Autismus u dětí je onemocnění spojené s narušeným vývojem některých psychických funkcí, které se projevuje různými obtížemi v sociální interakci dítěte s vnějším světem, obsedantními motorickými návyky a dalšími stavy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí do 3–4 let, ale první známky abnormalit lze v některých případech zaznamenat již v prvním roce života. Obecná léčba patologie neexistuje: specialisté vyvíjejí individuální metody pro korekci autismu u dětí na základě stavu konkrétního pacienta.

Upozornění: na dětském oddělení SM-kliniky se autismus neléčí, v rámci dříve předepsané korekce je poskytována všeobecná podpora a poradenská pomoc.

V posledních desetiletích výrazně vzrostl počet dětí s poruchou autistického spektra (PAS). Lékaři pracující s takovými dětmi jsou přesvědčeni, že důvodem prudkého nárůstu zjištěných případů byla změna vyšetřovacích kritérií, rozvoj diagnostických technik a důkladnější studium problému.

Stupeň projevů symptomů u dětí s autismem se může výrazně lišit: od úplné neschopnosti komunikovat s ostatními lidmi po určité „zvláštnosti“ v chování, jako jsou obsedantní pohyby, příliš úzký okruh zájmů nebo nestandardní způsob řeči. .

Chlapci jsou náchylnější k poruše autistického spektra: s touto nemocí se setkávají dvakrát až třikrát častěji než dívky. Vědci to připisují lepším komunikačním schopnostem žen, a proto lehké formy autismu prostě nemusí být zaznamenány.

Posuzování příznaků, hledání možných příčin autismu u dětí a nápravu známek PAS provádějí komplexně neuropsychologové, dětští neurologové, logopedi, psychiatři a v případě potřeby i logopedi a sociální služby.

Klasifikace

K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik možností pro popis dětského autismu, rozdělení patologie na typy, s přihlédnutím k určitým charakteristikám a znakům. Praktici upřednostňují klasifikaci Nikolskaya, která umožňuje seskupovat stavy v závislosti na závažnosti existujících příznaků, vedoucího syndromu a budoucí prognózy. Tato klasifikace pomáhá podrobněji proniknout do možných příčin PAS a vybrat nápravnou léčbu na základě individuálních charakteristik dětí s autismem.

Zahrnuje identifikaci čtyř hlavních skupin.

  • První zahrnuje nejvýznamnější porušení. Děti s těmito formami nemoci nejsou schopné sociálních kontaktů a mohou trpět mutismem, stavem, kdy mohou mluvit a rozumět druhým, ale nechtějí se stýkat. Tato skupina se vyznačuje neustálým opakováním stejných pohybů, nedostatkem sebeobsluhy a nízkou úrovní sebekontroly.
  • Do druhé skupiny patří děti, které reagují velmi bystře a drsně na sebemenší změny v obvyklém režimu, někdy až se silnou agresí. Zároveň, obklopené blízkými lidmi a ve známém prostředí, jsou takové děti docela schopné komunikace a jsou otevřené dialogu, i když komunikují hlavně pomocí klišé a opakováním toho, co řekl někdo jiný.
  • Do třetí skupiny patří mladí pacienti, kteří mají problémy s komunikací s okolním světem, ale zároveň mají vysoké intelektuální schopnosti a usilují o úspěch a dosahování cílů. Problém je v tom, že takové děti na rozdíl od svých zdravých vrstevníků nevyvíjejí žádnou snahu o výsledky. Děti s tímto stupněm autismu se zaměřují na jeden nebo dva zájmy, studují témata do takové hloubky, že úroveň znalostí lze hodnotit jako encyklopedickou.
  • Do čtvrté skupiny patří děti, které jsou schopné dobrovolné i nedobrovolné komunikace, navazování sociálních kontaktů a interakce, ale takové děti se rychle unaví komunikací a dodržováním pokynů, nedokážou se dlouhodobě soustředit na jednu činnost a mají tendenci se izolovat od společnosti. Děti s touto úrovní PAS často vypadají příliš plachě, plachě a jsou považovány za „tiché“, ale s včasnou a kompetentní korekcí vykazují vynikající výsledky ve škole a tvůrčí činnosti.
ČTĚTE VÍCE
Jak stárnout látku doma?

Není možné vměstnat všechny charakteristiky dětí s autismem do nějakého konkrétního schématu, ai při zohlednění klasifikací je nutné vycházet především z individuálních charakteristik konkrétního dítěte a jeho prostředí.

