Akutní bronchitida (AB) je zánětlivé onemocnění průdušek, celková prevalence v populaci je asi 5 % 1 . Pokud jde o chronickou bronchitidu, dnes se obecně uznává, že zaujímá přední místo mezi chronickými nespecifickými plicními chorobami 2.
Rizikovými faktory pro rozvoj onemocnění jsou stáří a dětství, kouření (včetně pasivního kouření), patologie nosohltanu, snížená imunita a vdechování znečištěného vzduchu 3 . Z článku se dozvíte o příčinách onemocnění, o tom, jaké příznaky se vyskytují u bronchitidy u dospělých, a přístupy k léčbě.
Příčiny akutní bronchitidy
Viry a bakterie
Nejčastěji je akutní forma bronchitidy způsobena viry, méně často bakteriemi 1, 4. Často jsou původci onemocnění chřipkové viry, parainfluenza a virus 1. Vrchol výskytu akutní bronchitidy je pozorován v období podzim-zima a na jaře, stejně jako během epidemií chřipky a ARVI 5 . Pouze v 10 % případů je příčinou akutního nekomplikovaného procesu bakteriální infekce. Patogeny mohou být také černý kašel a zástupci atypické flóry – chlamydie a mykoplazma 1.
Neinfekční příčiny
Mnohem méně často se akutní bronchitida vyvíjí z jiných, neinfekčních důvodů. To může být způsobeno vystavením extrémním teplotám vzduchu a chemickým sloučeninám 1 .
Vnější nepříznivé faktory
Mezi vnější patří dráždivé a škodlivé těkavé látky, z nichž hlavní význam má tabákový kouř a znečištění ovzduší. Menší roli hrají infekční agens, jejich význam výrazně stoupá při exacerbacích onemocnění.
Vnitřní nepříznivé faktory
Vnitřní faktory jsou pozadím pro vznik chronického procesu. Patří sem: patologie nosohltanu, opakované akutní respirační virové infekce, akutní bronchitida, potíže s dýcháním nosem, oslabení lokální imunity, metabolické patologie atd. 6.
První příznaky bronchitidy
OB se často projevuje příznaky podobnými jiným onemocněním. Proto se považuje za diagnózu vyloučení 3 .
Zpočátku se bronchitida u dospělých může projevovat takovými příznaky, jako je bolest v krku, pocit nepohodlí na hrudi a vyčerpávající suchý kašel 7 . Současně je pociťována celková malátnost a slabost, teplota stoupá (obvykle až 38 ° C) a chuť k jídlu mizí 7, 8. Takové příznaky přetrvávají po dobu 1-7 dnů. V tomto případě zůstává teplota obvykle zvýšená po dobu 2-3 dnů 8.
Hlavním příznakem bronchitidy je kašel. Zpočátku je suchá, někdy záchvatovitá a bolestivá. Při poškození hrtanu se objevuje štěkavý kašel, při zapojení malých průdušek do procesu se objevuje dušnost při výdechu. Někdy se v důsledku spasmu bránice může při kašli objevit bolest na hrudi 7, 8. V prvních 2 dnech nemoci obvykle není žádný sputum. Po 2-3 dnech se začne vykašlávat hlenovitý nebo hlenohnisavý sputum, kašel se zmírňuje a postupně ustupuje 5.
Zvýšená tvorba hlenu průduškovými žlázami a změny jeho složení přispívají ke zvýšení viskozity a pomalejšímu pohybu bronchiálního sekretu, což vytváří podmínky pro mikrobiální osídlení sliznice. Přidání bakteriální infekce může vést ke zvýšení závažnosti onemocnění a prodloužení doby zotavení 5 .
Bronchitida je považována za chronickou, pokud je kašel a tvorba sputa pozorována po většinu dní po dobu 3 po sobě jdoucích měsíců po dobu 2 let nebo déle. Na začátku onemocnění dochází často k vypuzení sputa ráno. Kašel je neproduktivní a je vnímán jako suchý. Během remise tito pacienti obvykle nemají žádné potíže 6 .
Exacerbace chronické bronchitidy (CB) jsou často pozorovány na podzim a na jaře a na základě charakteristiky kašle a sputa je možné vyvodit závěr o typu průběhu onemocnění. Obvykle nemoc roste pomalu, dušnost se objevuje 20-30 let po propuknutí nemoci, což může naznačovat vznik komplikací 6 .
Typy bronchitidy
Bronchitida může být akutní nebo chronická.
Akutní zánět průdušek
O kašli se říká, že je akutní, pokud kašel netrvá déle než 3 týdny. Hlavním projevem akutní nekomplikované bronchitidy je kašelový syndrom. V závislosti na vyvolávajícím mikrobu, stavu makroorganismu, lokalizaci a rozsahu léze se však může vyskytnout kombinace syndromu intoxikace a respiračního selhání různé závažnosti 1 .
