroflóře v malém množství, nicméně za určitých podmínek může dojít k ohniskům rozmnožování tohoto druhu, které způsobují různé zánětlivé procesy v lidském těle.
Známé cesty přenosu:
- sexuální – v důsledku genitálního kontaktu, prostřednictvím orálně-genitálního kontaktu;
- infekce dítěte od matky během porodu nebo intrauterinní infekce plodu.
Poté, co patogen vstoupí do genitourinárního systému člověka, onemocnění se nevyvine okamžitě. Předpokládá se, že inkubační doba po pohlavním styku trvá od 7 do 14 dnů až měsíc. Hlavním limitujícím faktorem manifestace infekce je výchozí stav lidského zdraví. Vyvážená mikroflóra a přirozené fyziologické bariéry těla jsou schopny omezit růst bakterií na několik let. Patologické procesy se vyvíjejí, když jsou ochranné vlastnosti těla z jednoho nebo druhého důvodu oslabeny. V takových příznivých podmínkách se ureaplasmata rychle množí a způsobují syndromy různých onemocnění.
Nemoci způsobené ureaplasmou:
- zánět močové trubice (uretritida);
- zánětlivé procesy v močovém měchýři (cystitida);
- enzymatická aktivita patogenu vyvolává tvorbu fosfátových kamenů v ledvinách a močových cestách;
- zánět nadvarlete (epidymitida) a prostatitida u mužů;
- zánět děložního čípku (endocervitida), děloha (endometritida), patologie plodu a těhotenství, předčasný porod u žen.
Přítomnost ureaplasmy v těle žen negativně ovlivňuje jejich reprodukční schopnost. Bakterie sice v tomto případě nejsou hlavní příčinou neplodnosti, ale zánětlivý proces a zhoršení kvality cervikálního hlenu brání ženě otěhotnět. Mnohem méně často přispívá ureaplasmóza ke zhoršení reprodukční funkce mužů.
Největší nebezpečí představuje ureaplasmóza pro vyvíjející se plod a novorozence. Při intrauterinní a porodní infekci se mohou vyvinout závažná respirační onemocnění.
Důvody pro rozvoj infekčních a zánětlivých procesů: různé poruchy imunitního systému, hormonální nerovnováha v těle, nadměrné masivní osídlení bakteriemi a jejich spojení s jinými druhy.
Prevalence infekce
Původci ureaplasmózy se nacházejí přibližně u 60 % sexuálně aktivních žen, stejně jako u 30 % dívek, včetně novorozenců. Mezi muži je procento nakažených mnohem nižší. Ve všech těchto případech nemusí mít nosiči žádné příznaky.
Mezi hlavní místa infekce u žen patří pochva, děložní čípek a močová trubice. U mužů je obtížnější identifikovat nosičství ureaplasma, proto by měla být vyšetřena všechna možná místa lokalizace bakterií, včetně prostaty, zvláště pokud je infekce potvrzena u partnerky.
Bylo zjištěno, že patogenní mikroorganismy se nejčastěji vyskytují u jedinců, kteří mají nechráněný pohlavní styk se třemi nebo více sexuálními partnery. U novorozenců infikovaných při průchodu porodními cestami se ureaplasma může nacházet na genitáliích a také v nosohltanu.
Metody diagnostiky ureaplasmózy
Srdce bakteriologické nebo kulturní metoda spočívají v tom, že materiál (očkování) z podezřelého zdroje infekce je umístěn do uměle vytvořeného příznivého prostředí pro množení bakterií, kde je ponechán dva a více dní. Poté se vypočítá celkový počet ureaplasmat. Pokud titr nepřekročí normu, pacient je považován za nosiče patogenu. Nejčastěji v tomto případě není nutná žádná léčba.
Překročení normálního bakteriálního obsahu naznačuje nutnost medikamentózní terapie. Tato výzkumná metoda umožňuje nejen stanovit kvantitativní ukazatele, ale s úspěchem se používá i pro stanovení nejúčinnějšího antibiotika v boji proti danému kmeni mikroorganismů. Tento laboratorní proces trvá asi týden.
metoda polymerázová řetězová reakce (PCR) je založena na identifikaci DNA patogenních organismů. Hlavní výhodou je rychlost analýzy – cca 5 hodin. Výsledky analýzy nám umožňují stanovit pouze kvalitativní ukazatele, nikoli však kvantitativní. Negativní výsledek získaný jako výsledek PRC ukazuje na nepřítomnost patogenu téměř ve 100 % případů. Pozitivní – indikuje potřebu pokračovat v diagnostice jinými metodami.
Identifikace v krvi protilátek proti ureaplasma antigenům (sérologická metoda) se provádí k určení příčin potratů, neplodnosti, vývoje různých komplikací a relapsů, zánětlivých procesů po porodu. Nevýhodou metody je, že je téměř nemožné odlišit protilátky proti danému patogenu a paměťové protilátky zachované z předchozích infekcí v těle.
Léčba ureaplasmózy
Ureaplasmóza se stává nemocí a pacientovi je stanovena vhodná diagnóza pouze v případech, kdy počet bakterií v kultuře, analyzovaný kulturou, výrazně překračuje normativní ukazatele pro zdravé lidi.
Léčba se stává povinnou v přítomnosti infekčních a zánětlivých procesů, jako je prostatitida, cervicitida, uretritida, vaginitida, endometritida a další patologické změny v genitourinárním systému. Opatření směřující k úplné likvidaci druhů Ureaplasma (společný název pro oba typy bakterií vyskytujících se v těle) za každou cenu jsou nesmyslná. Preventivní léčba asymptomatické ureaplasmózy s malým počtem patogenů je předepsána pouze manželským párům, které plánují mít děti.
Hlavním problémem, který vzniká při léčbě tohoto onemocnění, je schopnost patogenu rychle a snadno se přizpůsobit působení různých antibiotik. Proto je nejúčinnější antibiotikum pro každý konkrétní případ nejčastěji stanoveno experimentálně kultivací pacienta.
K boji proti infekci se používají tetracyklinová antibiotika, makrolidy a fluorochinolony. V těhotenství lze léčbu zahájit až po 22. týdnu, z antibiotik jsou přípustná pouze některá makrolidová léčiva (erytromycin, rovamycin, vilparen). Chronická onemocnění (nejčastější) jsou vedle léčby antibiotiky doprovázena lokální léčbou a také užíváním imunostimulačních látek.
V období léčby onemocnění se doporučuje zdržet se sexuální aktivity, nepít alkohol, stejně jako kořeněná, těžká a dráždivá jídla.
Po ukončení léčby se v určitých intervalech provádějí kontrolní testy, aby se zjistila přítomnost patogenu v těle. Pokud je detekován malý počet ureaplasmat, opakovaná terapie není předepsána. V krajním případě budete muset za pár týdnů udělat další kontrolní test a pokračovat v procedurách pro zvýšení obranyschopnosti organismu.
Na klinikách Diamed probíhá léčba ureaplasmózy rychle, efektivně a efektivně díky unikátním moderním technikám a individuálnímu přístupu ke každému pacientovi. Vlastní laboratoře na klinikách nám umožňují rychle získat výsledky testů a předepsat účinnou léčbu. Schůzku s odborníkem (gynekologem nebo urologem) si můžete domluvit zavoláním na kliniku nebo pomocí online formuláře.