Příčiny autismu

Spolehlivé příčiny patologie dosud nebyly nalezeny. Existuje několik dobře podložených teorií, které stav považují za důsledek genetických abnormalit nebo za výsledek intrauterinního poškození plodu. Vedoucím směrem studia je dnes verze, že existuje určitý gen, který predisponuje k autismu. Probíhají výzkumy, které již prokázaly, že přítomnost genu výrazně zvyšuje riziko PAS, zvláště pokud se v rodině vyskytla neuropsychiatrická onemocnění (epilepsie, opožděný vývoj řeči, koktání atd.).

Mezi další pravděpodobné příčiny autismu u dětí patří:

  • strukturální poruchy v mozku, projevující se neúměrným zráním, disproporcí určitých částí, například čelního laloku, mozečku;
  • funkční poruchy mozku spojené s poruchou pozornosti, poruchou paměti, poruchou řeči atd.;
  • selhání biochemických procesů, při kterých dochází ke zvýšené produkci některých látek a nedostatečné syntéze jiných (zejména výzkumy odhalily, že děti s poruchami autistického spektra mají zvýšenou hladinu serotoninu, zatímco bílkoviny a lepek tělo nevstřebává, resp. špatně se vstřebávají).

Faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje dětského autismu v důsledku přítomnosti predispozičního genu a dalších základních příčin, jsou:

  • těžký porod, ke kterému došlo s komplikacemi, hypoxií plodu, děložním krvácením atd.;
  • infekce, které dítě utrpělo během prenatálního období vývoje;
  • gestační diabetes u těhotných žen;
  • iracionální užívání antiepileptik během těhotenství;
  • depresivní stavy nastávající matky a další psychiatrická onemocnění;
  • drogová závislost rodiče.

Existuje mylná představa, že očkování proti nebezpečným infekčním nemocem také zvyšuje riziko rozvoje autismu kvůli složkám obsaženým ve vakcíně. Tento názor byl poprvé vysloven v 90. letech dvacátého století, ale dosud nebyl potvrzen. Kromě toho četné studie provedené v průběhu let ukázaly, že neexistuje žádný vztah mezi imunizací dětí nebo nastávajících matek a rozvojem autismu.

Příznaky

Klinické projevy dětského autismu jsou variabilní: příznaky mohou v některých případech připomínat lehké formy deprese, v jiných mohou připomínat vážné duševní poruchy. S pečlivou pozorností k dítěti lze nejčasnější známky patologie zaznamenat již v dětství.

První příznaky autismu u dětí v raném věku jsou:

  • odmítání hmatového kontaktu – dítě při zvednutí pláče, odvrací se, ohýbá a uklidňuje se až po návratu do postýlky;
  • pasivita v reakci na požadavky rodičů, nedostatek pozornosti a zájmu při komunikaci dospělých;
  • ostrá reakce na hlasité zvuky;
  • lhostejnost k jasným, chrastícím, pískacím a pískajícím hračkám, kterými se dospělí snaží dítě zabavit;
  • lhostejnost ke standardním hračkám, pokusy hrát si s nevhodnými předměty.

Jak děti stárnou, příznaky autismu mohou zahrnovat:

  • nedostatek řeči ve věku 1,5–3 let za přítomnosti bohaté slovní zásoby a porozumění konverzaci dospělých;
  • echolalia – nekontrolované kopírování a opakované opakování zvuků vyslovených jinou osobou;
  • perseverace – „zaseknutí se“ na nějaké frázi, slovu, které dítě neustále opakuje, nebo emoci nebo úkolu, zatímco dítě neúnavně přemýšlí o myšlence, která ho pohltila, ale nepodnikne žádné kroky k dosažení cíle;
  • odmítání dodržovat herní pravidla určená dospělými nebo vrstevníky a toto odmítnutí není motivováno osobním rozhodnutím dítěte, jeho nesouhlasem, prostě nechápe, proč jsou potřeba nějaká pravidla a omezení;
  • potíže s vnímáním emocí druhých lidí: děti s autismem nechápou, proč se jiné děti smějí nějaké frázi učitele nebo proč dívka pláče, když se zatahuje za culík; Takové děti nemusí mít přístup k humoru, sarkasmu nebo ironii;
  • nedostatek reakce na vlastní jméno;
  • neochota navázat přímý oční kontakt při komunikaci, odpovídání nebo dotazování, a to i v situacích s rodiči nebo jinými blízkými;
  • nedostatek strachu nebo obav v situacích ohrožujících život nebo zdraví;
  • hysterie, prudké projevy emocí při změně obvyklého prostředí, při výskytu cizích lidí apod.;
  • neklidný, úzkostný spánek s častým probouzením.
ČTĚTE VÍCE
Jak si vyrobit botox z lněného semínka doma?

