Pokud si omylem říznete prst, ztráta pár kapek krve vám rozhodně neuškodí. Ale pokud je rána hluboká a krvácení se nezastaví, pak je to přímé ohrožení života. Neméně nebezpečné je vnitřní krvácení, které se může objevit u některých onemocnění.
Ztráta krve je vážnou hrozbou pro lidské zdraví a život. Samozřejmě, pokud dojde k masivní ztrátě krve, nemůžete se samoléčit, pomůže pouze pohotovostní lékařská péče. Kromě toho existují onemocnění, která se vyznačují poruchami srážlivosti krve a sklonem k vnitřnímu krvácení. K léčbě tohoto problému může lékař předepsat speciální léky, které urychlují proces srážení krve 1 .
Seznam top 4 hemostatických léků podle KP
Všechny hemostatické léky lze rozdělit do několika skupin 2:
- inhibitory fibrinolýzy;
- proagregáty;
- koagulanty přímého a nepřímého účinku;
- látky snižující propustnost cévní stěny.
Důležité! Léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je pouze pro kontrolu, před nákupem produktů se prosím poraďte se svým lékařem.
Inhibitory fibrinolýzy
Léky z této skupiny ovlivňují fibrinolytický systém krve, který je zodpovědný za rozpouštění krevních sraženin a krevních sraženin a pomáhá obnovit narušený průtok krve. Jeho nadměrná aktivita může způsobit krvácení. K jejich prevenci a zastavení se používají inhibitory fibrinolýzy – kyselina tranexamová, aminomethylbenzoová a aminokapronová, které aktivují proces srážení krve.
Inhibitory fibrinolýzy v tabletách a injekčních roztocích jsou předepisovány k prevenci nebo zastavení krvácení různého původu: gastrointestinálního, porodnického a gynekologického, krvácení během a po operaci.
Drogy z této skupiny kontraindikováno se zvýšenou citlivostí, chronickým selháním ledvin, žilní a arteriální trombózou, křečemi, poruchou barvocitu.
Proagreganti
Člen této skupiny, etamsylát, stimuluje syntézu krevních destiček, pomáhá jim „slepit se“ a vytvářet krevní sraženiny. Tento lék se používá k chirurgickým výkonům ve stomatologii a urologii, k operacím orgánů ORL, při střevním, ledvinovém, plicním krvácení, hemoragické diatéze a vaskulitidě. Proagreganty jsou dostupné ve formě tablet a injekčních roztoků.
Kontraindikace pro použití: přecitlivělost, období laktace, trombóza a tromboembolie.
koagulanty
Koagulancia (hemostatika) jsou léky urychlující srážení krve. Existují přímé a nepřímé koagulanty.
Přímo působící koagulanty
Přímo působící koagulanty jsou trombin, fibrinogen, přípravky faktoru srážení krve, topické přípravky na bázi želatiny, kolagenu, oxidované celulózy a chitosanu.
- Protein fibrinogen – přirozená součást našeho těla. Fibrinogenové přípravky se získávají z krve dárců. V těle se fibrinogen pod vlivem trombinu přeměňuje na fibrin, který napomáhá tvorbě krevních sraženin. On kontraindikováno při trombóze různé etiologie, zvýšené srážlivosti krve a infarktu myokardu.
- Protein trombin je také součástí systému srážení krve. Používá se pouze lokálně – ve formě hemostatické houbičky nebo roztoku, kterým je napuštěný gázový tampon. Používá se ve stomatologické praxi a při operacích jater, plic a ledvin. Může být použit ve spojení s jinými hemostatickými látkami.
- Želatinové houbičky jsou vyrobeny ze sušené čištěné želatinové pěny a aplikují se lokálně. Při kontaktu s krví se na povrchu houby vytvoří komplex krevních destiček a vytvoří se fibrinová sraženina. Houby se používají ke krvácení ve stomatologii, břišní chirurgii, otolaryngologii a gynekologii.
- Oxidovaná celulóza je součástí hemostatických sítí a houbiček. Při místní aplikaci celulóza pomáhá snižovat pH prostředí, díky čemuž funguje systém srážení krve. Oxidovaná celulóza má navíc antibakteriální účinek. Mezi jeho nevýhody patří schopnost snižovat účinnost jiných hemostatických činidel.