Podle typu zánětu u OB se rozlišují katarální formy (povrchové záněty), edematózní formy (s otokem sliznice průdušek) a hnisavé formy (hnisavý zánět) 3 .
Chronická bronchitida
Zánětlivý proces u CB může být katarální a purulentní. Mezi vzácné formy onemocnění patří hemoragické a fibrinózní. Na základě charakteristiky kašle a typu sputa lze učinit předpoklad o typu chronické bronchitidy 6.
V případě katarálního kašle je kašel doprovázen výtokem řídkého hlenu. U hnisavého a hlenohnisavého kašle pacienti často věnují pozornost spíše vykašlávání sputa než kašli samotnému. Při exacerbaci vás mohou obtěžovat příznaky z horních cest dýchacích: rýma, bolest v krku při polykání. Může se zvýšit objem sputa, může se změnit jeho barva, může se objevit dušnost v důsledku obstrukčních poruch, zejména v chladu, při fyzické zátěži, při silném kašli a někdy v noci 6 .
Mezi obecné příznaky patří slabost, únava, horečka, pocení a snížená schopnost pracovat. Kromě období exacerbace mohou být doprovázeny komplikacemi onemocnění nebo prodlouženou intoxikací. Současně se mohou zhoršit i chronické léze v nosohltanu (tonzilitida, sinusitida), které se často vyskytují u lidí s chronickou bronchitidou 6.
Metody léčby bronchitidy
Cílem léčby akutní bronchitidy je zmírnit závažnost a trvání kašle a obnovit schopnost pracovat 3 . Při léčbě chronické bronchitidy je nutné zpomalit proces poškození průdušek, snížit frekvenci exacerbací, prodloužit remisi, zvýšit odolnost vůči fyzické aktivitě a zlepšit kvalitu života 6 .
K léčbě se používají následující skupiny léků:
- Antitusika. Prostředky tlumící kašel jsou indikovány pouze tehdy, když je kašel vyčerpávající, výrazně narušuje obvyklý životní styl a způsobuje poruchy spánku 4 .
- Bronchodilatancia. Používají se při příznacích bronchiální obstrukce v ambulanci bronchitidy 1, 6.
- Antivirový. Při podezření na virovou příčinu bronchitidy lze použít antivirotika, do této skupiny patří inhibitory neuraminidázy, blokátory M₂ kanálů aj. Jejich použití je však vhodné pouze v prvních 48 hodinách od nástupu příznaků 5, 8.
- Antibiotika. U nekomplikované akutní bronchitidy se antibiotika nedoporučují, protože její hlavní příčinou jsou viry. Antibakteriální léky jsou předepsány pro zjevné příznaky bakteriální infekce průdušek: hnisavé sputum, intoxikace, horečka 4.
- Mukolytika. Pro zlepšení drenážní funkce průdušek a odstranění sputa se používají mukoaktivní léky. Jedná se o heterogenní skupinu léků s různými mechanismy účinku. Výběr konkrétního léku je dán povahou onemocnění, závažností kašle, typem a množstvím sputa a přítomností doprovodných onemocnění 5 .
Jedním ze zástupců třídy mukoaktivních léčiv je Lazolvan ®, který má díky účinné látce – ambroxol hydrochloridu – expektorační a mukolytické účinky. Ambroxol pomáhá zkapalňovat viskózní sputum, snižuje jeho adhezivní vlastnosti, aktivuje pohyby řasinek respiračního epitelu a zvyšuje syntézu povrchově aktivní látky, což vede ke zlepšení výtoku sputa a zmírnění kašle. Lazolvan® je dostupný ve formě tablet, sirupů, roztoku pro inhalaci a perorální podání, kapslí s prodlouženým uvolňováním a pastilek 10 .
Při léčbě bronchitidy byste měli udržovat přiměřenou vlhkost v místnosti, zvýšit příjem tekutin a chránit se před dráždivými faktory prostředí a látkami vyvolávajícími kašel.
Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Obyvatelé sousedství
Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Guljajev Sergej Viktorovič
Revmatolog, terapeut, nefrolog kandidát lékařských věd
Nikolaeva Larisa Ivanovna
lékař-terapeut, zástupce vedoucího lékaře pro nejvyšší kvalifikační kategorii CER, kandidát lékařských věd
Smitienko Anna Viktorovna
Terapeut, pulmonolog kandidát lékařských věd
Kharebova Žanna Leonidovna
Terapeut Kategorie nejvyšší kvalifikace
Informační materiály
Léčebna je dočasně otevřena od 9.00:21.00 do XNUMX:XNUMX
Publikace v médiích
Časopis „Life of Stolichka“ (červen 2021)
Blog Raiffeisenbank (duben 2020)
„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (březen 2017)
Chronická bronchitida – chronické poškození průdušek, projevující se kašlem s produkcí sputa 3 měsíce v roce 2 roky po sobě.