Autistické děti raději zůstávají samy, nezapojují se do skupinových aktivit a je těžké je donutit, aby něco dělaly společně s ostatními dětmi. Snaží se odejít, schovat se tam, kde se jich nikdo nedotkne. Takové děti si vymýšlejí vlastní hry, pro své vrstevníky nepochopitelné, a neustále je hrají. Zvenčí se mohou pohyby autistického dítěte zdát lidem kolem nich zvláštní a nesmyslné.

V mnoha televizních seriálech a filmech, které ukazují život lidí s PAS, jsou autističtí hrdinové prezentováni jako zvláštní, ale brilantní postavy, které se vyhýbají komunikaci, urážejí ostatní svou přímostí, ale vykazují vynikající výsledky ve své profesionální činnosti. V životě bohužel všechno není tak: nejčastěji se u dětí s autismem rozvine mentální retardace kvůli dysfunkci mozkové kůry. Studium je pro ně obtížné, nejsou schopni porozumět zákonitostem, naučit se pravidla nebo pochopit řešení problému. Kvůli problémům se studiem zesílí touha po samotě a izolaci. Takové děti mohou projevovat nadměrnou agresivitu, která se nejčastěji promítá na blízké nebo na ně samotné. Děti s autismem se mohou kousnout, pořezat nebo zasáhnout cizí předměty, pokud selžou.

Přesto dochází i k situacím, kdy mají autisté jedinečné duševní schopnosti. Bohužel vysoká inteligence nepokrývá další projevy nemoci: izolaci, citový nedostatek, potíže s abstraktním myšlením, sklony k sebemrskačství atd.

Hlavní krizový vrchol nastává v dospívání: hormonální změny v těle zhoršují poruchy autistického spektra, dítě, když si uvědomí, že není jako ostatní, se ještě více stáhne. Ve vzácných případech dochází k opačnému procesu, když puberta pomáhá autistovi stát se klidnějším a vyrovnanějším, což má pozitivní vliv na schopnost interakce s ostatními.

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě dlouhodobého pozorování dítěte se známkami autismu a hodnotí se závažnost klasické triády onemocnění:

  • nedostatek sociální interakce;
  • nedostatek nebo nedostatek komunikačních dovedností;
  • stereotypní chování (obsedantní pohyby, návyky atd.).

K určení závažnosti příznaků jsou rodiče požádáni, aby vyplnili speciální dotazníky. Pomáhají specialistům posoudit chování dítěte, identifikovat specifické symptomy charakteristické pro určitou skupinu nemocí a analyzovat stávající ukazatele.
Následně se provádí komplex instrumentálního vyšetření, které zahrnuje:

  • elektroencefalografie;
  • ultrazvukové vyšetření mozku (možné pouze v přítomnosti otevřené velké fontanely);
  • magnetická rezonance mozku.
ČTĚTE VÍCE
Jak vyčistit usazeniny uhlíku ze žehličky pomocí paracetamolu?

Je povinné konzultovat audiologa, oftalmologa, lékaře ORL, stejně jako logopeda a neurologa.

Autismus je těžká duševní porucha a extrémní forma sebeizolace. Vyjadřuje se vyhýbáním se kontaktům s realitou, chudobou vyjádření emocí. Autisté se vyznačují nevhodnými reakcemi a deficity v sociální interakci.

Charakteristické znaky autismu

1. Dítě s autismem má špatný vývoj řeči, a to jak receptivní (chápání), tak expresivní. Řeč má často formu echolalie (opakování prvků řeči slyšených od ostatních nebo v televizi). Srozumitelné jsou pouze jednoduché, jednoznačné pokyny („sedni“, „jez“, „zavři dveře“ atd.). Abstraktní myšlení zaostává ve vývoji, což se projevuje nepochopením takových prvků řeči, jako jsou zájmena (vaše, moje, jeho atd.) atd. Neschopnost dítěte mluvit nebo rozumět řeči je nejčastější stížností rodičů. při vstupním vyšetření dítěte. Problémy s řečí se projevují ve druhém roce života dítěte.

