Syndrom neklidných nohou (RLS) je neurologická porucha spánku charakterizovaná pohyby nohou během spánku nebo odpočinku. Pacienti pociťují ohromnou potřebu pohybovat nohama kvůli nepříjemným pocitům nebo nepohodlí v nohou. Příznaky se objevují během období nízké aktivity, obvykle večer nebo v noci. Tento syndrom je také známý jako Willis-Ekbomova choroba.

RLS může ztížit usínání nebo narušit spánek. Léčba zahrnuje změny životního stylu s cílem zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu spánku. Někteří pacienti mohou vyžadovat i léky.

Příznaky syndromu neklidných nohou

Následující příznaky syndromu neklidných nohou (RLS):

  • Neodolatelná potřeba pohybovat nohama v klidu
  • Nepříjemné pocity v nohou (svědění, plazení, bolest nebo ostrá bolest)
    • Příznaky se zhoršují v noci, zlepšují se nebo mizí pohybem nebo tlakem, jsou obvykle oboustranné, ale mohou být jednostranné nebo migrovat z jedné strany na druhou, mohou se lišit v intenzitě a frekvenci a mohou přicházet a odcházet

    Někdy je pro pacienta, zejména dítě, obtížné popsat příznaky syndromu neklidných nohou. Pocity jsou zpravidla lokalizovány uvnitř nohy a ne na povrchu kůže. Dítě může popsat své pocity takto:

    • Potřeba hýbat nohama, kopat nebo se protahovat
    • Pocit pocitů plazení nebo brouků uvnitř nebo na povrchu nohou
    • Pocity “brnění”, “cukání”, “plazení” nebo “neklidu” v nohou

    Příčiny syndromu neklidných nohou

    Riziko RLS zvyšuje několik faktorů. Tyto zahrnují:

    • Nízká hladina feritinu (ukládání železa).
    • Léky, včetně některých antidepresiv a antiemetik
    • Rodinná anamnéza RLS
    • ADHD
    • Úzkost
    • Депрессия
    • onemocnění ledvin
    • srpkovitá anémie
    • Periferní neuropatie

    Diagnostika syndromu neklidných nohou

    Diagnóza syndromu neklidných nohou (RLS) zahrnuje:

    • Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření
    • Rozhovor s pacientem a rodinou nebo vyplnění dotazníku k objasnění symptomů
    • Studium předepsaných léků, abyste zjistili, zda porucha spánku není vedlejším účinkem některého z nich
    • Laboratorní testy ke stanovení hladiny železa v krvi

    Při diagnostice RLS lékaři věnují pozornost 5 kritériím:

    1. Neodolatelné nutkání hýbat nohama, obvykle způsobené nepohodlím nebo nepříjemnými pocity.
    2. Příznaky se objevují nebo se zhoršují během období snížené aktivity nebo odpočinku.
    3. Závažnost symptomů klesá s pohybem.
    4. Příznaky jsou nejzávažnější večer nebo v noci.
    5. Příznaky nejsou způsobeny jiným stavem.

    Léčba syndromu neklidných nohou

    Léčba syndromu neklidných nohou (RLS) závisí na příčině, závažnosti stavu a věku pacienta. Univerzální léčebná metoda pro všechny pacienty neexistuje a časem může být nutné změnit taktiku léčby.

    Změny v životním stylu nebo chování – Příznaky mírné až středně těžké RLS lze zpočátku zmírnit úpravou vašich denních návyků. Postupujte podle těchto pokynů:

    • Dodržování spánkové hygieny
    • Mírné cvičení nebo protahovací cvičení
    • Vynechání kofeinu a nikotinu
    • Masáže, horké koupele, nahřívací podložky nebo ledové obklady pro uvolnění svalů nohou (nejprve se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče, zvláště pokud podstupujete léčbu)
    • Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání a meditace

    Doplňky stravy s vysokým obsahem železa Váš lékař může doporučit užívání doplňků železa, pokud máte nízké hladiny feritinu v krvi (nízká hladina feritinu v séru). Doplňky stravy jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale o dávkování a typu doplňku s vysokým obsahem železa by se měla rodina pacienta poradit s lékařem nebo lékárníkem. Mohou se objevit nežádoucí účinky, jako je žaludeční nevolnost a zácpa. Užívání nadměrného množství železa může být nebezpečné, zejména pro malé děti.

