Jaký je rozdíl mezi psoriázou a ekzémem?

Není žádným tajemstvím, že příznaky různých dermatologických onemocnění mohou být velmi podobné a někdy dokonce i specialista má potíže s rozlišením jednoho od druhého. Jaký je rozdíl mezi dvěma běžnými nemocemi?

Jak se ekzém liší od psoriázy?

Začněme tím hlavním – definicemi.

svrab – chronická nemoc. Patří mezi nejčastější kožní onemocnění a vyskytuje se u 1–2 % populace. Ze 100 tisíc Rusů je diagnostikována v 66,5 případech 1. Onemocnění je založeno na dysfunkci imunitního systému, který omylem „napadá“ zdravé buňky a tkáně, proto je toto onemocnění na rozdíl od ekzému řazeno mezi autoimunitní. Na jeho vzniku se podílí řada faktorů, a to především dědičných 1 .

Svou roli ve výskytu onemocnění může hrát i psychoemocionální stres, zneužívání alkoholu a užívání některých léků (např. perorální antikoncepce, řada léků na léčbu kardiovaskulárních onemocnění atd.).

ekzém se může vyskytovat akutně i chronicky a vyskytuje se u 1–2 % dospělé populace planety 2 . Stejně jako psoriáza je charakterizována střídáním období remise a exacerbace. Dalším společným znakem těchto dvou onemocnění je přítomnost genetické predispozice. V případě ekzému dědičnost určuje narušení imunitní regulace a funkce nervového a endokrinního systému 2.

Pokud onemocní jeden z rodičů (obvykle matka), pravděpodobnost onemocnění dítěte je asi 40 %, a pokud jsou nemocní matka i otec, dosahuje toto číslo 50–60 %. Rozvoj onemocnění mohou ovlivnit různé faktory, včetně stresu a poškození nervového systému. U dětí mohou hrát roli patologie gastrointestinálního traktu, žlučového systému a narušení střevní bariéry.

Klinické projevy

U obou onemocnění je hlavním projevem vyrážka, ale její lokalizace a vzhled se mohou výrazně lišit.

svrab

Při běžné psoriáze (nazývané také vulgární nebo plak) se na kůži objevují prvky růžovo-červené vyrážky s jasnými hranicemi. Mohou se vzájemně spojovat a vytvářet plaky různých tvarů a velikostí, pokryté stříbřitě bílými šupinami. U guttátového typu onemocnění má vyrážka tvar jasně červené kapky1. U exsudativního typu mají váhy šedožlutou barvu, u seboroického typu – nažloutlý odstín.

Kde se nachází vyrážka?

Nejčastěji se psoriatické plaky objevují na pokožce hlavy, extenzorové ploše loketních a kolenních kloubů, v bederní oblasti a křížové kosti. Je však možné, že se mohou objevit na jakékoli jiné oblasti kůže1.

Co je to psoriatická triáda?

Na rozdíl od ekzému se lupénkové vyrážky vyznačují tzv. psoriatickou triádou. Pokud je vyrážka poškrábaná, objeví se 1:

1. Stearinová skvrna je zvýšení odlupování, které vypadá jako rozdrcená kapka stearinu.
2. Terminální film – po úplném odstranění šupin se objeví vlhký, tenký, lesklý povrch.
3. Bodové krvácení – po seškrábnutí terminálního filmu se objeví přesné kapky krve.

ekzém

V akutním stádiu onemocnění se na zanícené a zarudlé kůži objevují malé bublinky obsahující tekutinu – vezikuly, stejně jako přesné mokvající eroze a serózní krusty. Méně často se objevují bubliny naplněné obsahem nebo zánětlivé prvky bez něj. Postupně vyrážka odezní, ale na jejím místě se vytvoří nová. Existuje několik typů ekzému a každý z nich má své vlastní charakteristiky 2.

Takže se skutečným ekzémem se puchýře rychle otevřou a na jejich místě se objeví eroze. Při dyshidróze se puchýře objevují hluboko v kůži a stávají se průsvitnými, připomínajícími zrnka vařené rýže. Při svědění se objevují malé svědivé puchýřky, které se vůbec neotevírají. U mikrobiálního ekzému je vyrážka prezentována ve formě ložisek, jejichž střední část je pokryta hnisavými a serózními krustami. Po jejich odstranění se obnaží vlhký, erozivní povrch 2.

Charakteristickým příznakem většiny typů onemocnění je svědění, někdy velmi závažné. Jeho intenzita se zvyšuje s exacerbací. Svědění může být doprovázeno pálením a bolestí, což někdy způsobuje vážné nepohodlí. Proto se u pacientů s často rozvíjejí neurotické poruchy, úzkost a poruchy spánku 2 . Ale u psoriázy se svědění téměř nevyskytuje 1 a to je jedna z odpovědí na otázku, jak odlišit ekzém od lupénky.

Kde se nachází vyrážka?

Oblasti převládajícího vzhledu vyrážky závisí na typu onemocnění. U pravého ekzému se objevují vyrážky na předloktích a bércích, u dyshidrotického ekzému na bočních plochách prstů rukou a nohou, svědivý ekzém se obvykle objevuje na obličeji, extenzorových plochách končetin, loktů a kolen a varikózní ekzém – na nohy.

Vlastnosti léčby

U psoriázy* i ekzému jsou léky první volby zevní prostředky, které mají protizánětlivé, antialergické účinky, jako je methylprednisolon aceponát. Je to lék nejnovější generace, který kombinuje příznivý profil účinnosti a bezpečnosti 3 .

Methylprednisolon aceponát je aktivní specificky v lézi 4 a nemá žádný vliv na zdravou kůži. Téměř se nevstřebává do systémové cirkulace 5, což také zajišťuje dobrou snášenlivost. Droga zároveň poskytuje zmírnění objektivních příznaků zánětu (otok, zarudnutí, pláč) a subjektivních pocitů (svědění, podráždění, bolest) 6 .

Kromě toho jsou pro psoriázu indikovány další léky pro vnější použití, jako je kalcipotriol, pyrithion zinečnatý. V případě rezistence na vnější činitele a rozšířených vyrážek je předepsána systémová terapie pomocí tablet, injekcí a fototerapie 1. Rozhodnutí o použití jednoho nebo druhého léku provádí odborník.

*pro léčbu omezených vyrážek 1.