- Biopolymer chitosan při kontaktu s krví tvoří gelovitou sraženinu, která pomáhá zastavit krvácení. Vyrábí se obvazy, tamponády a gázy napuštěné chitosanem. Mezi výhody tohoto hemostatického činidla patří antimikrobiální vlastnosti, dlouhá skladovatelnost a stabilita při změnách teploty.
Nepřímé koagulanty
Do této skupiny patří deriváty vitaminu K. Nemají přímý vliv na systém srážení krve, ale podporují tvorbu protrombinu a prokonvertinu – látek, které jsou nezbytné pro tvorbu krevních sraženin.
Zástupce této skupiny, menadion, se používá při krvácení spojeném s nízkou hladinou protrombinu v krvi. Je dostupný ve formě tablet a roztoku pro intramuskulární podání a je předepisován pro hemoragický syndrom, děložní krvácení, krvácení po úrazech, ranách a chirurgických zákrocích. Lze použít v případě předávkování nepřímými antikoagulancii.
Kontraindikace pro použití: individuální nesnášenlivost, těhotenství, kojení, zvýšená srážlivost krve.
Látky snižující propustnost cévní stěny
Léky z této skupiny mají různý původ a mechanismus účinku a dělí se do 3 podskupin.
Produkty syntetického původu
Jedná se o léky na bázi etamsylátu, dobesylátu vápenatého, rutosidu, tribenosidu. Pomáhají posilovat stěnu kapilár, zlepšují srážlivost krve a zabraňují slepování krevních destiček. Takové léky se obvykle používají k prevenci a zastavení kapilárního krvácení, stejně jako při léčbě onemocnění, které jsou doprovázeny poruchou vaskulární permeability.
Bylinné produkty
Do této skupiny patří tinktury, extrakty a další léčivé formy na bázi rostlin: pálenka, arnika, jírovec, vodní pepř. Pomáhají snižovat propustnost cév a pomáhají snižovat otoky.
Tyto léky mají různé mechanismy účinku, a proto jsou předepisovány pro různé indikace. Například přípravky z jírovce se předepisují na křečové žíly, flebitidu a tromboflebitidu a v gelové formě na pohmožděniny a povrchové hematomy. Extrakt z arniky je součástí sprejů pro léčbu zubních onemocnění, která jsou doprovázena krvácením dásní. Tekutý extrakt z vodního pepře se používá při silném menstruačním krvácení.
Vitamíny
Patří mezi ně rutin, askorutin a kyselina askorbová. Tyto vitamíny se aktivně podílejí na procesech hojení ran a srážení krve, snižují propustnost a křehkost kapilár. Vyrábějí se ve formě tablet a dražé a používají se při komplexní léčbě onemocnění spojených se zvýšenou cévní permeabilitou. Indikace k použití mohou zahrnovat krvácení do sítnice, glomerulonefritidu, revmatismus, alergická onemocnění, spalničky, spálu.
Jak si vybrat hemostatické léky
Jaký lék použít, závisí na typu krvácení. Například, Ph.D., kardiolog, arytmolog Tatiana Plinerová poznamenává, že pokud je krvácení vnější a malé, lze jej zastavit doma pomocí hemostatických tekutin, konkrétně speciální hemostatickou houbou, tlakovým obvazem, ochlazením místa poranění ledem a vytvořením zvýšené polohy, pokud se jedná o končetinu .
„V domácí lékárničce musíte mít předem takové produkty, jako je peroxid vodíku, hemostatická tekutina na povrchové rány, hemostatická houba, obvaz, gázové polštářky a náplast,“ říká odborník.
Některá menší vnější a vnitřní krvácení se zastaví užíváním speciálních hemostatických léků. Takové léky předepisuje lékař po určení typu a zdroje krvácení. Předepisují se ve formě roztoku, tablet nebo injekcí.
Drobné krvácení nepředstavuje bezprostřední ohrožení života, ale pokud k němu dochází neustále, může vést k anémii. Jedná se např. o krvácení z dásní u chronické parodontitidy, z varikózních žilních pletení u chronických hemoroidů, menší krevní ztráty u erozivní gastritidy a při menstruačních nepravidelnostech.
Nejnebezpečnější jsou arteriální krvácení. Tělo během krátké doby ztrácí velké množství krve, dochází k bezprostřednímu ohrožení života a je nutný okamžitý lékařský zásah. V tomto případě je možná pomoc někoho z přítomných nebo svépomoc v podobě přímého tlaku na ránu, přiložení tlakového obvazu, tlak prstu na tepnu, maximální flexe končetiny v kloubu, přiložení hemostatického škrtidla .