    Jiné drogy — Bylo prokázáno, že několik typů léků je účinných při zmírňování závažnějších příznaků RLS u dospělých. Většina těchto léků však zatím není schválena pro léčbu RLS u dětí. Mnoho léků používaných k léčbě RLS má také jiné indikace.

    Antikonvulziva

    U RLS mohou být léky použity k léčbě záchvatů. Gabapentin (užívaný před spaním) je populární lék první volby pro léčbu RLS u dětí a dospělých.

    Benzodiazepiny

    Benzodiazepiny se často používají ke snížení úzkosti, kontrole záchvatů a zmírnění nevolnosti. Mohou být použity jako pomůcka pro spánek a pro uvolnění svalových křečí. Benzodiazepiny v nízkých dávkách před spaním mohou být předepsány ke zmírnění příznaků RLS.

    Dopaminové léky

    U RLS mohou být předepsány léky ke zvýšení hladin neurotransmiteru dopaminu. Mnoho z těchto léků se tradičně používá při léčbě Parkinsonovy choroby. Tyto léky se méně běžně používají k léčbě RLS u dětí.

    Je důležité pečlivě dodržovat pokyny pro dávkování. Při léčbě poruch spánku nebo zmírnění příznaků RLS se může dávka a režim léku lišit od předepsaných z jiných důvodů. Tyto léky nemusí být bezpečné, pokud je užíváte častěji nebo ve vyšších dávkách, než je předepsáno. Rodinní příslušníci pacienta by měli zajistit, aby léky byly bezpečně uloženy mimo dosah dětí.

    Další zdroje pro studium syndromu neklidných nohou

    • Syndrom neklidných nohou – American National Sleep Foundation
    • Syndrom neklidných nohou – Americká akademie spánkové medicíny
    • Porozumění RLS – Asociace syndromu neklidných nohou
    • Přehled syndromu neklidných nohou – NINRI (Národní institut neurologických poruch a mrtvice)

    Syndrom neklidných nohou: příčiny vzniku, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody. Definice Syndrom neklidných nohou je běžný senzomotorický symptom charakterizovaný nutkáním pohybovat nohama, které se vyskytuje v klidu a odeznívá aktivním pohybem. Tato porucha se také nazývá „Willis-Ekbomův syndrom“ nebo „Witmack-Ekbomův syndrom“. Nepříjemné pocity v nohou pacienti popisují jako brnění, pálení, svědění, pulzace, necitlivost, úzkost a plazení. Tyto parestézie jsou obvykle lokalizovány v nohách, ve vzácných případech jsou postiženy stehna a ještě méně často paže. Příznaky se obvykle vyskytují na obou nohách, ale někdy jsou asymetrické a zřídka jednostranné. Tyto pohyby jsou sériové povahy, přičemž nejméně 4 po sobě jdoucí pohyby trvají až 5 sekund v intervalech až 1,5 minuty. Objevují se večer a svého maxima dosahují mezi 22.00. a 2. hodinou ranní. Prevalence syndromu neklidných nohou u dospělých je 5–10 %. Syndrom se vyskytuje v každém věku, ale nejvýrazněji se projevuje u lidí středního a staršího věku. Ženy jsou k tomuto stavu náchylné 1,5krát častěji než muži.

    Klíčovým článkem v patogenezi syndromu je poškození systému dopaminových neuronů v mozku, které napomáhá ke zvýšení motorické aktivity, snížení ztuhlosti pohybu a snížení svalové hypertonie.