2. Dítě se chová, jako by mělo jasný deficit vjemů a vnímání – tedy jako by bylo slepé a hluché, ale při důkladnějším vyšetření se zjistí zachování všech smyslových modalit. Rodiče dětí s autismem si stěžují, že mají velké potíže získat pozornost svých dětí. Obvykle neudržují oční kontakt s rodiči a/nebo neotáčejí hlavu v reakci na řeč, která je jim adresována.

3. Děti s autismem si obvykle nevytvářejí blízké citové vztahy se svými rodiči. To se projevuje v prvních měsících života, kdy rodiče zjišťují, že se dítě k matce v náručí nedrží a někdy se fyzickému kontaktu brání, namáhá si záda a snaží se vyklouznout z rodičovského objetí.

4. Děti s autismem si nehrají s hračkami jako normální děti. O hračky nejeví velký zájem a ve volném čase si s nimi nehrají. Pokud si hrají, je to často velmi unikátními způsoby, jako je roztočení kol převráceného náklaďáku, kroucení provázku nebo čichání nebo cucání panenky. Neschopnost hrát si s hračkami může být identifikována ve druhém roce života.

5. Hra s vrstevníky chybí nebo je znatelně omezená. Dítě nemusí mít o takové hry žádný zájem, nebo může postrádat potřebné herní dovednosti a má tendenci nevšímat si ostatních dětí, pokud se neúčastní jednoduché hry typu „dát a vzít“. Toto znamení je také snadno zjistitelné ve druhém roce života.

6. Schopnosti sebeobsluhy u dětí s autismem chybí nebo je jejich vývoj extrémně opožděný. Je pro ně těžké naučit se bez pomoci samy oblékat, používat toaletu a jíst. Tyto děti mají potíže s rozpoznáním běžných nebezpečí a potřebují neustálý dohled, aby bylo zajištěno, že se vážně nezraní při přecházení rušné ulice, hraní si s elektrickým zařízením atd.

7. Děti s autismem mají velmi časté výbuchy vzteku a agrese. Tato agrese může být řízena sama, děti si kousají ruce, bouchají hlavou o podlahu, nábytek nebo se bouchají pěstí do obličeje. Někdy je agrese namířena na ostatní a děti pak své rodiče koušou, škrábou nebo bijí.

8. Děti s autismem mohou často vykazovat „sebestimulující“ chování ve formě rituálního, opakujícího se, stereotypního chování. Pohupují tělem ve stoje nebo vsedě, tleskají rukama, točí předměty, hledí do světel, ventilátorů a dalších rotujících předmětů, řadí předměty do úhledných řad, skáčou a dřepují nebo se dlouho točí na jednom místě.

Řada normálního chování, označované jako „odštěpové dovednosti“ nebo „ostrovy neporušeného intelektuálního fungování“, se často vyskytují u dětí s autismem. K tomuto normálnímu chování dochází v následujících oblastech:

1. Autismus je často diagnostikován po normálních vývojových milnících, jako je učení samostatné chůze v 15 měsících. Často se objevují zprávy o neobvykle dobrém motorickém vývoji u dětí s autismem, které snadno chodí a udržují rovnováhu.

2. Při diagnostice autismu se také stalo běžné hledat známky dostatečné paměti. Například dítě s autismem může být schopno opakovat, ve formě echolalie nebo jinak, hlasy jiných dětí nebo reklamy v televizi. Nebo si může dobře pamatovat vizuální detaily.

3. Dítě s autismem může mít poměrně rozvinuté specifické zájmy – hraní si s mechanickými předměty, zařízeními a natahovacími hračkami. Někteří objeví velký zájem o hudbu a tanec. Může se objevit schopnost řešit mozaikové hádanky, láska k číslům nebo písmenům atd.

4. Některé děti s autismem mají omezené, ale specifické obavy, které u normálních dětí existují v krátkodobější formě. Dítě s autismem může například nezvykle vyděsit zvuk běžícího vysavače nebo siréna projíždějící sanitky.

Co by měli rodiče dělat – obecná doporučení

Autismus v raném dětství je lékařská diagnóza, takže jej může stanovit pouze dětský psychoneurolog. Určitě s dítětem absolvujte komplexní vyšetření a poté společně s lékaři a dětským psychologem vypracujte individuální program léčby a nápravné výchovy. Hlavní věcí je ukázat trpělivost, laskavost a vždy pevně věřit v úspěch.