Pokud dojde k dlouhodobému krvácení nebo v případě ztráty významného objemu krve, měli byste se poradit s lékařem, abyste posoudili význam krvácení a určili taktiku, jak ztrátu krve nahradit.
Oblíbené otázky a odpovědi
Jsou zodpovězeny oblíbené otázky o krvácení a o tom, které z nich vyžadují naléhavou lékařskou pomoc. Kandidát lékařských věd, operační chirurg, proktolog Vasily Gavrilov.
Jak rychle zastavit krvácení doma?
— Obvykle může být krvácení povrchové (z rány) nebo vnitřní (vycházející z vnitřních orgánů). Nejčastější krvácení z vnitřních orgánů je způsobeno žaludečními a dvanácterníkovými vředy, děložním krvácením a onemocněním konečníku (hemoroidy, řitní trhlina atd.). Takové krvácení je nebezpečné pro zdraví, protože pacient nemůže samostatně určit příčinu.
Pokud je krvácení z nosu, dásní, hemoroidů, ale periodicky se opakující, pak je lepší kontaktovat specializovaného odborníka.
Vnější krvácení je nejjednodušší situace, pokud nejsou poškozeny velké cévy. Pokud se jedná o povrchový řez, pak omytí rány 3% peroxidem vodíku pomůže zastavit krvácení. Pokud je řez velmi hluboký a krev z rány vytéká pod tlakem v pulzujícím proudu, můžete na ránu vyvinout tlak sterilním hadříkem, použít tlakový obvaz, škrtidlo nebo končetinu maximálně pokrčit. V každém z těchto případů byste se měli rozhodně poradit s lékařem.
Kdy může být krvácení životu nebezpečné?
— Jakékoli krvácení může být život ohrožující, zejména z vnitřních orgánů. I malé krvácení je nebezpečné u následujících kategorií pacientů:
• užívání léků na ředění krve;
• porušení srážení krve;
• po operaci, když jste doma.
Takoví lidé, zejména starší, musí svůj stav velmi pečlivě sledovat a při prvních známkách ztráty krve vyhledat lékařskou pomoc.
Co dělat, když se krvácení nezastaví?
— Pokud se krvácení nezastaví, musíte okamžitě zavolat sanitku nebo vyhledat lékaře.
zdroje:
- Ekibaeva A.A., Nurzhanov D.S., Feoktistov V.G., Zhakieva G.R. Léčba krvácení v přednemocniční fázi // West Kazakhstan Medical Journal. 2012. č. 3 (35).
https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-krovotecheniy-na-dogospitalnom-etape - Tutorial. Léky ovlivňující hemostázu, ve schématech a tabulkách. FSBEI Voroněžská státní lékařská univerzita pojmenovaná po N.N. Burdenko“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Voronezh, 2019. Batishcheva G.A., Bolotskikh V.I., Chernov Yu.N., Zhdanov A.I., Somova M.N., Goncharova N.Yu., Isaev A.V. http://clinpharmstep.ru/sites/default/files/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%B5%20%D0%B3%D0 %B5%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%202019.pdf
V gynekologii existuje něco jako AUB nebo abnormální děložní krvácení. Podle WHO více než polovina žen v reprodukčním věku zažila AUB alespoň jednou v životě, ale pouze čtvrtina z nich vyhledala lékařskou pomoc. AUB se vyskytuje i u dívek do 18 let s frekvencí až 48 %.
Děložní krvácení, stejně jako silná menstruace, je pro ženu nebezpečný stav. Pokud není léčba zahájena včas, existuje riziko rozvoje anémie nebo anémie. To povede k bledosti kůže, slabosti, dušnosti, závratím a mdlobám.
Pamatujte, že pokud je krvácení závažné a nelze jej zastavit, je nutná pohotovostní péče. S pomocí lékárníka analyzujeme:
- typy hemostatických léků
- jaké léky se používají na děložní krvácení a které na silnou menstruaci
- co lze koupit bez lékařského předpisu
Na děložní krvácení
Děložní krvácení je hojný výtok krve z ženského reprodukčního systému trvající déle než 7 dní. Kromě délky trvání lze krvácení odlišit od menstruace podle objemu uvolněné krve. Při krvácení je překročena 2 a vícekrát, proto je často nutné měnit používané hygienické prostředky. Například jednou za hodinu. Děložní krvácení je vážný problém a vyžaduje léčbu.