    Povaha této dysfunkce však zůstává nejasná. Nárůst příznaků ve večerních hodinách se shoduje s denním poklesem hladiny dopaminu v mozku a také s obdobím nejnižších hladin železa v krvi (v noci se toto číslo snižuje téměř o polovinu). Mezi časté komplikace syndromu neklidných nohou patří poruchy spánku, úzkostné a depresivní poruchy, omezení společenských a domácích aktivit, vedoucí ke snížení kvality života. Vzhledem k tomu, že se nepohodlí snižuje s aktivními pohyby, pacienti jsou nuceni buď chodit, nebo jednoduše pohybovat nohama v posteli. Potíže s usínáním a probouzením, chronická nespavost, denní spavost vedou k roztržitosti, snížené koncentraci, celkové slabosti, únavě, podrážděnosti atd. Je zcela přirozené, že na pozadí výše uvedených poruch se úzkostné a depresivní poruchy rozvíjejí druhý čas. Typy syndromu neklidných nohou Existují primární (idiopatické) a sekundární (symptomatické) formy syndromu neklidných nohou, které se vyskytují přibližně stejně často. Primární forma se vyskytuje v nepřítomnosti jiného somatického nebo neurologického onemocnění a vyznačuje se zpravidla nástupem v mladém věku a je samostatným dědičně podmíněným onemocněním, na jehož vývoji se podílí několik genů. Povaha dědictví není zcela jasná.

    Sekundární forma syndromu neklidných nohou se vyskytuje jako projev různých jiných onemocnění nebo patologických stavů. Obvykle se vyskytuje u pacientů starších 50 let.

    • anémie (nedostatek železa, B12, folátu);
    • nedostatek vitamínů B, hořčíku, thiaminu a železa;
    • léze míchy (například s míšním nádorem, roztroušenou sklerózou, traumatem atd.) a diskogenní radikulopatií;
    • těžké onemocnění ledvin a urémie;
    • stav po gastrektomii;
    • Parkinsonova choroba ;
    • poškození tepen a žil dolních končetin (chronická žilní insuficience, křečové žíly atd.);
    • některé nádorové procesy;
    • fibromyalgie;
    • hypotyreóza a tyreotoxikóza;
    • chronická obstrukční plicní onemocnění;
    • Lymeská nemoc.

    V těhotenství se až 26 % žen potýká s příznaky syndromu neklidných nohou. Symptomy se objevují hlavně ve třetím trimestru a po odeznění těhotenství ustupují.

    Je třeba vzít v úvahu, že projevy syndromu jsou někdy způsobeny nebo zesíleny užíváním určitých látek a léků, mezi které patří: tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, přípravky s obsahem lithia, antipsychotika, blokátory kalciových kanálů, antihistaminika a antiepileptika , alkohol, nikotin, kofein atd.

    Je možné, že u některých pacientů se syndromem neklidných nohou, polyneuropatií, nedostatkem železa, abúzem kávy nebo jinými faktory pouze odhalí existující dědičnou predispozici, která částečně stírá hranici mezi primární a sekundární variantou syndromu.

    Které lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám syndrom neklidných nohou?

    Pacienti trpící projevy syndromu neklidných nohou by se měli poradit s neurologem. Na základě výsledků vyšetření budete možná muset konzultovat další specialisty, např. praktického lékaře, endokrinologa, specialistu na spánek (somnolog), v případě úzkosti a deprese i psychiatra. V těhotenství pomoc k odstranění nepříjemných příznaků poskytuje gynekolog.

    Diagnostika a vyšetření syndromu neklidných nohou

    Diagnóza syndromu zpravidla nezpůsobuje potíže, je založena na stížnostech pacienta a charakteristickém klinickém obrazu. Zvláštní pozornost je věnována sběru rodinné historie.

    K vyloučení sekundárních příčin je nutné kompletní neurologické a somatické vyšetření pacienta.

    Pro diagnostiku anémie je nutné vyhodnotit soubor laboratorních parametrů a provést genetický rozbor na hemochromatózu.

    ČTĚTE VÍCE
    Jak nejlépe prát bílé tenisky?