  • Rodiče musí v prvé řadě vytvořit dítěti emocionální a psychický komfort, pocit sebevědomí a bezpečí, a pak postupně přejít k učení se novým dovednostem a formám chování.
  • Musíte pochopit, že pro dítě je velmi obtížné žít v tomto světě, což znamená, že se musíte naučit dítě pozorovat a nahlas tlumočit každé jeho slovo a každé gesto. To pomůže rozšířit vnitřní svět malého človíčka a povzbudí ho, aby vyjádřil své pocity a emoce slovy.
  • I neverbální autistické děti zpravidla ochotně plní neverbální úkoly, tedy takové, při kterých není řeč vyžadována. Je potřeba naučit dítě navazovat kontakt pomocí loto, hlavolamů, hlavolamů, mozaik a zapojit ho do samostatných i společných aktivit.
  • Pokud se dítě přiblíží k předmětu, pojmenujte jej, nechte dítě, aby se ho drželo rukama, protože tak jsou propojeny všechny analyzátory – zrak, sluch, hmat. Takové děti potřebují opakované opakování názvů předmětů, je potřeba jim sdělit, k čemu jsou určeny, dokud si na ně děti nezvyknou a „nezařadí“ je do pole své pozornosti.
  • Když je autistické dítě něčím zcela zaneprázdněné (například se na sebe dívá do zrcadla), můžete opatrně zařadit doprovod řeči, „zapomenout“ pojmenovat předměty, kterých se dítě dotýká. To vyprovokuje nemluvící dítě k překonání psychologickou bariéru a říct správné slovo.
  • Pokud je dítě ponořeno do her manipulace s předměty, musíte se snažit zajistit, aby měly nějaký význam: pokládání řad kostek – „postavte vlak“, rozhazujte kousky papíru „pojďme připravit ohňostroj“.
  • Při „terapii hraním“ je vhodné používat hry s jasně stanovenými pravidly a ne hry na hraní rolí, kde je nutné mluvit. Každá hra se navíc musí hrát mnohokrát a každou akci doprovázet komentářem, aby dítě pravidlům rozumělo a hra pro něj byla jakýmsi rituálem, který malí autisté tak milují.
  • Problémy autistického dítěte je třeba řešit postupně, stanovit si bezprostřední cíle: pomoci zbavit se strachu; naučit se reagovat na výbuchy agrese a sebepoškozování; připojte své dítě k obecným aktivitám.
  • Vzhledem k tomu, že pro autisty je obtížné rozlišit emoce druhých lidí podle výrazů obličeje, nemluvě o jejich vlastních, je nutné vybrat karikatury ke sledování s postavami, které mají srozumitelné výrazy obličeje. Mnoho autistických dětí se tak „kamarádí“ s Tomem vlakem, kreslenou postavičkou a hračkou. V karikatuře “Shrek” jsou výrazy obličeje a emoce postav také velmi výrazné. Nechte dítě hádat náladu postav v pohádkách (například pomocí zmrazeného rámečku) a zkuste je ztvárnit samo. Ve chvílích, kdy je vaše miminko ponořené do sebe, se snažte rozptýlit jeho pozornost, hrajte si s jeho náladami, ale vaše mimika musí být výrazná, aby vaši náladu odhadlo.
  • Seznamte své dítě s divadelními představeními. Samozřejmě, že dítě bude zpočátku projevovat silný odpor k pokusům zapojit ho do těchto činností. Pokud však budete vytrvalí a odměněni, autista vám nejen vyhoví, ale zažije i velkou radost.
  • Je velmi užitečné vymýšlet příběhy, ve kterých účinkují kladné i záporné postavy. To pomůže dítěti naučit se na podvědomé úrovni, co je dobré a co špatné. Tyto příběhy můžete hrát s dětmi i panenkami a vysvětlovat, že každý bude hrát určitou roli. „Představení“ musí být zinscenováno mnohokrát, pokaždé s malými změnami.

Přes zvláštnosti komunikace by autistické dítě mělo být ve skupině. Pokud učitelé v mateřské škole nemohou s vaším dítětem pracovat, najděte speciálního učitele, který dítě naučí interakci s dospělými a dětmi v týmu. Optimální přípravou na školu je malá integrovaná skupina v nápravném zařízení. Zpočátku, dokud si dítě nezvykne, mohou rodiče navštěvovat kurzy.

Je důležité mít na paměti, že v obtížných případech musí být nápravné a rozvojové kurzy poměrně intenzivní a dlouhodobé. S výběrem konkrétních metod a určení zátěže pro miminko vám pomůže rodinný pediatr nebo psycholog.