K léčbě krvácení se používají hemostatická činidla:
- Antifibrinolytika nebo inhibitory fibrinolýzy
- Koagulanty nebo látky, které zvyšují srážlivost krve
- Léky snižující vaskulární permeabilitu.
Podívejme se na to podrobně na konkrétních příkladech.
Kyselina tranexamová
S kyselinou tranexamovou se můžete setkat pod těmito obchodními názvy: Tranecidum, Tranavex, Tranexam, Gemtranix, Teovexal, Cyclohemal aj. Vyrábí se ve formě tablet, kapslí a roztoků pro nitrožilní podání.
Kyselina tranexamová je antifibrinolytikum. Lék snižuje fibrinolýzu nebo proces ředění krve, což vede ke snížení krevních ztrát.
Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví je kyselina tranexamová zařazena do standardů primární zdravotní péče a specializované lékařské péče pro děložní krvácení. Gynekolog pro léčbu nejprve zváží léky této skupiny.
Je důležité si uvědomit, že kyselina tranexamová se užívá ne déle než čtyři dny, protože existuje riziko vzniku krevních sraženin.
Aprotinin
Aprotinin, stejně jako kyselina tranexamová, je inhibitorem fibrinolýzy, ale působí jiným mechanismem.
V lékárně jej lze nalézt pod těmito názvy: Aprotinin-Trivium, Kontrykal, Gordox, Ingitril, Antiprovir. K dispozici ve formě infuzního roztoku a lyofilizátu pro jeho přípravu.
Použití Aprotininu se uchýlí k rozsáhlému krvácení v nemocničním prostředí. Tento druh ztráty krve lze připsat krvácení během porodu, kdy jsou cévy ucpány plodovou vodou. Kontraindikováno pro osoby mladší 18 let.
Eptacog
Eptacog Or ArioSeven, NovoSeven, Coagil-VII je prášek pro přípravu intravenózních roztoků.
Eptacog patří do skupiny koagulantů. Mechanismus účinku takového léku se nazývá „trombinová exploze“, protože aktivuje faktory srážení krve přímo na povrchu krevní destičky.
Lék, stejně jako Aprotinin, se používá pouze v nemocničním prostředí v případech, kdy krvácení nelze zastavit jinou terapií nebo operací. Zvláštností léku je, že se používá k léčbě pacientů s vrozenou nebo získanou hemofilií.
Želatina
Želatina je prostředek proti šoku. Zavádí se do těla intravenózně nebo intraarteriálně s velkou krevní ztrátou, bez ohledu na krevní skupinu. Terapeutický účinek je spojen s vytvořením zvýšeného tlaku v lumen krevních cév a také se zvýšením objemu krevní plazmy. Vyrábí se pod obchodními názvy: Gelatinol a Gelofusin.
Se silnou menstruací
Důležitým ukazatelem zdraví žen je pravidelnost menstruačního cyklu. Množství sekretů, jejich trvání a konzistence určuje přítomnost nebo nepřítomnost gynekologického problému. Mnoho patologií se vyskytuje v latentní formě, takže včasná diagnóza je zvláště důležitá.
Menadion
Častou příčinou silné menstruace je nedostatek vitamínu K v těle. Vitamin K je zodpovědný za úroveň syntézy krevních koagulačních faktorů, respektive jeho snížený obsah vede ke zvýšenému riziku krvácení.
Menadion nebo Vikasol, jak se oficiálně nazývá, je syntetický analog ve vodě rozpustného vitaminu K. Předepisuje se v prvních dnech menstruace, kdy hrozí děložní krvácení. Účinek Menadionu nastává až po 24-48 hodinách, proto je lék neúčinný pro pohotovostní péči.
K dispozici ve formě tablet a roztoku pro intramuskulární injekci. Je důležité zabránit nadbytku vitaminu K v těle, protože to povede k trombóze.
Při silné menstruaci můžete použít například skupinu hemostatik snižujících propustnost cév, ale pouze po konzultaci s lékařem. Silná menstruace je častým příznakem hormonální nerovnováhy. Proto je důležité zjistit příčinu takového jevu a nikoli léčit následky.