Chronická bronchitida se nejčastěji vyvíjí u kuřáků na pozadí dlouhodobého vystavení prachu a jiným dráždivým látkám (stavební dělníci, pracovníci v tkalcovnách a přádelnách atd.). Hlavní příčinou chronické bronchitidy je virová nebo bakteriální infekce, která ve změněných průduškách dlouhodobě přetrvává.
Příznaky
Chronická bronchitida je charakterizována kašlem s produkcí sputa, hlavně ráno. Závažnost kašle se může lišit, od mírného až po velmi těžký. Sputum je zpočátku bezbarvé nebo má šedavý odstín, pak se stává světle žlutým nebo žlutým a jeho množství se také velmi liší.
K exacerbaci onemocnění obvykle dochází po prodělané virové infekci dýchacích cest, protože virus oslabuje obranyschopnost organismu (imunitní systém). Během exacerbace pacienti zaznamenávají slabost, únavu, malátnost, možné sípání na hrudi a potíže s dýcháním.
diagnostika
Diagnóza chronické bronchitidy je obvykle stanovena na základě charakteristických příznaků onemocnění a jejich trvání, které spolu s údaji z vyšetření a fyzikálního vyšetření umožňují předepsat adekvátní léčbu.
Doplňkové diagnostické metody (obecný krevní test s hodnocením leukocytového vzorce, ESR, studium hladiny C-reaktivního proteinu, obecná analýza sputa, bakteriologické vyšetření sputa se stanovením citlivosti na antibiotika, jakož i rentgen hrudníku и spirometrie) jsou nezbytné k vyloučení jiných respiračních onemocnění (pneumonie, chronická obstrukční plicní nemoc atd.), stejně jako při rozhodování o předepsání antibiotik.
Další studie (počítačová tomografie hrudníku, bronchoskopie, esofagogastroduodenoscopy) se provádějí pouze v případech, kdy existují pochybnosti o diagnóze.
Léčba chronické bronchitidy
Přestat kouřit je zásadně důležité – vedoucí faktor v progresi strukturálních změn v průduškách a přechodu chronické bronchitidy na chronická obstrukční plicní nemoc.
Od jakékoli exacerbace chronická bronchitida má nepříznivý vliv na stav průdušek a celkový průběh onemocnění, v léčbě má zvláštní význam prevence exacerbací. Kromě obecných posilovacích opatření (správná výživa, otužování těla, přiměřená fyzická aktivita) je důležité vyvarovat se podchlazení, stresovým situacím a komunikaci s lidmi nemocnými akutními respiračními chorobami. Virové infekci můžete zabránit také používáním lékařské masky, častým větráním místnosti a mytím rukou mýdlem.
Neměli byste „stimulovat svůj imunitní systém“ ani léky, ani řadou inzerovaných doplňků výživy. Bakteriální lyzáty pomohou „posílit lokální imunitu“, ale jejich použití by mělo být konzultováno se svým lékařem.
Léčba exacerbací chronické bronchitidy
Signálem pro nástup exacerbace není ani tak kašel a produkce sputa (ačkoli se zpravidla zesilují a sputum získává nažloutlý nebo nazelenalý odstín), ale spíše vzhled slabosti, pocit nevolnosti, únava, pocení a zvýšená tělesná teplota. Právě tyto příznaky jsou považovány za důvod k konzultaci s lékařem a zahájení aktivních léčebných opatření.
- Do vymizení silného kašle a příznaků intoxikace je nutné dodržovat domácí režim.
- Pití velkého množství teplých nápojů (až 2 litry denně) nejen pomůže v boji proti intoxikaci, ale také zlepší výtok sputa. Kašel mohou zmírnit i expektorancia a mukolytika, která by se však bez porady s lékařem neměla užívat.
- Aktivní vykašlávání je důležité při nedostatečně vyjádřeném kašlacím reflexu. Kašel se provádí v různých polohách (na pravé a levé straně, vleže na břiše s jedním ramenem spuštěným pod úroveň lůžka, nejprve jedním, pak druhým).
- Protože většina případů exacerbací chronické bronchitidy je způsobena viry, Samoléčba antibiotiky je nepřijatelná! Antibakteriální léky by měl předepisovat pouze lékař!
- Pokud je horečka špatně snášena a tělesná teplota stoupne nad 38,5 °C, jsou indikována antipyretika (nezapomeňte, že kyselina acetylsalicylová (aspirin) je přísně kontraindikována u dětí do 16 let!).
- V případě bronchospasmu může být zapotřebí inhalace bronchodilatancií ke snížení závažnosti a trvání záchvatů kašle. Lékař pro vás vybere nejvhodnější lék a vysvětlí, jak jej správně používat.
Materiál byl připraven za účasti specialisty:
Nikolaeva Larisa Ivanovna
lékař-terapeut, zástupce vedoucího lékaře pro nejvyšší kvalifikační kategorii CER, kandidát lékařských věd
